Desequilibrio de líquidos y electrolitos
Déficit de volumen de líquidos R/T pérdida activa (pg 1203, Med/Surg-pg 1007, lab test book)
Definición: Pérdida excesiva de fluidos y electrolitos corporales.
Evaluación: edad, sexo, antecedentes de pérdida de fluidos, como vómitos, drenaje por sonda nasogástrica, diarrea, hemorragia,signos vitales, estado de fluidos y electrolitos, incluido el peso, la ingesta y la eliminación, gravedad específica de la orina, turgencia de la piel, membranas mucosas.
Estudios de laboratorio, incluyendo niveles de electrolitos en suero, nitrógeno ureico en sangre, hemoglobina, hematocrito, cultivos de heces
Características definitorias: Niveles de electrolitos alterados
Evidencia clínica de pérdida de fluidos corporales o de sangre
Membranas mucosas secas
Piel seca o fría, piel fría y húmeda
Fiebre
Presión arterial baja
Oliguria
Salida mayor que la entrada
Poca turgencia de la piel
.
Respiraciones superficiales
Pulso filiforme
Sed
Debilidad
Pérdida de peso
Causas: Pérdidas del sistema gastrointestinal, como las producidas por la diarrea, los vómitos o el drenaje de fístulas o sondas.
Pérdidas de plasma o sangre completa, como las producidas por quemaduras o hemorragias.
Sudoración excesiva
Fiebre
Disminución de la ingesta oral de líquidos
Uso de diuréticos
Signos y síntomas: Examen físico: hipotensión postural, taquicardia, sequedad de las mucosas, escasa turgencia de la piel, sed, confusión, pérdida rápida de peso, llenado lento de las venas, letargia, oliguria y pulso débil.
Tratamiento: La rehidratación es importante para mantener la perfusión de los tejidos.Utilizar terapia de rehidratación oral (líquidos y frutas con alto contenido en agua)
La deshidratación grave requiere reposición intravenosa (0.9%NS)
Medición frecuente de las constantes vitales
Evaluación pulmonar-líquido en los pulmones
Monitorear la entrada y salida de líquidos
Evaluación del abdomen-distensión y dolor
Monitorear los valores de laboratorio (análisis de orina-UA, SG-gravedad específica, CBC- hatocrito, y BUN-nitrógeno ureico)
Monitorear los signos vitales (PA, Pulso, respiraciones y temperatura)
Monitorear el nivel de conciencia-alerta &orientada a la hora, lugar,
fecha(A&Ox3)
Monitorear el nivel de electrolitos (CHEM 7)-potasio, sodio y calcio
Monitorear los niveles de O2 (ABGs)
¿Qué diagnóstico de enfermería asociado se puede hacer con los desequilibrios de líquidos y electrolitos?
Déficit de volumen de fluidos (hiper/hipotecia) R/T
Déficit de volumen de fluidos (isotónico) R/T
Volumen de fluidos (exceso) R/T
Riesgo de déficit de volumen de fluidos R/T
Riesgo de desequilibrio de volumen de fluidos R/T
Riesgo de alteración de la temperatura corporal R/T
Patrón respiratorio ineficaz R/T
Disminución del gasto cardíaco R/T
Déficit de conocimientos sobre el manejo de la enfermedad R/T
Manejo ineficaz del régimen terapéutico R/T
Deterioro del intercambio gaseoso R/T
Deterioro de la movilidad R/T
Alteración de la mucosa oral R/T
Deterioro de la integridad de la piel R/T
Riesgo de alteración de la integridad de la piel R/T
Perfusión tisular alterada R/T
Perfusión tisular periférica alterada R/T (pg 1215)