¿Qué es la reparación endovascular del aneurisma?
La reparación endovascular del aneurisma consiste en insertar un injerto en el interior del aneurisma a través de pequeñas incisiones en la ingle utilizando rayos X para guiar el injerto a su lugar.
La ventaja de este tipo de reparación es que no hay cirugía abdominal. Por lo tanto, esta técnica es más segura que la operación tradicional y hay que pasar menos tiempo en el hospital. Una desventaja es que algunos pacientes tienen que someterse a una nueva operación en una fase posterior para perfeccionar el procedimiento inicial.
No todos los pacientes ni todos los aneurismas son adecuados para la EVAR. En particular, los aneurismas que surgen cerca o por encima de los riñones son más difíciles de tratar de este modo. Se le evaluará con un escáner para determinar si su aneurisma puede tratarse mediante reparación endovascular. Si es adecuado, su cirujano le ofrecerá la posibilidad de elegir el tipo de reparación. Si no puede llevarse a cabo en su hospital local, es posible que tenga que desplazarse a un centro que pueda realizar la reparación endovascular.
Complicaciones: El riesgo de una complicación importante es menor en la reparación endovascular, ya que la operación no interfiere en la circulación tanto como la cirugía abierta. Sin embargo, la fijación del injerto no es tan segura como en la operación abierta. Por ello, puede ser necesario realizar un seguimiento con exploraciones para asegurarse de que el injerto no se ha deslizado. Se calcula que aproximadamente 1 de cada 10 pacientes puede necesitar una intervención u operación posterior en su injerto.
Recuperación: Después de una reparación endovascular sin complicaciones, la mayoría de los pacientes regresan a la sala del hospital durante uno o tres días. Debería poder comer y beber con normalidad una vez que esté completamente despierto tras la reparación del aneurisma. El personal de enfermería intentará que se siente y camine lo antes posible. Una vez que se haya levantado y camine, debería poder abandonar el hospital, pero es posible que necesite comprimidos analgésicos durante una semana.
Las conversaciones con pacientes que se han sometido a una reparación endovascular sugieren que puede ser normal recuperarse por completo en unas dos semanas, sin embargo, algunas personas tardan más y pueden cansarse y tardar varios meses en volver al estado de salud que tenían antes de la operación. Durante este tiempo, deberá recuperar gradualmente su nivel de actividad hasta llegar a la normalidad. Puede reanudar las relaciones sexuales normales tan pronto como se sienta cómodo.
Vuelta al trabajo: La mayoría de las personas que son tratadas con reparación endovascular pueden volver al trabajo en el plazo de un mes después de someterse a la cirugía. Si se gana la vida conduciendo, lea la sección sobre conducción que se encuentra al final de esta página de información.
¿Tiene éxito la cirugía?
Si los aneurismas se reparan con éxito, se evita que se obstruyan o revienten y hay una probabilidad muy alta de que vuelva a hacer vida normal. La recuperación completa tarda entre 3 y 6 meses después de la cirugía abierta y entre 2 y 4 semanas después de la reparación endovascular. La velocidad de recuperación también se verá afectada por su edad y su estado físico general.
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía?
Como en cualquier operación importante, pueden producirse complicaciones generales, como infección en la herida, infecciones torácicas o diarrea.
Hay un pequeño riesgo de que tenga una complicación médica como:
- Ataque al corazón
- Infarto
- Insuficiencia renal
- Problema de pecho
- Pérdida de circulación en las piernas o en el intestino
- Infección en el injerto utilizado para sustituir la aorta
Hasta 1 de cada 10 hombres puede tener dificultades para mantener una erección tras la cirugía debido a la lesión de los nervios que se encuentran en la parte delantera de la aorta. También se reconoce que ocurre tras una reparación endovascular. Si tiene problemas con esto, comuníqueselo a su médico, ya que existen tratamientos que pueden ayudarle.
La trombosis venosa profunda (TVP) es un riesgo reconocido y la mayoría de los pacientes recibirán tratamiento durante su estancia en el hospital para prevenirla. Si desarrolla una TVP, es posible que necesite un tratamiento adicional para ello y esto puede prolongar su estancia en el hospital
Si su riesgo de sufrir una complicación mayor es mayor que esto, normalmente porque ya tiene un problema médico grave, su cirujano lo discutirá con usted. Es importante recordar que su cirujano sólo recomendará el tratamiento de su aneurisma si cree que el riesgo de que éste estalle es mayor que la amenaza que supone la operación. Su cirujano podrá indicarle la tasa de éxito de esta operación en su unidad.
