¿Quién es un candidato?
El abdomen sufre cambios con el aumento de peso, la pérdida de peso, el embarazo y el envejecimiento. Las razones más comunes para someterse a una paniculectomía incluyen:
- Exceso de piel suelta en la parte inferior del abdomen
- Estrías en la parte inferior del abdomen
- Erupciones o heridas abiertas debajo de los pliegues de la piel
- Interferencia con la higiene
- Interferencia con el caminar (si cuelga muy bajo)
¿La paniculectomía está cubierta por el seguro?
El seguro puede pagar el coste de una paniculectomía (eliminación de un «delantal» de piel abdominal inferior que cuelga) si cumple los criterios específicos establecidos por su plan de seguro específico.
Típicamente los planes de seguros requieren que el pannus abdominal cuelgue por debajo del nivel del pubis, que el paciente haya tenido erupciones recurrentes no controladas por al menos 6 meses de tratamientos conservadores (como polvos, cremas, cambios de ropa, fajas, etc).
La interferencia con la higiene y la marcha son también consideraciones.
Básicamente la compañía de seguros debe sentir que es una necesidad médica, en lugar de una mejora cosmética, si van a ofrecer la autorización previa del procedimiento.
Por supuesto, incluso con la preautorización no hay garantía de que paguen, aunque es mucho más probable que lo hagan.
Paniculectomía frente a abdominoplastia (cirugía estética de abdomen)
La paniculectomía en la definición más estricta de la palabra es simplemente la eliminación del delantal que sobresale de la piel abdominal inferior.
En esta definición, se quita una cuña de piel y tejido, no se hace nada en los músculos ensanchados, el ombligo se deja como está, así que literalmente lo único que cambia es que se quita el panículo inferior.
La paniculectomía no proporciona el mejor aspecto disponible al abdomen, ya que ese no es su propósito.
Algunos cirujanos modificarán la definición estricta y en su lugar reubicarán el ombligo, y/o arreglarán el ensanchamiento del músculo (diástasis de rectos), pero en realidad estos procedimientos caen más bajo el dominio de tener una abdominoplastia.
Durante una abdominoplastia, se realiza una incisión horizontal más o menos de cadera a cadera, se levanta la piel y el tejido subyacente hasta el nivel del borde de las costillas y el xifoides (parte más baja del esternón), se vuelven a juntar los músculos rectos en el centro, se saca el ombligo a través de la piel en su nueva ubicación y se elimina la piel abdominal inferior sobrante.
A menudo los pacientes tienen todos los problemas médicos para calificar para la paniculectomía, pero quieren tener una abdominoplastia para la mejor apariencia.
En estos casos, el procedimiento se considera en parte seguro, en parte cosmético, y termina ahorrando dinero al paciente ya que parte de los honorarios del procedimiento están cubiertos por el seguro, incluyendo parte de la anestesia y los honorarios de la sala de operaciones.
Si usted está considerando este tipo de procedimiento, lo mejor que puede hacer es venir en una consulta, dejar que nuestra oficina de clasificación de sus beneficios y presentar para la preautorización en su nombre, e ir de allí.
Riesgos de la paniculectomía
Los riesgos quirúrgicos estándar incluyen dolor; sangrado; infección; cicatrización; cicatrización dolorosa o hipertrófica; hematoma; seroma; lesión de vasos, nervios, intestino, estructuras circundantes; asimetría; mal resultado estético; edema prolongado, entumecimiento, parestesias; necrosis grasa; pérdida total o parcial del ombligo; tromboembolismo venoso profundo; embolia pulmonar; muerte; necesidad de otro procedimiento y gastos de bolsillo; y riesgos de la anestesia.
Paniculectomía tras pérdida masiva de peso
Los pacientes que se someten a una paniculectomía suelen ser pacientes que han sufrido una pérdida masiva de peso.
