Carbón vegetal

Medically reviewed by Drugs.com. Last updated on Sep 21, 2020.

• Resumen
• Efectos secundarios
• Dosificación
• Profesional
• Interacciones
• Más

Nombre(s) común(es): Carbón activado, Carbón animal, Carbón vegetal, Negro de gas, Negro de lámpara, Adsorbente de carbón oral

Resumen clínico

Uso

El uso principal del carbón activado es como antídoto en intoxicaciones. Se promueve su uso como antiflatulento y en la dislipidemia, y ha demostrado su beneficio en la cicatrización de heridas, la enfermedad renal y la diarrea; sin embargo, se carece de estudios clínicos que respalden estos usos.

Dosis

Antídoto para intoxicaciones agudas: En el manejo de las intoxicaciones, referirse a los protocolos locales. La dosis recomendada de carbón activado es la siguiente:

Niños de 1 año y menores: 10 a 25 g, o 0,5 a 1 g/kg.

Niños de 1 a 12 años: 25 a 50 g, o 0,5 a 1 g/kg.

Adolescentes y adultos: 25 a 100 g.

Flatulencia: Como antiflatulento, se ha sugerido un rango de dosis de 520 a 975 mg, a tomar después de las comidas o al primer signo de malestar y repetir según sea necesario hasta 4,16 g diarios.

Contraindicaciones

La Academia Americana de Pediatría no recomienda la administración de carbón activado en el hogar, especialmente en casos de intoxicación aguda en niños.

El carbón activado está contraindicado en individuos con vías respiratorias desprotegidas y niveles de conciencia disminuidos si no están intubados; ingestión de ácidos o álcalis; casos en los que el riesgo o la gravedad de la aspiración estén aumentados; o ingestas aisladas de litio, hierro, metales pesados o etanol.

Se debe tener precaución en aquellas personas con riesgo de hemorragia o perforación gástrica, o en aquellas que hayan ingerido una sustancia que aumente el riesgo de aparición súbita de convulsiones o de disminución súbita del estado mental.

Embarazo/Lactancia

Se carece de información relativa a la seguridad y eficacia en el embarazo y la lactancia.

Interacciones

Ninguna bien documentada.

Reacciones adversas

La emesis es la reacción adversa más frecuente. El uso en intoxicaciones se asocia a un riesgo de aspiración y posterior neumonitis química. Puede desarrollarse obstrucción gastrointestinal en pacientes que reciben dosis repetidas.

Toxicología

Se asocia una toxicidad mínima con el uso de carbón vegetal en hemoperfusión.

Fuente

El carbón vegetal se produce por pirólisis y oxidación a alta temperatura de materiales orgánicos. El carbón animal se obtiene a partir de elementos como huesos carbonizados, carne y sangre. El carbón activado se obtiene a partir de madera o materia vegetal carbonizada y se trata con diversas sustancias para aumentar su poder de adsorción. Los carbones amorfos (o carbones vegetales) se obtienen de la combustión incompleta de gas natural, grasas, aceites o resinas.Lapus 2007

Historia

El carbón vegetal se ha utilizado con fines medicinales desde hace miles de años. Los antiguos papiros egipcios documentan el uso del carbón vegetal ya en el año 1500 a.C. para la adsorción del olor de las heridas en descomposición. Documentos hindúes del año 450 a.C. registran el uso de filtros de carbón y arena para la purificación del agua potable. Hipócrates y Plinio describen el uso del carbón vegetal para tratar la epilepsia, la clorosis y el ántrax.

En 1773, el químico farmacéutico germano-sueco Carl Scheele reconoció los poderes específicos de adsorción del carbón vegetal con varios gases. En una reunión de la Academia de Ciencias francesa en 1831, un farmacéutico ingirió varias veces la dosis letal de estricnina con cantidades iguales de carbón vegetal y sobrevivió. Sin embargo, los miembros de la Academia no quedaron impresionados por esta demostración, y el carbón vegetal siguió utilizándose principalmente con fines industriales.

