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Serie de seminarios web de Carrier Clinic

El 31 de mayo, la Directora de la Unidad de Cuidados Agudos Psiquiátricos de Carrier Clinic®, Jacqueline Bienenstock, DNP, RN-BC, organizó un seminario web sobre «Cómo reconocer una crisis de salud mental e intervenir». Este post ofrece un desglose de la información discutida durante el seminario web. Siga adelante para leer esa información. También compartimos las grabaciones de vídeo y audio que puede ver/descargar si está interesado.

Si usted o alguien que conoce está en crisis y necesita ayuda inmediata, llame al 911, acuda a la sala de emergencias más cercana o llame al Centro de Acceso de Carrier Clinic las 24 horas del día, los 7 días de la semana, al 1-800-933-3579.

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Definición de la enfermedad mental en adultos

El trastorno de salud mental es una enfermedad diagnosticable que afecta al pensamiento, al estado emocional y al comportamiento de una persona, así como a su capacidad para relacionarse con los demás. Al igual que la diabetes es un trastorno del páncreas, la enfermedad mental es un trastorno del cerebro que puede dificultar el afrontamiento de las exigencias de la vida, perturbando la capacidad de la persona para trabajar, realizar actividades cotidianas y entablar relaciones satisfactorias.

Uno de cada cinco adultos sufre una enfermedad mental en un año determinado. Sin embargo, sólo el 41% de las personas con una enfermedad mental utilizan los servicios de salud mental en un año determinado. Además, algunos padecen una condición de uso de sustancias junto con su enfermedad mental concurrente. La salud mental cuesta a los Estados Unidos 193.200 millones de dólares en pérdidas de ingresos al año.

Trastornos comunes de salud mental:

• Trastornos depresivos
• Trastornos bipolares
• Esquizofrenia
• Trastornos de ansiedad

El diagnóstico se basa en las observaciones clínicas del comportamiento de la persona y en los informes de otras personas cercanas. Sin embargo, los síntomas varían de una persona a otra y cada persona responde de forma diferente, lo que complica la obtención de un diagnóstico preciso.

¿Qué es una crisis de salud mental?

Una crisis de salud mental es cualquier situación en la que el comportamiento de una persona la pone en riesgo de hacerse daño a sí misma o a los demás y o le impide ser capaz de cuidar de sí misma o de funcionar eficazmente en la comunidad.

Muchas cosas pueden llevar a una crisis de salud mental y ejemplos de situaciones que pueden llevar o contribuir a una crisis incluyen:

• Estresantes en el hogar o en el entorno
• Estresantes en la escuela/trabajo
• Usar o abusar de drogas/alcohol
• Empezar una nueva medicación o una nueva dosis de la actual medicación
• Suspender la medicación u omitir dosis
• El tratamiento deja de funcionar

Cualquier persona que pueda estar pasando por una crisis de salud mental puede experimentar culpa, ira o dolor. Es importante abordar una emergencia de salud mental de forma rápida y eficaz. Algunos individuos que están lidiando con una enfermedad de salud mental pueden no mostrar ninguna señal de advertencia. Por favor, recuerde que nadie tiene la culpa, ni la persona ni la familia.

Señales de advertencia de una crisis de salud mental

Es importante conocer y reconocer las señales de advertencia de que un individuo puede estar luchando para poder apoyarlo de la mejor manera posible.

Según la NAMI (National Alliance on Mental Illness), estas son las señales de advertencia más comunes:

• Incapacidad para realizar las tareas diarias, bañarse, vestirse, etc.
• Cambios bruscos de humor
• Aumento de la agitación, comportamiento arriesgado/fuera de control
• Comportamiento agresivo hacia sí mismo o hacia otra persona
• Aislamiento de la escuela, el trabajo, la familia, y amigos
• Pérdida de contacto con la realidad
• Paranoia

Cuando la crisis implica riesgo de suicidio

El riesgo de suicidio es una de las mayores preocupaciones para cualquier persona con una condición de salud mental y para aquellos que la quieren. Animar a alguien a buscar ayuda es el primer paso hacia la seguridad.

Las personas que intentan suicidarse suelen sentir:

• un dolor emocional abrumador, soledad, inutilidad, desesperanza, impotencia, frustración, vergüenza, culpa, rabia y, a veces, odio a sí mismo.

El aislamiento social es muy común en la vida de los enfermos mentales porque refuerza la creencia de que a nadie le importa si viven o mueren.

