Instabilidad crónica del hombro
¿Qué es la inestabilidad del hombro?
El hombro es la articulación más móvil del cuerpo. Le ayuda a levantar el brazo, a rotarlo y a alcanzarlo por encima de su cabeza. Es capaz de girar en muchas direcciones. Sin embargo, este mayor rango de movimiento puede causar inestabilidad. La inestabilidad del hombro se produce cuando la cabeza del hueso de la parte superior del brazo se sale de la cavidad del hombro. Esto puede ocurrir como resultado de una lesión repentina o por el uso excesivo. Una vez que el hombro se ha dislocado, es vulnerable a la repetición de episodios.
Cuando el hombro está suelto y se sale de su sitio repetidamente, se denomina inestabilidad crónica del hombro. Las dislocaciones de hombro pueden ser parciales, con la bola del brazo superior saliendo sólo parcialmente de la cavidad. Esto se denomina subluxación. Una dislocación completa significa que la bola se sale completamente de la cavidad.
¿Qué causa la inestabilidad del hombro?
Hay tres formas comunes en que un hombro puede volverse inestable:
- Dislocación del hombro: Una lesión o traumatismo grave suele ser la causa de una dislocación inicial del hombro. Cuando la cabeza del húmero se disloca, el hueso de la cavidad (glenoidea) y los ligamentos de la parte delantera del hombro suelen lesionarse. El labrum -el borde cartilaginoso que rodea la glenoides- también puede desgarrarse. Esto se denomina comúnmente lesión de Bankart. Una primera luxación grave puede dar lugar a luxaciones continuas, a la cesión o a una sensación de inestabilidad.
- Esfuerzo repetitivo: Algunas personas con inestabilidad de hombro nunca han tenido una luxación. La mayoría de estos pacientes tienen ligamentos más sueltos en sus hombros que conducen a la inestabilidad. Esta mayor soltura es a veces sólo su anatomía normal. A veces, es el resultado de movimientos repetitivos por encima de la cabeza. La natación, el tenis y el voleibol son algunos de los deportes que requieren movimientos repetitivos por encima de la cabeza que pueden estirar los ligamentos del hombro. Muchos trabajos también requieren movimientos repetitivos por encima de la cabeza.
- Inestabilidad multidireccional: En una pequeña minoría de pacientes, el hombro puede volverse inestable sin antecedentes de lesión o esfuerzo repetitivo. En tales pacientes, el hombro puede sentirse suelto o dislocarse en múltiples direcciones, lo que significa que la bola puede dislocarse por delante, por detrás o por debajo del hombro. Esto se llama inestabilidad multidireccional. Estos pacientes tienen naturalmente ligamentos sueltos en todo el cuerpo y pueden ser «doblemente articulados»
¿Cuáles son los signos &síntomas de la inestabilidad del hombro?
- Dolor causado por una lesión en el hombro
- Dislocaciones repetidas del hombro
- Instancias repetidas en las que el hombro cede
- Una sensación persistente de que el hombro se siente suelto, deslizándose dentro y fuera de la articulación, o simplemente «colgando allí»
¿Cómo puedo manejar este problema?
La inestabilidad crónica del hombro a menudo se trata primero con opciones no quirúrgicas. Si estas opciones no alivian el dolor y la inestabilidad, puede ser necesaria la cirugía.
Tratamiento no quirúrgico
- Modificación de la actividad: Debe realizar algunos cambios en su estilo de vida y evitar las actividades que agraven los síntomas. Es posible que necesite la ayuda de un experto para gestionar esto de forma eficaz. Pueden ser necesarios analgésicos y AINE para aliviar el dolor y la inflamación.
- Fisioterapia: Fortalecer los músculos del hombro y trabajar el control del mismo puede aumentar la estabilidad. Por favor, consulte nuestros documentos PDF más abajo para obtener detalles sobre el reentrenamiento del autocontrol. Sin embargo, es posible que necesite la ayuda de un especialista antes de comenzar sus ejercicios.
Tratamiento quirúrgico
La cirugía puede ser necesaria para reparar los ligamentos rotos o estirados para que sean más capaces de mantener la articulación del hombro en su lugar. Las lesiones de Bankart pueden repararse quirúrgicamente. Se utilizan suturas y anclajes para volver a unir el ligamento al hueso.
- Artroscopia: Los tejidos blandos del hombro pueden repararse utilizando instrumentos diminutos y pequeñas incisiones. Se trata de un procedimiento que se realiza en el mismo día o de forma ambulatoria. La artroscopia es una cirugía mínimamente invasiva. Su cirujano mirará dentro del hombro con una cámara diminuta y realizará la cirugía con instrumentos especiales delgados como un lápiz.
- Cirugía abierta: Algunos pacientes pueden necesitar una intervención quirúrgica abierta. Esto implica hacer una incisión más grande sobre el hombro y realizar la reparación.
- Rehabilitación: Después de la cirugía, el hombro puede ser inmovilizado temporalmente con un cabestrillo. Cuando se retire el cabestrillo, se iniciarán ejercicios para rehabilitar los ligamentos. Estos ejercicios mejorarán la amplitud de movimiento de su hombro y evitarán la formación de cicatrices mientras los ligamentos se curan. Los ejercicios para fortalecer el hombro se añadirán gradualmente a su plan de rehabilitación.