La solución oral de fosfato sódico (Fleet Phospho-soda, Casen-Fleet Fosfosoda es un agente hiperosmótico de bajo volumen utilizado como parte de una preparación de limpieza colorrectal para la cirugía, los rayos X o el examen endoscópico. La eficacia y tolerabilidad de la solución oral de fosfato sódico fue, en general, similar o significativamente mejor que la del polietilenglicol (PEG) u otros regímenes de limpieza colorrectal en pacientes que se preparan para una colonoscopia, una cirugía colorrectal u otros procedimientos relacionados con el color. En general, la solución oral de fosfato sódico fue significativamente más aceptable para los pacientes que el PEG u otros regímenes. El uso de esta solución debe considerarse en la mayoría de los pacientes (a excepción de los que tienen contraindicaciones) que requieren una limpieza colorrectal. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS: Después de la primera y segunda dosis de 45 mL de solución oral de fosfato sódico, el tiempo medio hasta el inicio de la actividad intestinal fue de 1,7 y 0,7 horas y la duración media de la actividad fue de 4,6 y 2,9 horas. La actividad intestinal cesó a las 4 horas de la administración de la segunda dosis en el 83% de los pacientes. Durante las 24 horas posteriores a la administración de la solución oral de fosfato sódico en siete voluntarios sanos se produjeron elevaciones del fósforo sérico y descensos del calcio sérico total e ionizado con respecto al valor inicial. Estos cambios no se asociaron a cambios significativos en las evaluaciones clínicas. La disminución de los niveles de potasio sérico tras la administración de la solución oral de fosfato sódico se correlacionó negativamente con los niveles de potasio intracelular basales.
Uso terapéutico: Un régimen que administró la primera dosis de fosfato sódico la noche anterior y una segunda dosis en la mañana del procedimiento (con 10-12 horas de diferencia) fue significativamente más eficaz que los regímenes basados en PEG para la limpieza colorrectal en la preparación para la colonoscopia, la sigmoidoscopia o la cirugía colorrectal. Un régimen que administraba ambas dosis de fosfato sódico oral el día anterior al procedimiento no ofrecía ninguna ventaja de limpieza colorrectal sobre los regímenes basados en PEG y era significativamente menos eficaz que un régimen de solución de fosfato sódico oral que administraba una dosis la noche anterior y una segunda dosis la mañana del procedimiento. La solución oral de fosfato sódico fue en general tan eficaz como otras soluciones de limpieza colorrectal (incluidos los regímenes que contienen citrato de magnesio con picosulfato de sodio). Los costes directos de una exploración colónica diagnóstica con solución de fosfato sódico oral fueron menores que los de la PEG (465 dólares frente a 503 dólares por paciente; valores de 1995), según los datos de un estudio estadounidense. La solución oral de fosfato sódico fue significativamente más eficaz que una formulación de comprimidos disponible en el mercado como limpiador colorrectal antes de la colonoscopia (datos de un solo estudio).
Tolerabilidad: La solución oral de fosfato sódico administrada en dos dosis de 45 mL (generalmente con un intervalo de 10-12 horas) fue bien tolerada en ensayos bien diseñados en los que se excluyeron los adultos con condiciones comórbidas importantes. Los efectos adversos asociados al fosfato sódico fueron principalmente gastrointestinales (incluyendo dolor/calambres abdominales, plenitud y/o hinchazón abdominal, irritación o dolor anal o perianal, náuseas, vómitos o dolores de hambre), aunque también se notificaron mareos, debilidad/fatiga, sed, dolor de pecho, escalofríos, cefalea y pérdida de sueño. La incontinencia fecal fue comúnmente reportada en los ancianos. Tres dosis (administradas con 10 minutos de diferencia) de 15 mL de solución oral de fosfato sódico, cada una diluida en 250 mL de líquido claro se asoció con menos vómitos que una dosis de 45 mL de la solución diluida en 250 mL de líquido claro (datos de un estudio). En pacientes sin condiciones comórbidas importantes, el fosfato de sodio oral se ha asociado con cambios transitorios y clínicamente intrascendentes en el volumen intravascular y alteraciones electrolíticas. Se han asociado alteraciones electrolíticas graves con la administración de fosfato sódico oral en pacientes en los que el fosfato sódico está contraindicado o debe utilizarse con precaución (ancianos y personas con obstrucciones intestinales, trastornos del intestino delgado, mala motilidad intestinal, insuficiencia renal, enfermedades cardiovasculares o que toman medicación concomitante) o en pacientes que ingieren más de la dosis recomendada. Se han notificado cambios en la mucosa del colon en pacientes tratados con solución oral de fosfato sódico; sin embargo, no se ha aclarado del todo el papel exacto de este agente en la aparición de estos cambios. El perfil de tolerabilidad de la solución oral de fosfato sódico fue similar, o significativamente mejor, que el del PEG u otros regímenes de limpieza colorrectal. La solución oral de fosfato sódico fue, en general, significativamente más aceptable que el PEG u otros regímenes de limpieza colorrectal. La solución de fosfato sódico oral tuvo una tolerabilidad similar, pero se consideró más aceptable que los comprimidos de fosfato sódico oral disponibles en el mercado antes de la colonoscopia (datos de un estudio).