Cualquier conversación sobre el suicidio DEBE tomarse siempre en serio. Si alguien ha intentado suicidarse antes el riesgo es aún mayor.

Señales de advertencia del suicidio

Según NAMI, las siguientes son las señales de advertencia del suicidio:

• Regalar posesiones personales
• Hablar como si se estuviera despidiendo
• Almacenar pastillas u obtener un arma
• Tomar medidas para atar cabos sueltos
• Hacer o cambiar un testamento
• Preocupación por la muerte
• Alegría o calma repentina después de estar abatido
• Aumento del consumo de drogas o alcohol
• Cambios dramáticos de personalidad, humor, y/o comportamiento
• Diciendo cosas como: «Ya no importa nada», «Estarás mejor sin mí» y «No vale la pena vivir.»
• Alejarse de los amigos, la familia y las actividades/intereses habituales
• Relaciones románticas fallidas
• Historia de intentos de suicidio o de intentos de suicidio de familiares o amigos

Qué hacer si sospecha que alguien está pensando en suicidarse

Si nota alguna de las señales de advertencia anteriores o si le preocupa que alguien que conoce esté pensando en suicidarse debe iniciar la conversación.

Cómo hablar con alguien en riesgo de suicidio

Inicie la conversación compartiendo los signos específicos que ha notado. Por ejemplo:

• «Me he dado cuenta de que últimamente no duermes, ya no te interesa el baloncesto, que antes te encantaba, cuelgas muchas canciones tristes en Internet»

La siguiente pregunta debe establecer si están pensando o planeando el suicidio. Puede ser del tipo:

• «¿Estás pensando en el suicidio?», «¿Tienes un plan?», «¿Sabes cómo lo harías?», «¿Cuándo fue la última vez que pensaste en el suicidio?»

Si la respuesta es afirmativa o si cree que puede estar en riesgo de suicidio debe buscar ayuda inmediatamente.

• Llame a un profesional sanitario que haya estado trabajando con la persona, preferiblemente su terapeuta o psiquiatra/médico si lo tiene. (Es una buena idea obtener la información de contacto de esta persona con antelación para tenerla a mano rápidamente si alguna vez se necesita.)
• Retire cosas como armas y medicamentos.
• Llame al 911 o a la Línea Nacional de Prevención del Suicidio 1-800-273-8255.
• Escuche, ofrezca apoyo y seguridad, céntrese en ser comprensivo, afectuoso y no juzgue. Por ejemplo:
  • «No estás solo», «Estoy aquí para ti», «Eres importante para mí, superaremos esto juntos», «Estoy preocupado por ti y quiero que sepas que hay ayuda disponible para superar esto.»

NAMI – Navigating a Mental Health Crisis

Qué NO decir o hacer si sospecha que alguien está pensando en suicidarse

• No prometa secreto. En su lugar, puede decir algo como: «Me preocupo demasiado por ti como para guardar este tipo de secreto», «Necesitas ayuda y estoy aquí para ayudarte a conseguirla».
• No debata el valor de la vida ni argumente que el suicidio está bien o mal.
• No haga una pregunta que indique que quiere un «no» como respuesta. Por ejemplo: «No estarás pensando en el suicidio, ¿verdad?»
• No intentes resolver la situación por ti mismo.
• Nunca digas «está todo en tu cabeza, sólo tienes que espabilar».
• Recuerda que una amenaza o intento de suicidio es una emergencia médica que requiere ayuda profesional lo antes posible. Llame al 911 y pida ayuda.

NAMI – Conozca las señales

Técnicas que pueden ayudar a desescalar una crisis

Tenga en cuenta estas importantes técnicas en caso de crisis. Recuerde que está ahí para escuchar, dar apoyo y conseguir la ayuda que la persona necesita. Haz todo lo posible por mantener la calma y hazles saber que estás ahí para ellos y que no se les está juzgando.

• Mantén la voz calmada
• Evita reaccionar de forma exagerada
• Escucha a la persona
• Expresa apoyo y preocupación
• Evita el contacto visual continuo
• Pregunta cómo puedes ayudar
• Muévete lentamente
• Ofrece opciones en lugar de intentar tomar el control
• Sé paciente
• Evita tocar a la persona a menos que le pidas permiso
• Anuncia suavemente las acciones antes de iniciarlas
• Dale espacio, no le haga sentirse atrapado
• No haga comentarios sentenciosos
• No discuta ni intente razonar con la persona

NAMI – Navigating a Mental Health Crisis

Si no puede desescalar la crisis usted mismo puede buscar ayuda adicional de profesionales de la salud mental que puedan evaluar la situación y determinar el nivel de intervención en la crisis requerido.