Consentimiento para almacenar su información personal
Los cirujanos vasculares registran información sobre las intervenciones quirúrgicas, incluidas las reparaciones de AAA, en la Base de Datos Vascular Nacional (NVD). Se trata de una base de datos segura que se utiliza para ayudar a controlar y mejorar los servicios vasculares en todo el país. Por lo tanto, es posible que se le pida a usted (o a su familiar más cercano) que dé su permiso para que su información personal se almacene en la NVD. Aunque la base de datos es un sistema nacional, la estricta gestión de los datos significa que sólo puede acceder a los datos personales del NVD el personal que participa directamente en el tratamiento de una persona. La información de los pacientes es confidencial y no se transmite a terceros que no sean los profesionales sanitarios que participan directamente en la atención de la persona. Debe confirmar con su cirujano vascular si está de acuerdo en que almacenen su información personal en el NVD.
¿Qué puedo hacer para ayudarme?
Fumar. Si es usted fumador, lo más importante que puede hacer para ayudarse a sí mismo es dejar de fumar (véase la referencia 1 más abajo). Dejar de fumar también le ayudará a proteger todas sus arterias haciendo menos probable que sufra ataques al corazón o derrames cerebrales. Dejar de fumar no es fácil, pero hay un servicio para dejar de fumar y grupos de apoyo que pueden ayudar. Su enfermera especializada en temas vasculares o la enfermera de la consulta del médico de cabecera pueden aconsejarle al respecto.
Inactividad. Se recomienda realizar ejercicios suaves, como caminar o montar en bicicleta, para ayudar a mejorar su estado físico general. El ejercicio ayuda a su cuerpo a producir colesterol saludable y esto ayuda a proteger sus arterias contra el colesterol malo.
Presión arterial alta. La presión arterial alta es un factor de riesgo conocido para la rotura de aneurismas. Es muy importante que se controle la presión arterial con regularidad, al menos cada 6 meses (véase la referencia 2 & 3 más abajo). Si le han recetado medicación para la presión arterial alta, debe asegurarse de tomarla según las instrucciones dadas.
Diabetes. Si tiene diabetes, es importante que sus niveles de azúcar en sangre estén bien controlados.
Niveles altos de colesterol en sangre (sustancia grasa). Debe seguir una dieta sana y equilibrada e intentar reducir el exceso de peso. Es importante reducir el nivel de colesterol en la sangre: se le aconsejará cómo hacerlo. Su enfermera vascular puede remitirle a un dietista si es necesario. Es posible que le receten una estatina para reducir el nivel de colesterol y una dosis baja de aspirina para evitar la formación de coágulos.
Conducción con un AAA
Si tiene un AAA pequeño (<5,5 cm) puede seguir conduciendo. La DVLA debe ser notificada si su aneurisma alcanza los 6 cm de diámetro y se le permite seguir conduciendo si ha recibido un tratamiento médico satisfactorio y no hay más aumento de su AAA. Si su AAA alcanza los 6,5 cm de diámetro, quedará inhabilitado para conducir (véase la referencia 4 más adelante).
Los conductores de vehículos pesados están inhabilitados para conducir si su AAA mide >5,5 cm, pero pueden reanudar la conducción si el AAA se trata con éxito (véase la referencia 4 más adelante).
Más información y consejos sobre salud vascular.
Números de contacto
Si tiene alguna duda o consulta, puede ponerse en contacto con el médico/enfermero vascular de su zona o, alternativamente, con la secretaria de su consultor.
NB: Su cirujano le aconsejará, basándose en un TAC, si es posible realizar una cirugía de reparación endovascular del aneurisma (EVAR). En algunos casos esto no es posible y, si es lo suficientemente apto, se le ofrecerá una operación «abierta» más tradicional.
1. DOH Fumar mata. Un libro blanco sobre el tabaco. The Stationery Office, Londres, diciembre de 1998.
2. Kannel WB, Dawber TR, McGee DL. Perspectivas sobre la hipertensión sistólica. El estudio framington. Circulation 1980; 61; 1179-1182.
3. Stamler J, Stamler R, Neaton JD. Presión arterial, sistólica y diastólica y riesgos cardiovasculares. Datos de la población estadounidense. Archives of internal medicine 1993; 153; 598-615.
4. Para los médicos. At a glance guide to current Medical Standards of fitness to drive. Grupo Médico de Conductores, DVLA, Swansea. Agosto 2010. Aunque hacemos todo lo posible para garantizar que la información contenida en este sitio sea precisa, no sustituye al consejo o tratamiento médico, y la Circulation Foundation recomienda consultar con su médico o profesional de la salud.
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