¿Cuál es la diferencia entre un proveedor dentro y fuera de la red?
Proveedor dentro de la red: Para ayudarle a ahorrar dinero, la mayoría de los planes proporcionan acceso a una red de médicos y centros. Estos médicos y centros deben cumplir ciertos requisitos y aceptar una tarifa con descuento para los servicios cubiertos por su plan. Estos profesionales sanitarios se consideran «dentro de la red».
Proveedor fuera de la red: Si un médico o centro no tiene contrato con su plan de salud, se considera «fuera de la red» y puede cobrarle el precio completo por sus servicios.
Cómo buscar un proveedor de la red
- Inicie sesión en el sitio web de myCigna® para buscar un proveedor de la red. El directorio de proveedores de myCigna.com le muestra los resultados en función de la red de su plan de salud y de su ubicación.
- Infórmese antes de acudir. Antes de visitar a cualquier proveedor o centro, le recomendamos que llame con antelación para asegurarse de que está en la red de su plan, así como para confirmar su dirección, el horario de atención y que acepta nuevos pacientes.
- Conozca al proveedor en persona. Pida una cita de presentación. Esta cita puede ayudarle a decidir si el proveedor es adecuado para usted.
Cómo elegir un médico de atención primaria
Un proveedor de atención primaria (PCP) sirve de «base» para su atención médica básica. Ayudan a coordinar su atención, desde su chequeo anual y otros cuidados preventivos, hasta la atención de rutina. Aunque su plan no lo exija, su médico de cabecera es un miembro importante de su equipo de atención médica.
Si adquiere su propia cobertura a través de un plan individual y familiar, utilice el directorio de proveedores para encontrar un PCP dentro de la red. Si adquiere un plan individual y familiar en Illinois, se le asignará un proveedor de atención primaria. Si lo desea, puede cambiar de PCP después de la fecha de inicio prevista. Su PCP puede ser un médico de medicina interna o familiar, un pediatra o un ginecólogo obstetra, que actúa como «líder del equipo».
Si está adquiriendo un plan de salud a través de su empleador, revise los detalles del plan de su empleador para ver si está obligado a seleccionar un PCP o si la elección de un PCP es opcional, y para ver si hay algún requisito de red para su plan.
- Estado de la red. Elija un proveedor de atención primaria que esté dentro de la red para ahorrar en gastos de bolsillo cuando vaya al médico.
- Designaciones de calidad y certificaciones del consejo. Esto demuestra que el proveedor ha tomado medidas adicionales para proporcionar una atención de calidad.
- Ubicación. Busque un consultorio que esté cerca de su casa o de su trabajo. Asegúrese de que hay transporte público o aparcamiento cerca.
- Afiliación al hospital. Si hay un hospital que prefiere, puede ser útil encontrar un proveedor que esté afiliado a ese hospital. Si tiene una estancia en el hospital, esto puede facilitar que el hospital comparta información con su médico. También puede confirmar que el hospital está en la red de su plan.
Cómo cambiar su proveedor de atención primaria
- Busque un nuevo PCP en el directorio de proveedores de myCigna.
- Busque un nuevo proveedor de atención primaria en la lista de resultados.
- Haga clic en «Añadir a mi equipo de salud» o «Convertir a este médico en mi PCP» en la lista de resultados de la búsqueda.
Dependiendo de su plan, le enviaremos una nueva tarjeta de identificación de Cigna que muestra el nombre de su proveedor de atención primaria. Puede cambiar de médico cuando lo necesite, hasta una vez al mes. Si necesita un cambio más inmediato, llame al número del Servicio de Atención al Cliente que figura en su tarjeta de identificación de Cigna.
Transición o continuidad de la atención
Si está realizando la transición a un plan de Cigna y necesita recibir servicios para determinadas afecciones médicas con proveedores de atención médica que no pertenecen a la red del plan de Cigna, puede solicitar las prestaciones de Transición de la atención para recibir cobertura a niveles dentro de la red.
Si es cliente actual de Cigna y su proveedor de atención médica abandona la red de su plan, y necesita seguir viéndolo durante un periodo de tiempo determinado, puede necesitar Continuidad de la atención.
Obtenga información o solicite Transición o Continuidad de la atención
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