Nombre genérico: Ceftriaxona sódica
Nombre del producto: Rocephin
Indicación
La ceftriaxona se utiliza para tratar las siguientes infecciones graves cuando son causadas por organismos susceptibles (ver Acción para una lista completa):
– infección del tracto respiratorio inferior
– infecciones de la piel y de las estructuras cutáneas
– infecciones del tracto urinario, no complicadas y complicadas
– gonorrea no complicada
– infección bacteriana de la sangre (sepsis)
– infecciones óseas
– infecciones articulares
– meningitis
La ceftriaxona también puede utilizarse en la prevención de infecciones durante intervenciones quirúrgicas tales como histerectomía vaginal o abdominal, extirpación de la vesícula biliar, procedimientos quirúrgicos contaminados (p. ej: cirugía intestinal) y cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria.
Como en el tratamiento de todas las infecciones, deben realizarse estudios de cultivo y sensibilidad antes de instaurar el tratamiento, si es posible.
Acción
La ceftriaxona es un antibiótico de amplio espectro de la familia de las cefalosporinas. Se conoce como una cefalosporina de tercera generación, y es activa contra una serie de bacterias que no son eliminadas por las cefalosporinas de primera o segunda generación. La ceftriaxona mata a las bacterias interfiriendo en la producción de proteínas importantes para sus paredes celulares. Es activa frente a una serie de organismos importantes y bien conocidos, incluyendo:
– Staphylococcus aureus (pero no MRSA)
– E. coli
– Neisseria meningitidis (meningococo)
– N. gonorrhoeae (causa de la gonorrea)
La ceftriaxona también mata a algunos organismos importantes causantes de infecciones del tracto respiratorio, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Klebsiella pneumoniae. También mata algunas cepas de Pseudomonas aeruginosa, el bicho que provoca peligrosas infecciones hospitalarias. Varias otras bacterias responsables de una amplia gama de infecciones también son susceptibles a la Ceftriaxona.
Consejos sobre la dosis
La Rocefina puede administrarse por vía intravenosa o intramuscular.
Adultos
– la dosis diaria recomendada es de 1-2g una vez al día o en dosis igualmente divididas dos veces al día
– la dosis se determina en función de la gravedad de la infección
Gonorrea no complicada
– dosis única IM de 250mg
Profilaxis quirúrgica
– debe administrarse una dosis única de 1g
a 2 horas antes de la cirugía
Niños
– 50-75mg/kg/día en una dosis o en dosis divididas
– la dosis no debe exceder de 2g/día
– la dosis debe dividirse y administrarse cada 12 horas en la meningitis
Duración de la terapia
– en general el tratamiento debe continuarse durante al menos dos días después de que hayan desaparecido los síntomas de la infección
– la duración habitual es de 4 a 14 días
– el tratamiento puede ser mucho más largo en el caso de ciertas infecciones, p. ej: infección ósea
– la terapia prolongada aumenta el riesgo de efectos adversos
– las infecciones causadas por Streptococcus pyogenes deben tratarse durante no menos de 10 días
Deterioro renal
– los niveles plasmáticos deben controlarse en pacientes con deterioro de la función renal y hepática, y en pacientes con insuficiencia renal grave
– los niveles séricos no deben superar los 280mcg/ml
Administración
– todas las soluciones preparadas deben utilizarse lo antes posible y conservar su eficacia durante seis horas a temperatura ambiente
Inyección intramuscular
– disolver 250mg o 500mg en 2ml, o 1g en 3.5ml, de solución de lignocaína al 1%
– administrar por inyección intraglútea profunda
– no debe inyectarse más de 1g en cada lado
– la inyección sin lignocaína es dolorosa
– la solución de lignocaína nunca debe inyectarse por vía intravenosa
Inyección intravenosa
– disolver 250mg o 500mg en 5ml, o 1g en 10ml, de agua para inyecciones
– administrar por inyección intravenosa directa durante 2-4 minutos
Infusión intravenosa
– disolver 2g en 400ml de cualquier fluido intravenoso que NO contenga calcio
– administrar por infusión durante al menos 30 minutos
Escala
S4
Efectos secundarios frecuentes
La ceftriaxona es generalmente bien tolerada. Los siguientes efectos se experimentan con relativa frecuencia:
– diarrea
– náuseas
– erupción cutánea
– alteraciones electrolíticas
– dolor e inflamación en el lugar de la inyección
Efectos secundarios poco frecuentes
Los siguientes efectos se producen con menor frecuencia:
– vómitos
– dolor de cabeza
– mareos
– aftas orales y vaginales
– diarrea grave (colitis pseudomembranosa)
Las reacciones alérgicas son poco frecuentes pero es importante conocer los síntomas e informar a su médico:
– urticaria
– picor
– hinchazón
– dificultad para respirar
– sibilancias
– erupción cutánea generalizada