Todo lo que debe saber sobre el dolor de vejiga

El dolor de vejiga de cualquier tipo requiere una investigación porque tiene varias causas posibles, desde una infección del tracto urinario hasta una inflamación crónica de la vejiga.

Infección del tracto urinario

Una infección del tracto urinario (ITU) es una infección bacteriana a lo largo de cualquier parte del tracto urinario, incluida la vejiga. Los hombres y las mujeres pueden contraer ITU, pero son más comunes en las mujeres. Las ITU están causadas por bacterias que entran en la vejiga a través de la uretra. Si no se tratan, las ITU pueden extenderse a los riñones y al torrente sanguíneo, causando graves complicaciones.

Síntomas de la infección del tracto urinario

Además del dolor de vejiga, una ITU también puede causar cualquiera de los siguientes síntomas:

• Dolor al orinar con frecuencia
• Dolor en la parte inferior del abdomen
• Dolor en la parte inferior de la espalda
• Presión vesical/pélvica
• Orina turbia
• Sangre en orina

Diagnóstico de las infecciones del tracto urinario

Su médico puede diagnosticar una infección del tracto urinario mediante un análisis de orina para comprobar si la muestra de orina contiene glóbulos blancos y rojos y bacterias. Su médico también puede utilizar un cultivo de orina para determinar el tipo de bacterias presentes.

Si tiene infecciones urinarias recurrentes, su médico puede recomendar la realización de más pruebas para comprobar si hay anomalías en la vejiga o en el tracto urinario. Estas pruebas pueden incluir:

• Una ecografía
• IRM
• TCCT
• cistoscopio

Tratamientos para las infecciones del tracto urinario

Las ITU se tratan con antibióticos orales para eliminar las bacterias. El médico también puede recetar un analgésico para aliviar el dolor y el ardor. Las ITU frecuentes pueden requerir un tratamiento más prolongado de antibióticos. Las ITU graves y las complicaciones pueden requerir la administración de antibióticos por vía intravenosa en un hospital.

Cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa

La cistitis intersticial, también denominada síndrome de dolor de vejiga, es una enfermedad crónica que provoca síntomas urinarios dolorosos. Afecta principalmente a las mujeres, según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK). Actualmente se desconoce la causa de la afección, pero ciertos factores pueden desencadenar los síntomas, como las infecciones, el estrés físico o emocional, la dieta, las lesiones en la vejiga o ciertos medicamentos.

Síntomas de la cistitis intersticial

Los síntomas pueden ir de leves a graves y varían de una persona a otra. Los síntomas pueden incluir:

• fuerte urgencia por orinar
• Miseria frecuente
• Ardor o dolor con la necesidad de orinar
• Dolor de vejiga
• Dolor pélvico
• Dolor abdominal
• Dolor entre la vagina y el ano (mujeres)
• dolor entre el escroto y el ano (hombres)
• coito doloroso

Diagnóstico de la cistitis intersticial

Su médico puede utilizar las siguientes pruebas para diagnosticar la cistitis intersticial:

• historia médica, incluyendo los síntomas
• diario vesical de su ingesta de líquidos y del volumen de orina que expulsa
• examen pélvico (mujeres)
• examen de próstata (hombres)
• análisis urinario para comprobar si hay infección
• cistoscopia para ver el revestimiento de la vejiga
• pruebas de la función urinaria
• prueba de sensibilidad al potasio

Su médico también puede realizar otras pruebas para ayudar a descartar el cáncer como causa de sus síntomas, como una biopsia, que suele realizarse durante una cistoscopia o una citología de orina para comprobar si hay células cancerosas en la orina.

Tratamientos para la cistitis intersticial

No existe un tratamiento específico para la cistitis intersticial. Su médico le recomendará tratamientos para sus síntomas individuales, que pueden incluir:

