Nuevas técnicas quirúrgicas
Cirugía de derivación de la arteria coronaria sin bomba (OPCAB)
Más cirujanos realizan ahora una cirugía de derivación de la arteria coronaria sin bomba (OPCAB), que es una variación del procedimiento convencional.
El injerto de derivación de la arteria coronaria suele describirse como una cirugía con bomba porque implica el uso de una máquina de derivación cardiopulmonar para bombear sangre y oxígeno por el cuerpo durante el procedimiento, mientras el corazón se detiene temporalmente.
Durante la OPCAB, el corazón sigue latiendo mientras se colocan los nuevos injertos de vasos sanguíneos y no se utiliza una máquina de bypass cardiopulmonar.
Según el National Institute for Health and Care Excellence (NICE), el procedimiento funciona tan bien como un bypass coronario con bomba.
Los beneficios de la OPCAB son:
- a menudo se tarda menos tiempo en realizar el procedimiento convencional
- puede reducir la posibilidad de que se produzcan hemorragias durante la intervención
- puede ser menos probable que se desarrollen ciertas complicaciones graves después de la cirugía, como un derrame cerebral
- su estancia en el hospital suele ser más corta
La principal desventaja es que la OPCAB es más exigente desde el punto de vista técnico, ya que los vasos injertados deben conectarse delicadamente mientras el corazón late.
Esto significa que el procedimiento puede ser demasiado difícil de realizar si hay que injertar un gran número de vasos sanguíneos.
Por la misma razón, si se requiere una cirugía de emergencia, puede que no haya acceso inmediato a un cirujano con la formación necesaria para realizar una OPCAB.
Lea las directrices del NICE sobre el injerto de bypass coronario sin bomba.
Extracción endoscópica de la vena safena (ESVH)
La extracción endoscópica de la vena safena (ESVH) es un método menos invasivo para extraer las venas de las piernas.
En lugar de realizar un gran corte en la pierna, el cirujano realiza varios cortes pequeños cerca de la rodilla. Esto se conoce como cirugía de ojo de cerradura.
Se introducirá en el corte un dispositivo especial llamado endoscopio.
Un endoscopio es un tubo delgado, largo y flexible con una fuente de luz y una cámara de vídeo en un extremo, de modo que las imágenes del interior de su cuerpo pueden transmitirse a un monitor de televisión externo.
El endoscopio permite al cirujano localizar su vena safena.
También se pueden pasar instrumentos quirúrgicos a lo largo del endoscopio para extraer una sección de la vena.
Luego se esteriliza el tejido cercano con líquido antibiótico y se cura el corte.
Las principales ventajas de esta técnica son que probablemente habrá una:
- estancia hospitalaria más corta
- menor riesgo de infecciones de la herida de la pierna
- recuperación más rápida del CABG
Lea las directrices de NICE sobre la extracción endoscópica de la vena safena para el injerto de derivación arterial coronaria.
Injerto de bypass coronario totalmente endoscópico asistido por robot (TECAB)
El injerto de bypass coronario totalmente endoscópico asistido por robot (TECAB) es una técnica más reciente en cirugía cardíaca.
Es un método mínimamente invasivo (por el ojo de la cerradura) para realizar un bypass cardíaco.
Durante un procedimiento de injerto TECAB, el cirujano desinfla los pulmones y realiza una serie de pequeños cortes entre las costillas.
Se utilizan brazos robóticos, controlados por el cirujano, para llevar a cabo la cirugía.
Se acopla un endoscopio a los brazos robóticos para que el cirujano pueda ver el interior de su cuerpo y visualizar los resultados de la cirugía en una pantalla.
El injertoTECAB puede realizarse con una máquina de bypass cardiopulmonar o sin bomba.
La tasa de infección de la herida es menor con este tipo de cirugía, además de que las cicatrices son mínimas y el tiempo de recuperación es más rápido.
Pero como se trata de una técnica nueva que sólo se ha llevado a cabo en un pequeño número de personas, es difícil evaluar su eficacia y seguridad a corto y largo plazo, y cómo se comparan los resultados con otros tipos de cirugía.
Si está pensando en someterse a la TECAB, es importante que comprenda que aún existen incertidumbres sobre la seguridad del procedimiento y su eficacia.
Lea las directrices del NICE sobre la revascularización coronaria totalmente endoscópica asistida por robot.