Tipos de tratamiento

Ahora que sabe qué hacer en una crisis, el siguiente paso es el tratamiento. El tratamiento puede tener lugar en dos tipos de entornos: Hospitalario o Ambulatorio.

Tratamiento de Hospitalización

Hospitalario significa que la persona es admitida en un entorno de tratamiento que requiere pasar la noche. Puede ser un hospital, un centro de tratamiento residencial o una unidad de crisis, pero el tratamiento se proporciona mientras la persona está en el centro de tratamiento las 24 horas del día.
La duración de la estancia en un entorno de hospitalización varía y normalmente depende de la gravedad de la crisis, así como de la cobertura del seguro médico.

Tratamiento ambulatorio

Tratamiento ambulatorio significa que los servicios de salud mental se proporcionan mientras la persona vive en su casa y continúa con su rutina habitual con el trabajo, la escuela y la vida familiar. Este tratamiento se considera la forma menos restrictiva de tratamiento.

Tipos de profesionales sanitarios que participan en el tratamiento de salud mental

A lo largo del proceso de tratamiento, el equipo de tratamiento puede estar formado por varios de los tipos de profesionales sanitarios que se indican a continuación. A continuación se ofrece una visión general de las responsabilidades de cada tipo.

Piquiatras

Médicos especializados en psiquiatría que suelen estar a cargo del plan de atención de los pacientes.

Psicólogos

Administran pruebas de diagnóstico, dirigen sesiones de terapia individual, familiar o de grupo

Enfermeros psiquiátricos

Diagnostican y tratan las condiciones de salud mental y proporcionan atención médica, incluyendo la prescripción de medicamentos.

Enfermeras registradas

Evaluan el progreso del paciente y proporcionan apoyo emocional, estímulo y educación sanitaria. El enfermero también administra los medicamentos y supervisa la salud general del paciente.

Terapeutas

Realizan terapia individual, de grupo o familiar. El terapeuta puede ser un psicólogo, un trabajador social clínico autorizado, un consejero profesional disminuido y un consejero matrimonial y familiar.

Trabajadores sociales

Identifican las necesidades terapéuticas y de servicios sociales, ayudan a poner en contacto al paciente con los recursos de la comunidad y remiten a los servicios. Trabajan directamente con el paciente, su familia y los proveedores de la comunidad para explicar las opciones y los planes de tratamiento e identificar cualquier necesidad continua del paciente.

Auxiliar de enfermería/Auxiliar de psiquiatría/Trabajador de salud mental/Técnicos de conducta

Trabajan bajo la dirección de psiquiatras y enfermeras en entornos de hospitalización para proporcionar cuidados rutinarios de enfermería y personales al paciente, incluyendo la alimentación, el vestido, el aseo y la ducha. Ayudan a garantizar la seguridad de la unidad.

Administradores de casos

Ayudan a solicitar recursos como prestaciones de la seguridad social y Medicaid. Conocen las opciones de vivienda en su zona y saben cómo conseguir vales de vivienda o ayudas al alquiler. Conocen los programas y grupos de la comunidad, así como la formación laboral y las posibilidades de trabajo.

Defensores del paciente

Ayudan a las familias a resolver o abordar los problemas relacionados con la calidad, la idoneidad y la coordinación de la atención al paciente.

Después de una crisis

Una parte fundamental del plan de alta es una cita con un profesional de la salud mental; normalmente en los 7 días siguientes al alta. Estas citas deben hacerse antes de dejar el centro donde se recibieron los servicios de crisis.

Para ayudar al profesional de la salud mental en la cita de seguimiento necesitará la siguiente información:

• Nombre de todos los medicamentos-propósito de la medicación, dosis, efectos secundarios experimentados
• Cualquier cambio en la situación de vida
• Acceso al transporte
• Si el plan de crisis sigue satisfaciendo las necesidades de su ser querido
• Cómo se están manejando otras condiciones médicas

Es importante recordar que los servicios de crisis están destinados a ayudar a los enfermos mentales a obtener la ayuda que necesitan en un entorno seguro. La recuperación puede ser un proceso que requiere atención, tratamiento y apoyo continuos.