En 1911, se fabricó en Austria el primer carbón activado industrialmente. Poco después, el uso de gases tóxicos en la Primera Guerra Mundial impulsó la producción en masa de carbón activado adecuado para los respiradores. Sin embargo, no fue hasta 1963, tras la publicación de un artículo de revisión en el Journal of Pediatrics, que el carbón activado pasó a ser más ampliamente aceptado en el tratamiento de las toxinas ingeridas.Lapus 2007

Química

La química del carbón vegetal es compleja. Aunque las formas más puras consisten esencialmente en todo el carbono, las pequeñas cantidades de impurezas que quedan tras la combustión del material fuente han sido difíciles de caracterizar. Los carbones medicinales se han desarrollado con una elevada relación superficie-peso para maximizar la capacidad de adsorción.

Las propiedades de adsorción del carbón vegetal pueden aumentarse mediante el tratamiento con sustancias como el dióxido de carbono, el oxígeno, el aire, el vapor, el ácido sulfúrico, el cloruro de zinc o el ácido fosfórico (o combinaciones de éstos) a altas temperaturas (de 500°C a 900°C). Estos materiales ayudan a eliminar las impurezas y a reducir el tamaño de las partículas de carbón, lo que permite una mayor adsorción debido al aumento de la superficie. Un mililitro de carbón medicinal finamente subdividido y activado tiene una superficie total de aproximadamente 1.000 m2. El carbón medicinal o activado es un polvo esponjoso, fino, negro, inodoro e insípido, sin material arenoso. Es insoluble en agua o en otros disolventes comunes, pero puede quedar en suspensión durante un breve periodo de tiempo tras agitarlo enérgicamente.Gennaro 1995

Usos y Farmacología

Antídoto para intoxicaciones agudas

El carbón activado se ha utilizado en el tratamiento de la toxicidad aguda durante casi un siglo. Su gran superficie permite la adsorción de una variedad de sustancias químicas complejas, haciendo que el material tóxico no esté disponible para la absorción sistémica. Además, el carbón vegetal puede interrumpir la circulación enterohepática de los compuestos excretados en la bilis. Suele coadministrarse con un laxante, lo que puede acelerar la eliminación de las toxinas del tracto gastrointestinal, dando lugar a diarrea y a un tiempo de tránsito gastrointestinal más rápido.Juurlink 2016

El uso de carbón activado en el tratamiento de las intoxicaciones se asocia a un riesgo de aspiración y posterior neumonitis química. Consulte los protocolos locales o busque asesoramiento médico en relación con el uso del carbón vegetal en la intoxicación.

Datos en animales

El carbón vegetal se ha utilizado con éxito en animales como antídoto para la intoxicación agudaEl Bahri, Juurlink 2016; sin embargo, no se aconseja la extrapolación de los datos en animales al ámbito clínico.Juurlink 2016

Datos clínicos

Los estudios de voluntarios sugieren que es más probable que el carbón activado de dosis única sea beneficioso si se administra dentro de la hora siguiente a la ingestión; sin embargo, no se puede excluir el beneficio después de 1 hora para los venenos con motilidad gástrica lenta (por ejemplo, sustancias/drogas anticolinérgicas, opiáceos, salicilatos). Algunos autores sugieren que el carbón activado es beneficioso más de 4 horas después de la sobredosis de paracetamol.Chyka 2005, Lapus 2007 En una serie de casos no aleatoria, prospectiva, multicéntrica y observacional, la administración de carbón activado a pacientes más de 4 horas después de la ingestión de paracetamol se asoció con una menor incidencia de lesión hepática, medida por la elevación de las transaminasas séricas y el tiempo de protrombina.Spiller 2006

No hay estudios clínicos satisfactoriamente diseñados que evalúen el beneficio de una dosis única de carbón activado. Un estudio de pacientes sintomáticos que recibieron carbón activado y alguna forma de evacuación gástrica (p. ej., lavado gástrico, ipecacuana, aspiración gástrica) mostró que los pacientes que recibieron aspiración gástrica y carbón activado tenían menos probabilidades de ser ingresados en una unidad de cuidados intensivos.Chyka 2005

Diarrea

Datos clínicos

Los estudios limitados que evaluaron el uso de carbón activado en la diarrea inducida por irinotecán mostraron una reducción de la gravedad de la diarrea, lo que dio lugar a una reducción paralela del consumo de loperamida.Michael 2004, Sergio 2008

Dislipidemia

Datos en animales

La investigación no revela datos en animales sobre el uso del carbón vegetal en la dislipidemia; sin embargo, en un estudio que evaluó el efecto del carbón vegetal en la aterosclerosis inducida secundaria a la nefrectomía en ratas, no se observó ningún efecto sobre el colesterol o los triglicéridos séricos.Yamamoto 2011

