Antecedentes: El test postcoital tiene unas características diagnósticas y pronósticas pobres. Sin embargo, algunos médicos creen que puede identificar un moco escaso o anormal que podría perjudicar la fertilidad. Una forma de evitar el moco cervical «hostil» es la inseminación intrauterina. Con esta técnica, el médico inyecta los espermatozoides directamente en la cavidad uterina a través de un pequeño catéter que pasa por el cuello uterino; la teoría es evitar el moco cervical «hostil». Aunque la mayoría de las sociedades ginecológicas no avalan el uso de la inseminación intrauterina para el moco cervical hostil, algunos médicos la consideran un tratamiento eficaz para las mujeres con infertilidad pensada debido a problemas de moco cervical.
Objetivos: El objetivo de esta revisión fue determinar la eficacia de la inseminación intrauterina con o sin estimulación ovárica en mujeres con hostilidad cervical que no lograron concebir.
Estrategia de búsqueda: Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) en The Cochrane Library número 2, 2005, MEDLINE (1966 hasta junio 2005), EMBASE (1980 hasta junio 2005), POPLINE (hasta junio 2005) y LILACS (hasta junio 2005). Además, se contactó con expertos y se buscó en la lista de referencias de artículos y capítulos de libros relevantes.
Criterios de selección: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que comparaban la inseminación intrauterina con el coito programado en el presunto período fértil. Las participantes fueron mujeres con hostilidad cervical que no lograron concebir durante al menos un año.
Recogida y análisis de datos: Se evaluaron los títulos y los resúmenes de 386 publicaciones y dos revisores resumieron de forma independiente los datos sobre los métodos y los resultados de cinco estudios identificados para su inclusión. El resultado principal es la tasa de embarazo por pareja.
Resultados principales: No se agruparon los resultados de los cinco estudios incluidos en un metanálisis debido a la calidad metodológica de los ensayos y a las variaciones en las características de los pacientes y las intervenciones. Se proporcionan resúmenes narrativos de los resultados. Cada estudio era demasiado pequeño para una conclusión clínicamente relevante. Ninguno de los estudios proporcionó información sobre resultados importantes como el aborto espontáneo, los embarazos múltiples y el síndrome de hiperestimulación ovárica.
Conclusiones de los autores: No hay evidencia de los estudios publicados de que la inseminación intrauterina sea un tratamiento eficaz para la hostilidad cervical. Dadas las pobres propiedades diagnósticas y pronósticas de la prueba postcoital y la observación de que la prueba no tiene ningún beneficio sobre las tasas de embarazo, es poco probable que la inseminación intrauterina (con o sin estimulación ovárica) sea un tratamiento útil para los problemas putativos identificados por la prueba postcoital.