Objetivos: Evaluar prospectivamente la eficacia de tamsulosina en el tratamiento de mujeres con dificultad miccional.
Métodos: Las pacientes que presentaban síntomas miccionales crónicos y molestos, combinados con un flujo urinario subnormal, fueron tratadas con 0,2 mg de tamsulosina al día durante seis semanas. Los análisis de resultados incluyeron la puntuación internacional de los síntomas prostáticos y la uroflujometría con orina residual postmiccional. Se consideró que los pacientes que lograron una reducción del 50% o más en la puntuación de los síntomas miccionales, combinada con un incremento del 30% o más en su flujo máximo, tenían una buena respuesta terapéutica. Se realizó un análisis de subgrupos en los pacientes clasificados como con obstrucción de la salida de la vejiga, o con hipoactividad del detrusor en base al estudio de presión-flujo, excluyendo a aquellos con cateterismo permanente o autocateterismo intermitente, así como a aquellos con obstrucción anatómica.
Resultados: Noventa y siete pacientes cumplieron los criterios de inclusión del estudio y fueron inscritos. Se observaron mejoras significativas en la puntuación de los síntomas miccionales, la puntuación de los síntomas de almacenamiento, la tasa de flujo máximo, la orina residual posmiccional y la eficiencia miccional en todos los pacientes mientras recibían tamsulosina. Se observó una buena respuesta terapéutica en el 35,1% de los pacientes. De ellos, 33 se clasificaron como con obstrucción de la salida de la vejiga y 52 tenían hipoactividad del detrusor. Aunque ambos grupos experimentaron una reducción significativa de sus puntuaciones de síntomas miccionales, los pacientes con obstrucción de la salida de la vejiga tenían más probabilidades de lograr una reducción de su puntuación de síntomas miccionales. La magnitud de la mejora de los parámetros de flujo urinario, así como la proporción de pacientes que lograron una buena respuesta terapéutica (39,4% para la obstrucción de la salida de la vejiga frente al 32,7% para la subactividad del detrusor, p = 0,69) fueron similares entre los dos grupos. Los acontecimientos adversos fueron leves y tolerables.
Conclusiones: La tamsulosina tiene efectos beneficiosos en una proporción significativa de mujeres con dificultad miccional.