Un Examen Médico Calificado de Panel es una evaluación médica legal realizada por un doctor asignado por el estado del panel de 3 doctores que fue recibido en su caso. este doctor reporta sobre los asuntos legales en su caso y no es un doctor tratante. Si usted no está representado, el único tipo de examen médico legal que puede obtener es a través de un PQME, aunque puede pedirle a su médico tratante primario un informe médico legal llamado informe PR-4.
Si usted tiene un abogado, el abogado puede hacer que lo vea un Examen Médico Acordado en lugar de un PQME. Se trata de un médico que las partes acuerdan que sea la última palabra en las cuestiones médico legales. Este acuerdo puede ser ventajoso en casos muy complicados (múltiples fechas de lesión, lesión negada, partes del cuerpo negadas, disputas sobre el periodo o periodos de incapacidad total temporal debidos, etc.) Un AME es a menudo una buena idea porque muchos de los PQME en nuestro sistema ahora son nuevos y no tienen experiencia tratando con las cuestiones legales muy complicadas. Usted no puede utilizar un AME si no tiene un abogado.
Antes de que se produzca el examen médico, sus registros médicos y cualquier otro documento relevante para su lesión (como su informe de lesiones, registros médicos citados, declaraciones de testigos, video, etc.) pueden ser enviados al médico evaluador PQME/AME. El médico decidirá si revisa los documentos antes o después del examen. La compañía de seguros escribirá una carta al médico explicando su lesión, resumiendo el curso de su tratamiento hasta la fecha y planteando preguntas específicas sobre su condición médica. Estas preguntas se utilizan para enmarcar las cuestiones para el médico. Por ejemplo, se le puede pedir al médico su opinión sobre si sus síntomas actuales están relacionados con su accidente de trabajo, o si las lesiones anteriores son la causa de su actual nivel de incapacidad. La compañía de seguros sólo es responsable de la incapacidad causada por el accidente de trabajo, por lo que hará lo posible por reducir su responsabilidad señalando causas de incapacidad no relacionadas. Si usted no está representado, debe enviar al médico todos los registros que desea revisar, al examinador de reclamaciones y al médico al menos 20 días antes de la evaluación.
Si usted está representado por un abogado, el abogado debe escribir una carta en nombre del trabajador lesionado y revisar la carta de la compañía de seguros para la exactitud. Usted tiene derecho a revisar la carta de la compañía. Usted debe proporcionar a su oficina de abogados cualquier información que considere útil para la correspondencia con el médico evaluador. No es apropiado llevar documentos a la evaluación y es probable que el médico se niegue a revisarlos.
Durante una evaluación médico-legal, generalmente no se espera una relación normal entre médico y paciente. Esto significa que lo que usted le dice al médico no es privilegiado ni está protegido de ninguna manera. Sus declaraciones al médico podrían incluso ser utilizadas en su contra en su caso de compensación laboral. Lo mismo ocurre con las observaciones que hace el médico. Por ejemplo, si el médico le ve caminar con normalidad desde el coche hasta la consulta, pero luego le ve haciendo muecas de dolor y favoreciendo una pierna en la consulta, tomará nota de ello. Puede apostar que esta incoherencia aparecerá en el informe del médico, y el juez lo tendrá en cuenta a la hora de evaluar su credibilidad. Sea sincero y no exagere. Asegúrese de informar al médico de cualquier accidente o lesión anterior, especialmente los que afecten a las mismas partes del cuerpo. En algunos casos, la compañía de seguros le filmará durante el transcurso de la jornada (investigación sub rosa). Es probable que este vídeo no se utilice en el caso hasta que vean si usted hace una declaración veraz sobre sus capacidades al médico y durante su declaración (ver las preguntas frecuentes sobre la declaración y el vídeo de Youtube). Hacer una declaración falsa y ocultar información relevante podría considerarse un fraude al seguro.
Durante el examen, el médico probablemente empezará preguntándole sobre cómo ocurrió su lesión, cuál es su historial médico relevante y el curso de su tratamiento hasta ahora. Para prepararse, puede repasar sus notas y revisar la línea de tiempo de lo ocurrido entre su accidente y la fecha de la evaluación. Debe estar preparado para contarle al médico cómo se han visto afectadas por la lesión sus actividades de la vida diaria (su capacidad para vestirse, cocinar, limpiar, hacer su vida cotidiana). Cuanto más minucioso sea, mejor.
Debe hacer preguntas sobre su estado y sobre las posibles opciones de tratamiento que puedan ayudar. Debe proporcionar cualquier información que considere útil para que el médico conozca el historial y la lesión. Si el médico le va a dar una calificación de incapacidad permanente, debe preguntar cómo calcula el médico la calificación. También debe asegurarse de informar al médico sobre las zonas de su cuerpo que todavía le duelen y sobre las actividades que todavía le cuesta realizar. Una vez realizada la exploración física, el médico redactará un informe y lo enviará a todas las partes. Su abogado debe enviarle una copia de este informe en cuanto lo reciba. Léalo detenidamente para que pueda señalar cualquier error de hecho en su tratamiento o historial médico. Lleve un registro de la duración de la evaluación. ¿Refleja el informe la cantidad exacta de tiempo que usted pasó con el médico? Tenga en cuenta que los médicos van a cometer errores, y a veces cometerán muchos errores cuando se trata de la historia de la lesión y su vida de tratamiento. No todos los errores son relevantes para su caso y vale la pena retrasar el caso para solucionarlo. Es importante que consulte con su abogado, que podrá indicarle los siguientes pasos. A menudo el caso estará listo para hacer una demanda de acuerdo después de un informe médico legal, pero con la misma frecuencia, hay mucho más que hacer.