Objetivos: Se han publicado pocos informes sobre el manejo clínico actual de la aloinmunización anti-Kell en el embarazo; su baja frecuencia de aparición hace que las pocas series largas publicadas hayan abarcado periodos de tiempo muy amplios en los que se han solapado distintos tipos de manejo clínico. El objetivo del presente trabajo es presentar nuestra experiencia en el manejo clínico actual de las embarazadas positivas al anticuerpo anti-Kell.
Diseño del estudio: Se realizó un análisis retrospectivo de las historias clínicas de las embarazadas aloinmunizadas para el antígeno Kell que fueron estudiadas y/o tratadas en el Servicio de Medicina Fetal del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada (España), entre los años 2000 y 2004. El manejo clínico incluyó la medición basal del título de anticuerpos, la identificación del fenotipo paterno (y el del feto, si era necesario), la monitorización ecográfica del feto para detectar signos de anemia, la toma de muestras de sangre fetal por cordocentesis cuando se sospechaba anemia fetal y la transfusión intravascular fetal cuando era necesario.
Resultados: De los 10 embarazos con anticuerpos anti-Kell, el antígeno Kell se confirmó en el feto en tres casos, en todos los cuales se desarrolló una anemia fetal de moderada a grave, que requirió transfusiones intravasculares fetales. Aunque uno de los fetos desarrolló hidropesía prenatal, se aconsejó un buen resultado perinatal.
Conclusiones: El enfoque actual de la aloinmunización anti-Kell permite tratar con éxito a las embarazadas con fetos Kell positivos.