Dos categorías distintas de reactividad de autoanticuerpos calientes con eritrocitos fraccionados por edad

Utilizando eritrocitos fraccionados por edad, los autoanticuerpos calientes pueden clasificarse en dos categorías distintas, dependiendo de su reactividad con fracciones de eritrocitos enriquecidas en reticulocitos (más jóvenes) o pobres en reticulocitos (más viejos). La fuerza de la prueba de antiglobulina directa (DAT) en los eritrocitos fraccionados por edad de 24 pacientes indicó que 19 (79%) tenían un autoanticuerpo cálido IgG que reaccionaba preferentemente con los eritrocitos más viejos. En 7 de estos 19 pacientes (37%), el DAT fue negativo utilizando fracciones de hematíes enriquecidas con reticulocitos. Hemos denominado tipo I a esta reactividad preferente de los autoanticuerpos calientes con los hematíes más viejos. Cinco de los 24 pacientes estudiados (21%) tenían un autoanticuerpo caliente IgG que no mostraba preferencia por los hematíes jóvenes o viejos. Hemos denominado este patrón de reactividad de autoanticuerpos calientes como tipo II. Los 5 pacientes con autoanticuerpos calientes de tipo II presentaban una anemia grave. Por el contrario, 6 de los 19 pacientes con autoanticuerpos calientes de tipo I no presentaban evidencias clínicas de anemia cuando se les realizó la prueba, y 11 de los 19 sólo tenían una anemia de leve a moderada. Además, nuestros resultados con el autoanticuerpo caliente de tipo I plantean preguntas sobre la especificidad del grupo sanguíneo de los autoanticuerpos calientes. El antígeno reconocido por el autoanticuerpo caliente de tipo I puede ser un criptoantígeno. La especificidad del Rh o la especificidad relativa del Rh, a menudo asociada a los autoanticuerpos calientes, puede ser simplemente un hallazgo casual.

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