La diabetes se asocia tanto a la enfermedad cardiovascular prematura como a la enfermedad renal. La presencia de microalbuminuria es en sí misma un factor de riesgo independiente para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Inicialmente se demostró que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) ralentizan la progresión de la enfermedad renal establecida en pacientes con diabetes de tipo 1. Ensayos posteriores han demostrado un beneficio similar en pacientes con diabetes de tipo 2 y con el uso de bloqueadores de los receptores de la angiotensina II (ARA). El uso de inhibidores de la ECA para prevenir eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida pero sin disfunción ventricular izquierda se estableció en dos grandes ensayos aleatorios: HOPE y EUROPA. Estos beneficios se mantuvieron en los subgrupos de diabéticos de estos ensayos y parecen ser independientes de la reducción de la presión arterial. El ensayo LIFE también aporta pruebas de los beneficios de los ARA en la reducción de los eventos cardiovasculares en una población de alto riesgo de pacientes diabéticos con hipertensión e hipertrofia ventricular izquierda. Por lo tanto, lo ideal es que todos los pacientes diabéticos con enfermedad renal o cardiovascular sean tratados con inhibidores de la ECA o ARA.
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Sólo para profesionales sanitarios del Reino Unido
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