Rotación de primer año
Durham VAMC – (16 semanas) Los residentes trabajan en una amplia gama de subespecialidades y clínicas integrales bajo la supervisión de los asistentes de Duke en la vecina VA Eye Clinic. Esta rotación también ofrece una introducción quirúrgica a la cirugía de cataratas con córnea clara, así como numerosos procedimientos con láser y procedimientos plásticos de menor importancia. El nuevo espacio de la clínica está dotado de equipos de última generación (lámparas de hendidura e indirectas con salida de vídeo en directo, SD OCT, topografía corneal, microscopio quirúrgico Zeiss Lumera, máquina de faco Alcon Infinity y láseres Iridex y Lumenis), un fotógrafo oftalmológico a tiempo completo, amplio apoyo técnico y personal de apoyo quirúrgico. Los residentes tienen autonomía en la dirección de la atención al paciente, aunque siempre está presente un adjunto.
Neuro-Oftalmología – (8 semanas) Los residentes de primer año trabajan con dos adjuntos de neuro-oftalmología a tiempo completo en una clínica de referencia muy ocupada con la oportunidad de ver una amplia gama de patología.
Consultas, Investigación – (8 semanas) Esta rotación cubre las consultas diurnas de pacientes internos y del departamento de emergencias en el Hospital Duke y ofrece tiempo para la investigación. Las consultas se atienden durante las rondas de enseñanza con un médico de cabecera a diario.
Integral – (8 semanas) Los residentes de primer año son introducidos a la oftalmología integral en el principal Centro Oftalmológico de Duke. Esta rotación también ofrece la oportunidad de explorar los servicios de baja visión, y las clínicas y cirugías de subespecialidades de córnea.
Subespecialidades de Duke – (8 semanas) El objetivo de esta rotación es permitir una exposición temprana a todas las subespecialidades oftálmicas antes de completar el primer año de formación. Los residentes participan en las clínicas de pediatría, glaucoma, retina quirúrgica, retina médica, córnea y oculoplástica en el Duke Eye Center.
Rotación de segundo año
Retina – (8 semanas) Los residentes pasan tiempo en una clínica de retina muy concurrida que se centra en las habilidades clínicas, así como en el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos vitreorretinales, trabajando estrechamente con los miembros del profesorado a tiempo completo en retina médica, uveítis, oncología ocular y retina quirúrgica. Los residentes pueden asistir en una amplia variedad de casos quirúrgicos, incluyendo la reparación de desprendimientos de retina y la colocación de placas radioactivas para tumores oculares, entre muchos otros. Un departamento de imágenes oculares de vanguardia en Duke ofrece la exposición a los últimos avances en el diagnóstico de imágenes de la retina, incluyendo SD OCT intraoperatorio, angiografía ICG de vídeo, así como la oportunidad para la investigación en el Centro de Lectura OCT de Duke.
Glaucoma – (8 semanas) El gran número de profesores de glaucoma de Duke a tiempo completo proporcionan a los residentes una perspectiva sin precedentes en el diagnóstico y manejo de todas las formas de glaucoma. Los residentes también tendrán la oportunidad de ayudar con la cirugía de glaucoma mínimamente invasiva y procedimientos de filtración y realizar cirugías de derivación de tubo y láser.
Pediatría – (8 semanas) Los residentes adquieren experiencia en el tratamiento de una amplia variedad de afecciones oftalmológicas pediátricas en un entorno clínico de gran actividad. Cuatro ortoptistas a tiempo completo ofrecen una base sólida en el diagnóstico y la medición del estrabismo. También se pasa tiempo en la UCIN en rondas de retinopatía del prematuro y en el quirófano realizando cirugías de estrabismo y observando la extirpación de cataratas infantiles y el tratamiento de tumores intraoculares pediátricos.
Durham VAMC – (8 semanas) Los residentes de segundo año funcionan con más autonomía mientras dirigen una concurrida clínica de oftalmología integral. Además, un día a la semana se dedica a la sala de operaciones donde los residentes realizan la extracción de cataratas de córnea clara, así como una serie de cirugías de glaucoma.