Historia de los Primeros Auxilios en Salud Mental

En el ámbito médico hablamos de que la RCP salva vidas; en el ámbito psiquiátrico y en el mundo de las adicciones, los Primeros Auxilios en Salud Mental son iguales a la RCP.

-Jacqueline Beinenstock, Directora de la Unidad de Cuidados Agudos Psiquiátricos

Los Primeros Auxilios en Salud Mental comenzaron en 2001 en Australia y llegaron a Estados Unidos en 2008. Se trata de un programa basado en la evidencia que ha demostrado tener resultados positivos en el programa.

Lo más importante que hay que recordar es ver siempre a la persona en primer lugar y no reducir a una persona a una lista de síntomas o diagnósticos.

La cultura juega un papel importante en cómo pueden manifestarse los signos de advertencia y en qué tipos de tratamiento de interacción y apoyos pueden ser útiles.

Los Primeros Auxilios en Salud Mental son un curso de 8 horas que enseña a los participantes a reconocer los síntomas de los problemas de salud mental, a ofrecer y proporcionar la ayuda inicial y a orientar a la persona hacia la ayuda profesional si procede.

Los Primeros Auxilios en Salud Mental son equivalentes a un curso de formación en primeros auxilios. No le enseña a ser el profesional, el terapeuta o el consejero. Repasa su papel y las limitaciones de ser un socorrista en salud mental.

El objetivo de Primeros Auxilios en Salud Mental es desmitificar el tema de las enfermedades mentales y aumentar la concienciación y la importancia de la salud mental y disminuir el estigma.

5 pasos para Primeros Auxilios en Salud Mental

Puede ayudar en una situación de crisis siguiendo el plan de acción de ALGEE:

A- Evaluar el riesgo de suicidio o daño
L- Escuchar sin juzgar
G-Dar seguridad e información
E-Alentar la ayuda profesional apropiada
E-Alentar la autoayuda y otras estrategias de apoyo

Qué es un plan de seguridad y la importancia de tenerlo

• Paso 1 – Señales de advertencia de que se puede estar desarrollando una crisis
• Paso 2 – Estrategias internas de afrontamiento, cosas que puedo hacer para alejar mi mente de mis problemas sin contactar con otra persona (técnica de relajación-actividad física)
• Paso 3 – Personas y entornos sociales que proporcionan distracción.
• Paso 4 – Personas a las que puedo pedir ayuda.
• Paso 5 – Profesionales u organismos con los que puedo contactar durante una crisis. (Terapeuta, contacto de emergencia, AA, NA, trabajador del equipo PACT)
• Paso 6 – Hacer que el entorno sea seguro.

Recursos para problemas de crisis de salud mental

Línea Nacional de Prevención del Suicidio (24/7): 1-800-273-TALK
Equipo de Crisis de Salud Mental del Condado de Somerset (24/7): 908-526-4100

Recursos conductuales del condado de Somerset

Alcohólicos Anónimos del Norte de NJ 800-245-1377
Al-Anon – Inglés 973-744-8686
– Español 973-268-1260
Atlantic Behavioral Health 888-247-1400
Bonnie Brae School &Centro de tratamiento residencial (varones de 12 a 18 años) 908-647-0800
Carrier Clinic 800-933-3579
Crawford House (Daytop New Jersey at Crawford House) 908-874-5153
Daytop Village 973-543-5656
Easter Seals 732-257-6662
Programa de Trastornos Alimentarios (ED) de RWJUH-Somerset 800-914-9444
Hunterdon Behavioral Health 866-424-2060
JFK Center for Behavioral Health 732-321-7189
Narcotics Anonymous NJ 732-933-0462
Concienciación Nacional sobre la Enfermedad Mental NJ (NAMI-Somerset Chapter) 732-940-0991
Línea directa de los Servicios de Adicción de Nueva Jersey 844-276-2777
Salud Mental de la Comunidad de Richard Hall (908) 725-2800
Seabrook House 800-761-7575
Línea directa de agresión sexual 24 horas del Centro de Salud Zufall en Somerville 908-526-7444
SHIP (Samaritan Homeless Interim Program) 908-393-9545
Robert Wood Johnson University Hospital – Somerset Behavioral Health 800-914-9444
University Behavioral Healthcare 800-969-5300
Vet to Vet Hotline 866-838-7654

Más apoyo

Para una lista más larga de centros de crisis y grupos de apoyo y sus números de teléfono y sitios web, consulte nuestra página de recursos útiles.