La diplopía se diagnostica principalmente por la información del paciente. Los médicos pueden utilizar análisis de sangre, exámenes físicos, tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM) para encontrar la causa subyacente.
ClasificaciónEditar
Uno de los primeros pasos para diagnosticar la diplopía suele ser ver si se puede eliminar una de las dos clasificaciones principales; ambas pueden estar presentes. Eso implica bloquear un ojo para ver qué síntomas son evidentes en cada ojo solo.
BinocularEdit
La diplopía binocular es la visión doble que surge como resultado del estrabismo (en términos profanos «bizco»), la desalineación de los dos ojos entre sí, ya sea esotropía (hacia adentro) o exotropía (hacia afuera). En este caso, mientras la fóvea de un ojo se dirige al objeto de la mirada, la fóvea del otro se dirige a otra parte, y la imagen del objeto de la mirada cae en una zona extrafoveal de la retina.
El cerebro calcula la dirección visual de un objeto basándose en la posición de su imagen respecto a la fóvea. Las imágenes que caen en la fóvea se ven como si estuvieran directamente delante, mientras que las que caen en la retina fuera de la fóvea pueden verse por encima, por debajo, a la derecha o a la izquierda de la línea recta, dependiendo de la zona de la retina estimulada. Por lo tanto, cuando los ojos están desalineados, el cerebro percibe dos imágenes de un objeto objetivo, ya que el objeto objetivo estimula simultáneamente áreas de la retina diferentes, que no corresponden, en cada ojo, produciendo así una visión doble.
Esta correlación de áreas particulares de la retina en un ojo con las mismas áreas en el otro se conoce como correspondencia retiniana. Esta relación también da lugar a un fenómeno asociado de diplopía binocular, aunque rara vez lo notan quienes experimentan diplopía. Dado que la fóvea de un ojo se corresponde con la fóvea del otro, las imágenes que caen sobre las dos fóveas se proyectan al mismo punto en el espacio. Así, cuando los ojos están desalineados, dos objetos diferentes se perciben como superpuestos en el mismo espacio. Este fenómeno se conoce como «confusión visual».
El cerebro se protege de forma natural contra la visión doble. En un intento de evitar la visión doble, el cerebro puede a veces ignorar la imagen de un ojo, un proceso conocido como supresión. La capacidad de supresión se encuentra sobre todo en la infancia, cuando el cerebro aún se está desarrollando. Así, quienes padecen estrabismo en la infancia casi nunca se quejan de diplopía, mientras que los adultos que desarrollan estrabismo casi siempre lo hacen. Aunque esta capacidad de supresión podría parecer una adaptación totalmente positiva al estrabismo, en el niño en desarrollo, esto puede impedir el correcto desarrollo de la visión en el ojo afectado, dando lugar a la ambliopía. Algunos adultos también son capaces de suprimir su diplopía, pero su supresión rara vez es tan profunda o eficaz y tarda mucho más en establecerse, por lo que no corren el riesgo de comprometer permanentemente su visión. En algunos casos, la diplopía desaparece sin intervención médica, pero en otros casos, la causa de la visión doble puede seguir estando presente.
Ciertas personas con diplopía que no pueden lograr la fusión y que, sin embargo, no la suprimen, pueden mostrar un cierto tipo de movimiento irregular de los ojos, similar a un espasmo, en las proximidades del punto de fijación (véase: Horror fusionis).
Diplopía monocular
La diplopía también puede ocurrir cuando se ve con un solo ojo; esto se llama diplopía monocular, o cuando el paciente percibe más de dos imágenes, poliopía monocular. Aunque rara vez hay causas graves detrás de los síntomas de la diplopía monocular, esto es mucho menos frecuente que en el caso de la diplopía binocular. El diagnóstico diferencial de la percepción de múltiples imágenes incluye la consideración de afecciones como el queratocono de la superficie corneal, la subluxación del cristalino, un defecto estructural dentro del ojo, una lesión en la corteza visual anterior o afecciones no orgánicas, pero los modelos ópticos basados en la difracción (más que en la geometría) han demostrado que las afecciones ópticas comunes, especialmente el astigmatismo, también pueden producir este síntoma.
Diplopía binocular temporal
La diplopía binocular temporal puede estar causada por una intoxicación alcohólica o por lesiones en la cabeza, como una conmoción cerebral (si la visión doble temporal no se resuelve rápidamente, se debe acudir a un optometrista u oftalmólogo inmediatamente). También puede ser un efecto secundario de las benzodiacepinas o los opiáceos, sobre todo si se utilizan en grandes dosis con fines recreativos, de los fármacos antiepilépticos fenitoína y zonisamida, y del fármaco anticonvulsivo lamotrigina, así como del fármaco hipnótico zolpidem y de los fármacos disociativos ketamina y dextrometorfano. La diplopía temporal también puede estar causada por el cansancio o la tensión de los músculos oculares. Si la diplopía aparece junto con otros síntomas como la fatiga y el dolor agudo o crónico, el paciente debe acudir a un oftalmólogo inmediatamente.
VoluntarioEditar
Algunas personas son capaces de desenfocar conscientemente sus ojos, ya sea sobreenfocando de cerca (es decir, poniéndose bizco) o desenfocando. Además, al mirar un objeto detrás de otro, la imagen del objeto más adelantado se duplica (por ejemplo, colocando el dedo delante de la cara mientras se lee un texto en el monitor del ordenador). En este sentido, la visión doble no es peligrosa ni perjudicial, e incluso puede ser agradable. Hace posible la visualización de estereogramas.
La diplopía monocular puede inducirse en muchos individuos, incluso en los que tienen una vista normal, con simples experimentos de desenfoque que implican líneas finas de alto contraste.