Examen físico
Un examen físico exhaustivo revela mucho sobre la salud y el estado físico general del paciente. El médico querrá saber cuándo se notó la curvatura por primera vez, la progresión pasada y otros síntomas relacionados que experimenta el paciente. El examen proporciona una línea de base a partir de la cual el médico puede medir el progreso del paciente durante el tratamiento. El examen físico puede incluir:
1. La palpación determina las anomalías de la columna vertebral mediante el tacto.
2. La amplitud de movimiento mide el grado en que el paciente puede realizar movimientos de flexión, extensión, flexión lateral y rotación de la columna. También se observa la asimetría.
Evaluación neurológica
Una evaluación neurológica incluye una valoración de los siguientes síntomas: dolor, entumecimiento, parestesias (por ejemplo, hormigueo), sensación y función motora de las extremidades, espasmo muscular, debilidad y cambios en el intestino/vejiga.
Radiografías (Rayos X)
El paciente se pone de pie para revelar toda la longitud de la columna vertebral cuando se toman radiografías PA (posterior/anterior, o posterior y frontal) y Lateral (lateral). Las radiografías AP de flexión lateral se utilizan a veces para evaluar la flexibilidad de la columna vertebral. Puede solicitarse una resonancia magnética si la médula espinal está comprometida (o se sospecha que lo está).
Además, puede utilizarse el método del ángulo de Cobb para medir la curva lordótica en grados utilizando una radiografía AP estándar de cuerpo entero.
Tratamiento no quirúrgico
Las medidas de tratamiento conservador no quirúrgico pueden incluir:
1. Analgésicos y medicación antiinflamatoria.
2. Fisioterapia que permita al paciente desarrollar fuerza, flexibilidad y aumentar el rango de movimiento. El terapeuta puede proporcionar un programa de ejercicios en casa personalizado.
3. Se puede utilizar un corsé para controlar la progresión de la curva en los adolescentes.
4. Reducción del peso corporal hasta el ideal.
5. La cirugía puede considerarse si la curva lordótica es grave con afectación neurológica.
Cirugía de columna
La intervención quirúrgica se considera si la curva lordótica es grave, cuando existe afectación neurológica o el tratamiento conservador no quirúrgico no ha proporcionado alivio. Un cirujano de la columna vertebral decide qué procedimiento quirúrgico y qué enfoque (anterior/posterior, frontal o posterior) es el mejor para el paciente. Sus decisiones se basan en el historial médico del paciente, los síntomas y los resultados radiográficos. Se utilizan diversas opciones de tratamiento quirúrgico. Debe hablar con su cirujano de la columna vertebral sobre lo que es mejor para su enfermedad.
Recuperación
Independientemente de que el tratamiento sea conservador o quirúrgico, es importante seguir al pie de la letra las instrucciones del médico y/o del fisioterapeuta. Comente cualquier preocupación sobre las restricciones de actividad. Ellos podrán sugerir alternativas seguras. La fisioterapia puede incorporarse al plan de tratamiento para aumentar la fuerza, la flexibilidad y la amplitud de movimiento. El terapeuta puede proporcionar al paciente un programa de ejercicios en casa personalizado. Si el paciente se somete a una intervención quirúrgica de la columna vertebral, se le darán instrucciones escritas y prescripciones para la medicación necesaria antes de que salga del hospital. El cuidado del paciente continúa durante las visitas de seguimiento con su cirujano.
Comentario de Harry N. Herkowitz, MD
La mayoría de los problemas relacionados con la lordosis se producen cuando se pierde la curva lordótica normal o el balanceo. Esto resulta en una mala postura y una inclinación hacia adelante. A medida que las personas envejecen, se produce cierta pérdida de lordosis. Es importante mantener un ejercicio aeróbico regular junto con el fortalecimiento de los abdominales y la flexibilidad de la columna vertebral para mantener una buena postura.
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Una mirada más cercana a la lordosis