Asheville VAMC – (8 semanas) Se pasa tiempo tanto en la clínica como en la sala de operaciones en el hospital de veteranos de Asheville. Los residentes de segundo año pasan un día a la semana realizando cirugía de cataratas. Los residentes también tienen la oportunidad de pasar tiempo con oftalmólogos en Asheville Eye Associates, una práctica privada local. Se proporciona alojamiento totalmente amueblado y aparcamiento a 10 minutos del centro médico.
Estética – (8 semanas) Los residentes trabajan en las consultas de pediatría, retina, estética oculofacial y cirugía refractiva, viendo a los pacientes en la clínica y asistiendo a los procedimientos. El residente también pasa tiempo realizando cirugía oculoplástica en el Durham VA. Una mañana a la semana se pasa con uno de nuestros dos patólogos oculares revisando los especímenes de patología de la semana.
Rotación de tercer año
Jefe, Durham VAMC – (8 semanas) El residente de tercer año en el Durham VA pasa dos días a la semana en la clínica del jefe y tres días en la sala de operaciones realizando un gran número de extracciones de cataratas de córnea clara sin sutura, vitrectomías y cirugías de glaucoma.
Córnea – (8 semanas) Se pasa tiempo tanto en la clínica como en el quirófano aprendiendo los fundamentos del manejo de las enfermedades corneales y externas. Los residentes están expuestos a las últimas técnicas de trasplante de córnea, incluyendo DSAEK y trasplantes lamelares profundos, así como la cirugía refractiva. Los residentes también están certificados para el uso del láser de femtosegundo.
Oculoplástica – (8 semanas) Los residentes trabajan con dos miembros de la facultad a tiempo completo tanto en el entorno clínico como en el operativo aprendiendo procedimientos oculoplásticos funcionales/reconstructivos y cosméticos. El residente recibe formación en una amplia gama de técnicas y tecnologías quirúrgicas
Jefe, Asheville VAMC – (8 semanas) Se pasa tiempo tanto en la clínica como en el quirófano 2 días por semana en el hospital Asheville VA. Los residentes también tienen la oportunidad de pasar tiempo con oftalmólogos en Asheville Eye Associates, una práctica privada local.
Investigación electiva – (8 semanas) Esta rotación única en Duke ofrece a los residentes la oportunidad de llevar a cabo la ciencia básica o la investigación clínica en Duke, pasar tiempo estudiando oftalmología en el extranjero o realizar otras actividades relacionadas. Los residentes anteriores han utilizado este tiempo para viajar al extranjero a los hospitales de ojos en Tanzania, África Oriental, pasar tiempo trabajando para la FDA en el Capitolio, y colaborar con otros departamentos de Duke en los esfuerzos de ingeniería biomédica.
Llamada
Los residentes de primer año toman la primera llamada en base a una llamada nocturna flotante en casa, y los residentes de segundo año sirven como llamada de respaldo, cubriendo sólo el Centro Oftalmológico de Duke y el vecino Centro Médico VA. Los residentes de tercer año tienen responsabilidades de llamada limitadas durante la rotación de 8 semanas en el Centro Médico de Asheville. Todas las llamadas se realizan desde casa. Toda la cirugía de urgencia la realiza el residente de segundo año con el médico de guardia. El calendario de llamadas es realizado por los residentes después del primer mes.
Experiencia quirúrgica
La experiencia de los residentes en la realización de cirugía ocular es amplia y se distribuye a lo largo de los tres años de formación. La mayoría de los residentes realizan una media de 250 extracciones de cataratas, y asisten a más de 600 casos quirúrgicos totales, incluyendo procedimientos de cataratas, glaucoma, córnea, estrabismo, vitreorretina y oculoplástica. El equipo quirúrgico de los quirófanos de Duke y Durham VA es de la máxima calidad e incluye sistemas de grabación de vídeo. Además, en el VA de Durham se mantiene una sala de cirugía de prácticas con equipo de facoemulsificación para uso de los residentes y becarios. La sala quirúrgica de prácticas incluye un simulador quirúrgico EyeSi, además de dos estaciones quirúrgicas y amplios suministros. Los residentes reciben formación con un plan de estudios estructurado de laboratorio húmedo antes de realizar la cirugía en vivo.