Datos clínicos

Los estudios clínicos más antiguos sugieren que el carbón vegetal tiene un efecto sobre la dislipidemia. Se han observado reducciones de los niveles de lípidos en sangre en pacientes urémicos tratados con hemoperfusión de carbón vegetal, y se ha informado de que dosis orales repetidas de carbón vegetal activado son eficaces para reducir las concentraciones de lípidos en sangre en pacientes urémicosFriedman 1977 y diabéticos.Manis 1980 En un estudio de pacientes hipercolesterolémicos a los que se les administró 8 g de carbón vegetal activado 3 veces al día durante 4 semanas, los niveles de colesterol total y de lipoproteínas de baja densidad (LDL) disminuyeron un 25% y un 41%, respectivamente. El colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) y la relación entre HDL y LDL aumentaron.Kuusisto 1986 Este estudio ha dado lugar a un mayor interés en el uso del carbón vegetal oral para la reducción de los niveles de lípidos en la sangre, pero no hay pruebas suficientes para confirmar el efecto sobre los parámetros lipídicos o para determinar una dosis adecuada.

Gota

Se carece de evidencia para apoyar el uso del carbón vegetal para el tratamiento de la gota aguda.Khanna 2012

Flatulencia

Datos clínicos

Se promociona el uso de cápsulas de carbón medicinal en polvo para aliviar las molestias de los gases abdominales y la flatulenciaGennaro 1995; sin embargo, se han realizado estudios clínicos limitados para apoyar este concepto, y 1 estudio no encontró ningún efecto del carbón en la hinchazón, el dolor abdominal, el número de episodios de flatos, el perímetro abdominal o la excreción acumulada de hidrógeno en el aliento.Di Stefano 2000

Nefropatía

Datos clínicos

Estudios clínicos limitados informan sobre la adsorción de toxinas por el carbón vegetal en pacientes con enfermedad renal crónica y hemodiálisis.Schulman 2006, Wang 2012

Curación de heridas

Datos clínicos

Estudios limitados sugieren tasas de cicatrización aceleradas utilizando apósitos de carbón activado con o sin plata.Keiheul 2010, Verdú 2004 En un estudio de aplicación rectal de carbón activado, el 35,7% de los pacientes tuvieron una cicatrización completa de fístulas anales crónicas después de 8 semanas. Zawadzki 2017

Dosis

Antídoto para intoxicaciones agudas

La dosis recomendada de carbón activado es la siguiente:

Niños de 1 año o menos

10 a 25 g, o 0,5 a 1 g/kg.

Niños de 1 a 12 años

25 a 50 g, o 0,5 a 1 g/kg.

Adolescentes y adultos

25 a 100 g.Chyka 2005, Lapus 2007

Por término medio, el carbón activado debe administrarse en una proporción mínima de 10:1 (carbón a dosis estimada de veneno). Se administra como una papilla acuosa y puede estar aromatizada, aunque el aromatizante puede reducir su eficacia.Lapus 2007 Se ha evaluado el uso de una galleta de oblea de carbón como alternativa a la forma de administración de la papilla.Klein-Schwartz 2010

El uso del carbón activado en dosis múltiples se basa en la teoría de que, tras la absorción, los fármacos volverán a entrar en el intestino por difusión pasiva si la concentración en el intestino es menor que en la sangre. La administración de más de 2 dosis de carbón activado puede mantener un gradiente de concentración, haciendo que el fármaco pase continuamente al intestino donde es adsorbido por el carbón. Es probable que el carbón activado en dosis múltiples ayude a disminuir la absorción cuando se ingieren grandes cantidades del fármaco y la disolución se retrasa (masas y bezoares ), cuando los fármacos presentan una fase de liberación retardada o prolongada (es decir, con recubrimiento entérico, de liberación sostenida), o cuando se puede evitar la reabsorción (circulación enterohepática del fármaco activo o de los metabolitos activos ).Lapus 2007

Flatulencia

Las cápsulas deben tomarse 2 horas antes o 1 hora después de cualquier medicamento oral. Se ha sugerido un rango de dosis de 520 a 975 mg, que debe tomarse después de las comidas o al primer signo de malestar y repetirse según sea necesario hasta 4,16 g diarios.Gennaro 1995

Embarazo / Lactancia

Se carece de información sobre la seguridad y eficacia en el embarazo y la lactancia.