• Cambios en el estilo de vida. Los cambios recomendados se basarán en lo que usted considere que son sus desencadenantes. A menudo incluyen dejar de fumar, evitar el alcohol y cambios en la dieta. Algunas personas consideran que el ejercicio suave y la reducción del estrés ayudan a aliviar los síntomas.
• Medicación. Los analgésicos de venta libre pueden ayudar a aliviar el dolor. Los medicamentos recetados, como los antidepresivos tricíclicos, pueden ayudar a relajar la vejiga y bloquear el dolor. El pentosan polisulfato sódico (Elmiron) está aprobado por la FDA para tratar la afección.
• Entrenamiento de la vejiga. El entrenamiento de la vejiga puede ayudar a su vejiga a retener más orina. Consiste en hacer un seguimiento de la frecuencia con la que se orina y ampliar gradualmente el tiempo entre micciones.
• Fisioterapia. Un fisioterapeuta especializado en la pelvis puede ayudarle a estirar y fortalecer los músculos del suelo pélvico y a aprender a mantenerlos relajados, lo que puede ayudar a aliviar sus síntomas, incluidos los espasmos de los músculos del suelo pélvico.
• Instilación de vejiga. Se coloca en la vejiga una pequeña cantidad de líquido que contiene un medicamento para aliviar la irritación y se mantiene durante aproximadamente 15 minutos antes de soltarlo. El tratamiento puede repetirse semanal o quincenalmente durante uno o dos meses.
• Estiramiento de la vejiga. La vejiga se estira llenándola de líquido. Se le dará una medicación para ayudarle a retener el líquido y tolerar el estiramiento. Algunas personas experimentan un alivio temporal de los síntomas después del estiramiento de la vejiga.
• Estimulación magnética transcraneal. Un pequeño estudio de 2018 encontró que la estimulación magnética transcraneal repetitiva mejoró el dolor pélvico crónico y los trastornos urinarios asociados en personas con síndrome de dolor de vejiga.
• Cirugía. La cirugía solo se recomienda si todos los demás tratamientos no han proporcionado alivio y sus síntomas son graves. La cirugía puede consistir en un aumento o ampliación de la vejiga, una cistectomía para extirpar la vejiga o una derivación urinaria para desviar el flujo de orina.

Cáncer de vejiga

El cáncer de vejiga se produce cuando las células de la vejiga crecen de forma incontrolada. Existen diferentes tipos de cáncer de vejiga, pero el carcinoma urotelial, también conocido como carcinoma de células de transición, que comienza en las células uroteliales del revestimiento de la vejiga, es el tipo más común. El cáncer de vejiga es más frecuente en los hombres que en las mujeres y se da con mayor frecuencia a partir de los 55 años. También es de dos a tres veces más común en personas que fuman en comparación con los no fumadores.

Síntomas del cáncer de vejiga

El síntoma más común del cáncer de vejiga es la presencia de sangre en la orina. La mayoría de las veces, el cáncer de vejiga no presenta dolor ni otros síntomas. Sin embargo, si los síntomas están presentes pueden incluir:

• tener que orinar con más frecuencia
• dolor o ardor al orinar
• urgencia de orinar incluso cuando la vejiga no está llena
• dificultad para orinar
• chorro de orina débil

El cáncer de vejiga avanzado puede afectar a otros órganos y sistemas, por lo que los síntomas pueden incluir:

• Imposibilidad de orinar
• Dolor de espalda baja en un lado
• Dolor de huesos
• Dolor abdominal o pélvico
• Pérdida de apetito
• Debilidad o fatiga

Diagnóstico del cáncer de vejiga

Las pruebas para detectar el cáncer de vejiga pueden incluir:

• historia médica completa
• cistoscopia
• análisis de orina
• cultivo de orina
• citología de orina
• marcador tumoral de orina pruebas
• pruebas de imagen
• biopsia

Tratamientos del cáncer de vejiga

El tratamiento del cáncer de vejiga dependerá del tipo de el estadio del cáncer y otros factores. El tratamiento del cáncer de vejiga suele incluir más de uno de los siguientes tratamientos:

• Cirugía. El tipo de cirugía utilizado para tratar el cáncer de vejiga depende del estadio. La cirugía puede utilizarse para extirpar un tumor, extirpar parte de la vejiga o toda la vejiga.
• Radiación. La radiación de alta energía se utiliza para eliminar las células cancerosas. Puede utilizarse para tratar los cánceres de vejiga en fase inicial, como alternativa para las personas que no pueden someterse a la cirugía, y para tratar o prevenir los síntomas del cáncer de vejiga avanzado. A menudo se combina con quimioterapia.
• Quimioterapia. Los fármacos de quimioterapia se utilizan para eliminar las células cancerosas. La quimioterapia sistémica se administra en forma de pastillas o por vía intravenosa. La quimioterapia intravesical, que sólo se utiliza para los cánceres de vejiga en fase muy temprana, se administra directamente en la vejiga.
• Inmunoterapia. La inmunoterapia utiliza medicamentos para ayudar al sistema inmunitario a reconocer y eliminar las células cancerosas.