Para determinar el tipo de cuidados que usted o un ser querido necesitan cuando envejecen, los proveedores de asistencia sanitaria y de seguros evaluarán la capacidad de funcionar de forma independiente. Para ello, utilizan un conjunto de criterios denominados «actividades de la vida diaria» (AVD). Estas actividades se refieren a la capacidad del paciente para realizar tareas cotidianas básicas como comer y vestirse.
A medida que las personas envejecen, acaban encontrándose en una situación en la que tienen problemas para realizar estas actividades básicas. Conozca los criterios que utilizarán sus proveedores para que pueda saber cuándo usted o sus seres queridos cumplen los requisitos para recibir un nivel de atención más elevado.
¿Qué son las actividades de la vida diaria?
Las actividades de la vida diaria son tareas rutinarias que los individuos deben realizar cada día para cuidar de sí mismos. Las AVD se dividen en seis categorías principales:
- Comer: La capacidad de alimentarse por sí mismo
- Bañarse: No sólo bañarse y ducharse, sino diversas tareas de higiene personal, incluyendo el aseo, el cuidado bucal y el cuidado del cabello
- Vestirse: Elegir la ropa y vestirse por sí mismo
- Movilidad: Lo bien que un individuo puede subir y bajar de la cama o de una silla y moverse de un lugar a otro sin ayuda
- Mantener la continencia: La capacidad de controlar las funciones de la vejiga y el intestino
- Ir al baño: La capacidad de subir y bajar del retrete
Los adultos mayores con suficiente capacidad física y mental para realizar todas las actividades de la vida diaria anteriores de forma independiente a menudo pueden prosperar sin cuidadores. Por el contrario, las personas que no pueden llevar a cabo estas actividades por sí mismas pueden beneficiarse de la atención domiciliaria, de los servicios de asistencia sanitaria a domicilio o de la vida asistida, ya que experimentarían una menor calidad de vida y un mayor riesgo de sufrir lesiones o enfermedades viviendo solas.
- Acrónimo: AVD
Cómo funciona la cobertura del seguro para AVD
Al igual que ocurre con otros gastos sanitarios, los costes de los cuidados de larga duración pueden ser elevados, por lo que las personas que necesitan estos servicios pueden optar por contratar un seguro de cuidados de larga duración que les ayude a pagarlos.
En general, hay que contratar un seguro de cuidados de larga duración antes de necesitarlos, ya que el seguro requiere una suscripción médica. Puede adquirir el seguro de dependencia a través de un agente o corredor de seguros. Si necesita ayuda, empresas como Amada Senior Care pueden ayudarle a elegir un seguro de cuidados de larga duración.
Muchos de los beneficios de las pólizas de seguro de cuidados de larga duración entran en vigor cuando una persona necesita ayuda con al menos dos de las seis actividades de la vida diaria.Pero cada compañía de seguros de dependencia tiene una definición específica de las actividades de la vida diaria, así que consulte su póliza para conocer los criterios que debe cumplir para tener derecho a las prestaciones.
Muchas compañías enviarán un representante a su casa para realizar una evaluación y desarrollar un plan de cuidados. La evaluación ayuda a determinar las actividades de la vida diaria para las que necesita asistencia y coordina sus necesidades con las prestaciones proporcionadas por su seguro de cuidados de larga duración.
Cómo entender los límites de la póliza
Dependiendo de la póliza, puede haber un «periodo de eliminación», o un periodo de espera, de entre 30 y 90 días desde el momento en que empieza a recibir asistencia para las actividades de la vida diaria y el momento en que puede cobrar las prestaciones de la póliza.
Además, la mayoría de las pólizas imponen un límite al periodo de tiempo en el que puede cobrar las prestaciones y al importe total de las mismas que puede recibir a lo largo de su vida. Otras ofrecen una cantidad diaria de «incapacidad en efectivo» más flexible con la que puede contar, tanto si utiliza los servicios cada día como si no. Cuando busque un seguro de asistencia a largo plazo, es importante que evalúe sus problemas de salud actuales y potenciales junto con estas restricciones.
Una póliza con un periodo de eliminación más largo puede hacer que tenga que pagar los gastos de su bolsillo durante un periodo más largo. Asegúrese de que dispone de los fondos necesarios para cubrir ese intervalo o elija una póliza con un periodo de eliminación más corto.
Cómo pagar los cuidados para las actividades de la vida diaria
Si usted o un ser querido prevén que necesitarán asistencia para las tareas cotidianas en el futuro, busque un seguro médico de larga duración ahora para evitar que se lo rechacen más adelante.
Si ya es titular de una póliza y tiene dificultades para realizar las actividades cotidianas, compruebe su póliza de seguro médico de larga duración para ver si puede optar a una ayuda económica. Sin seguro, tendrá que pagar los gastos de su bolsillo.
Si no tiene ni puede pagar un seguro, y no tiene los recursos financieros para pagar a medida que avanza, busque otras formas de pagar los costes de la vida asistida. Hay muchos recursos comunitarios y organizaciones locales sin ánimo de lucro dispuestos a ayudar. Búsquelos a través de su Agencia Local para el Envejecimiento.
Los puntos clave
- Las actividades de la vida diaria (AVD) son las tareas básicas que debe poder realizar para funcionar todos los días.
- Los proveedores de atención médica y las compañías de seguros de atención a largo plazo utilizan su capacidad para realizar estas tareas como guía para determinar la cantidad de atención diaria que necesita.
- Si le preocupa que usted o un ser querido pueda tener dificultades para vivir de forma independiente y para pagar la ayuda necesaria, debería buscar opciones de seguro de cuidados a largo plazo antes de que se necesite asistencia diaria.
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