Interacciones

Debido a que el carbón activado puede adsorber fármacos en el tracto gastrointestinal, debe tomarse 2 horas antes o 1 hora después de otros medicamentos.Gennaro 1995

Evitar la administración simultánea de carbón vegetal y el emético ipecacuana; el carbón puede adsorber la ipecacuana y hacerla ineficaz. La Academia Americana de Pediatría y la Asociación Americana de Centros de Control de Intoxicaciones recomiendan no tener en casa jarabe de ipecacuana ni carbón vegetal.AAP 2003

Reacciones adversas

De las complicaciones notificadas con la administración de carbón vegetal en forma de papilla (antídoto), la aspiración tiene el potencial de ser la más grave, pero es poco frecuente (posiblemente menos del 2% de incidencia).Juurlink 2016, Lapus 2007 Cuando se produce una aspiración tras la administración de carbón vegetal, es difícil atribuir los problemas pulmonares subsiguientes al carbón vegetal en contraposición al contenido gástrico; es probable que las complicaciones se deban a la presencia tanto del contenido gástrico como del carbón vegetal.Chyka 2005 La neumonitis química puede ocurrir después de la aspiración.Juurlink 2016, Lapus 2007

La emesis es la reacción adversa más común en la administración de carbón activado, con una incidencia reportada del 6% al 26%.Lapus 2007 La declaración de posición de la Academia Americana de Toxicología Clínica sobre el carbón activado de dosis única afirma que se desconocen las influencias de la tasa y el volumen de la administración de carbón, las sustancias tóxicas ingeridas y las condiciones premórbidas en la incidencia de vómitos. Sin embargo, en un estudio de niños de 18 años o menos, se encontró que los vómitos previos y la administración por sonda nasogástrica eran los factores de riesgo independientes más importantes para el contenido de sorbitol en los vómitos. Un gran volumen de carbón o una tasa de administración rápida no aumentaron el riesgo de vómitos.Graff 2002, Osterhoudt 2004

El uso oral de carbón vegetal se ha asociado con reacciones adversas, incluyendo la obstrucción GI debido a la formación de briquetas, que se observó en pacientes que recibieron dosis repetidas.Anderson 1987, Watson 1986

Toxicología

En general, hay poca toxicidad asociada al componente de carbón vegetal de la hemoperfusión cuando se utiliza para la eliminación de toxinas de la sangre tras una sobredosis aguda.

Descargo de responsabilidad

Esta información se refiere a un suplemento de hierbas, vitaminas, minerales u otros suplementos dietéticos. Este producto no ha sido revisado por la FDA para determinar si es seguro o eficaz y no está sujeto a las normas de calidad y de recopilación de información de seguridad que se aplican a la mayoría de los medicamentos con receta. Esta información no debe utilizarse para decidir si se toma o no este producto. Esta información no avala este producto como seguro, eficaz o aprobado para el tratamiento de cualquier paciente o condición de salud. Esto es sólo un breve resumen de la información general sobre este producto. NO incluye toda la información sobre los posibles usos, indicaciones, advertencias, precauciones, interacciones, efectos adversos o riesgos que puedan aplicarse a este producto. Esta información no es un consejo médico específico y no reemplaza la información que reciba de su proveedor de atención médica. Usted debe hablar con su proveedor de atención médica para obtener información completa sobre los riesgos y beneficios del uso de este producto.

Este producto puede interactuar de manera adversa con ciertas condiciones médicas y de salud, con otros medicamentos recetados y de venta libre, con alimentos o con otros suplementos dietéticos. Este producto puede ser inseguro cuando se utiliza antes de la cirugía u otros procedimientos médicos. Es importante que informe completamente a su médico sobre las hierbas, vitaminas, minerales o cualquier otro suplemento que esté tomando antes de cualquier tipo de cirugía o procedimiento médico. Con la excepción de ciertos productos que son generalmente reconocidos como seguros en cantidades normales, incluyendo el uso de ácido fólico y vitaminas prenatales durante el embarazo, este producto no ha sido suficientemente estudiado para determinar si es seguro su uso durante el embarazo o la lactancia o por personas menores de 2 años de edad.