En general, los pacientes con pérdida masiva de peso tienden a tener un mayor riesgo de los problemas mencionados anteriormente, específicamente con la cicatrización de la herida, la posibilidad de una herida abierta, el estiramiento de la piel después de la cirugía, el riesgo de infección si se prolonga el tiempo en el quirófano, y posiblemente más complicaciones relacionadas con la anestesia en pacientes con un IMC (índice de masa corporal) elevado.
La pérdida masiva de peso y las deficiencias nutricionales realmente hacen mella en la piel y los tejidos.
El Dr. Patel ha tenido una excelente experiencia en el cuidado de pacientes que se han sometido a todo tipo de cirugías de pérdida de peso.
Las visitas de seguimiento postoperatorio
Las visitas después de la cirugía suelen producirse el día después de la cirugía (para el cambio de vendaje y para asegurarse de que no había sangrado, acumulación de líquido o problemas de suministro de sangre durante la noche), la semana después de la cirugía (para la eliminación de los drenajes si están presentes), 2 semanas después de eso, y luego se extienden con menos frecuencia a partir de entonces.
El calendario se ajusta en función de las preferencias y necesidades del médico/paciente.
Tiempo de recuperación
Se requiere caminar el día de la cirugía, con la ayuda necesaria. También se requiere una noche de estancia en un centro de cuidados posteriores, o enfermería privada en su casa u hotel, para la noche de la cirugía.
Las enfermeras le ayudarán a levantarse y caminar, le enseñarán a cuidar de sus drenajes y vendajes, y le darán medicación inyectable para el dolor y/o las náuseas si no está comiendo lo suficiente como para tomar medicamentos orales, o si los medicamentos orales no son suficientes para mantenerle cómodo.
A menudo, los pacientes con niños pequeños o con un horario de trabajo muy ajetreado en casa encuentran más fácil recuperarse en el centro de cuidados postoperatorios, y quedarse durante noches adicionales para recuperarse y curarse en un entorno tranquilo.
Puede ducharse 24 horas después de que se hayan retirado los drenajes. No podrá bañarse, sumergirse en bañeras, jacuzzis o piscinas hasta que las incisiones estén completamente curadas.
Se puede utilizar un jabón suave (preferiblemente jabón sin perfume y no irritante) y agua sobre la incisión. El gel para cicatrices puede usarse a partir de las 2 semanas después de la cirugía o una vez que las incisiones no tengan zonas abiertas, costras o costras.
Se coloca una faja abdominal al final de la cirugía, y se recomienda llevarla las 24 horas del día durante las primeras 2 semanas después de la cirugía, y luego debe usarse según sea necesario durante los períodos de actividad o según sea necesario para ayudar a minimizar la hinchazón.
En general, el Dr. Patel recomienda evitar el ejercicio y el levantamiento de objetos pesados (>15 libras) durante las 6 semanas siguientes a la cirugía, momento en el que podrá volver a realizar sus entrenamientos.
La actividad ligera que no implique el trabajo de su núcleo está bien (como el caminar normal, pero no el caminar rápido). La actividad debe limitarse a pequeños períodos con un descanso adecuado entre ellos.
Puede volver a trabajar 2 semanas después de la cirugía, dependiendo de su nivel de dolor, resistencia y actividades requeridas en su ocupación. A menudo los pacientes prefieren tomarse más tiempo de descanso debido a las restricciones para levantar objetos, la duración de la jornada laboral o el nivel de comodidad para volver al trabajo.
Puede conducir una vez que deje de tomar analgésicos o relajantes musculares, y deje un margen mínimo de 24 horas entre su última dosis de analgésico o relajante muscular y la conducción.
Si nota cualquier dolor y/o hinchazón en las piernas (especialmente si es sólo en un lado), debe avisar al Dr. Patel y acudir inmediatamente a urgencias para asegurarse de que no tiene un coágulo de sangre, que puede ser potencialmente mortal.
Todos los procesos de recuperación y las recomendaciones varían de un paciente a otro, por lo que estas directrices generales pueden no ser aplicables a todos los pacientes.