MATERIALES Y MÉTODOS
Se describe un método sencillo y no invasivo para el drenaje de la vejiga y el drenaje parcial de cualquier divertículo presente. Este método se basa en el drenaje postural utilizado en fisioterapia, pero no se menciona en ninguno de los textos estándar de Urología (en 2005). El método (b) sólo requiere dos taburetes de cocina planos o una mesa en miniatura. Véase la figura 1 para la etapa 1.
Diagrama esquemático: Etapa 1 de rodillas, utilizando 2 taburetes de cocina de unas 18 pulgadas de altura, o una mesa en miniatura; El vaso de plástico de 1 litro se mantiene en un anillo de acero, a continuación, para la etapa 2i, la brecha de 3 pulgadas se cierra a cero.
Se requirió un vaso de plástico de 1 litro, de unas 4½ pulgadas de diámetro superior.
Para la etapa 2, se cerró la brecha de tres pulgadas. Para la Etapa 3 se utilizó una media luna de goma. La figura 2 muestra la región de la vejiga después de la esencial micción preliminar «normal», pero antes de comenzar con el procedimiento principal de drenaje. La figura 3 muestra el resultado final después de todo el procedimiento.
Exploración ecográfica antes del procedimiento de drenaje no invasivo, Un gran divertículo (preexistente) está detrás de la vejiga, Los puntos verticales están a 1 cm de distancia (la longitud total de la escala es de 22 cm), Antes del paso 1 del procedimiento de drenaje, el volumen de la vejiga utilizando V = ½ (abc) era de 350 ml, después de una micción «normal»
Después del paso 3 del procedimiento de drenaje no invasivo; Nótese que la vejiga es mucho más pequeña. La vejiga es la zona negra cerca del punto marcador verde, El volumen aproximado de la vejiga V = ½ (abc) era de 60 ml después del procedimiento completo
Los volúmenes de la vejiga son bastante variables porque dependen de cuándo y cuánto líquido se ha bebido, qué dieta se ha ingerido (e.p. ej., el porcentaje de fruta que contenga), el volumen de comida que se haya ingerido y cuándo, el tiempo transcurrido desde la última micción y desde la última egestión (vaciado del intestino), lo lleno que esté el intestino y la cantidad de líquido que se pierda por otras vías (en el sudor y en la respiración, según el clima y la actividad). Estos factores no son fácilmente controlables en este tipo de estudios. Por estas razones, no hay que dar mucha importancia a los valores de desviación estándar de la columna 1 de la tabla 1. Los valores de la Columna 2 están más aislados de estos factores.
Tabla 1
Volúmenes totales vaciados y volúmenes residuales de la vejiga
| Volumen total de orina en mL, medido por receptáculo graduado | Volumen residual de la vejiga en mL medido por ecografía |
|---|---|
| 850 | 64 |
| 800 | 24 |
| 650 | 45 |
| 670 | 44 |
| 700 | 21 |
| 950 | 40 |
| 730 | 79 |
| 800 | 45 |
| 780 | 31 |
| 600 | 38 |
| Promedio = 753 | Promedio = 43 |
| Desviación estándar = 312 | Desviación estándar = 18 |
Para reducir algunos de los factores anteriores y obtener cierta uniformidad, se ha seguido el siguiente régimen para esta Tabla:
Las mediciones se realizaron (en días consecutivos) nada más levantarse el paciente por la mañana, en lugar de hacerlo más tarde durante el día. No se realizó ninguna micción «normal» preliminar (sólo a efectos de estas mediciones).
Después de la etapa 1 del método, se realizó una egestión (pero sin orinar con ella) antes de reanudar las siguientes etapas. El paciente normalmente come una dieta con alto contenido de fruta (lo que ayuda a este método) y en las noches anteriores se comió un plátano para asegurar que esta egestión fuera factible. {Nota: La egestión justo antes (o durante, interrumpiendo) el método da un vaciado de la vejiga más completo, y por lo tanto más uniforme, que si el intestino está lleno o parcialmente lleno.}
La tabla 1 se produjo con el paciente totalmente relajado – es decir, sin intentar vaciar la vejiga contrayendo el músculo detrusor.
Los volúmenes totales vaciados por la mañana temprano arriba son bastante altos debido a que el sujeto había dormido (habitualmente) en una habitación fría, lo que aumenta el volumen de orina.