Buspirone

Buspirone – también conocido por su nombre de marca Buspar – es un medicamento sintético más antiguo que ha hecho una reaparición como un tratamiento eficaz para el trastorno de ansiedad generalizada. La buspirona también es conocida por su potencial recientemente identificado para el tratamiento de algunas adicciones.

Según el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, aproximadamente la mitad de las personas con trastornos de salud mental son dependientes de drogas adictivas o del alcohol en algún momento de su vida. La depresión y la ansiedad son los trastornos mentales de diagnóstico dual más comunes que coexisten con la adicción. Por ello, el descubrimiento de que la buspirona puede ser útil para tratar algunos trastornos de salud mental y la adicción hace que este medicamento sea especialmente intrigante.

La investigación sobre el uso de la buspirona para el tratamiento de los trastornos por consumo de sustancias es todavía preliminar, y gran parte de ella sólo se ha realizado en estudios con animales. Es posible que nunca haya un medicamento que «trate» la adicción. En el mejor de los casos, los medicamentos pueden bloquear algunos de los efectos de las drogas o disminuir los síntomas de abstinencia. La respuesta al tratamiento de las adicciones radica en identificar y abordar todas las causas subyacentes del trastorno por consumo de sustancias, como las malas habilidades de afrontamiento, los trastornos mentales no diagnosticados o no tratados o los traumas del pasado.

¿Qué es la buspirona?

Buspirona es un medicamento ansiolítico que pertenece a su propia clase; no está relacionado con los otros tipos de medicamentos ansiolíticos disponibles (como las benzodiazepinas, los ISRS o los barbitúricos).

La buspirona es un fármaco que históricamente cayó en desgracia y se utilizaba poco, pero que ha resurgido con fuerza debido a su eficacia, sus propiedades no adictivas, la ausencia de efectos de abstinencia, su seguridad y los usos recientemente identificados para el tratamiento de la adicción.

La buspirona afecta a la dopamina del cerebro, la sustancia química cerebral que produce sensación de bienestar (neurotransmisor) y que es estimulada por las drogas y comportamientos adictivos. Por ello, la intensa investigación sobre el uso de la buspirona para el tratamiento de la adicción ha hecho resurgir el interés por este antiguo medicamento.

A diferencia de otros medicamentos para la ansiedad, la buspirona no causa dependencia física o psicológica ni produce tolerancia o síntomas de abstinencia asociados a otras sustancias adictivas. La buspirona no es una sustancia controlada y no tiene un potencial conocido de abuso. Sin embargo, siempre existe la posibilidad de que las personas hagan un mal uso del medicamento.

Antecedentes & Historia

La buspirona se fabricó por primera vez en el laboratorio en 1968, se patentó para uso médico en 1975 y recibió la aprobación de la FDA para su uso en el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada en 1986. Originalmente se desarrolló como tratamiento para la psicosis, pero se descubrió que funcionaba muy bien para el tratamiento de la ansiedad, lo que se convirtió en su uso principal.

Uso en el tratamiento de la ansiedad

La buspirona ha vuelto a ser favorecida recientemente como medicamento contra la ansiedad debido a su perfil favorable de efectos secundarios y a sus propiedades no adictivas en comparación con algunas otras opciones de medicación. Se utiliza sobre todo para tratar el trastorno de ansiedad generalizada, y suele emplearse como opción de segunda línea después de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), la primera opción habitual para tratar la ansiedad.

También se está investigando la posible eficacia de la buspirona en el tratamiento de la ansiedad en personas que tienen una depresión coexistente.

¿Cómo actúa la buspirona?

A pesar de ser un medicamento relativamente antiguo, todavía se están descubriendo los detalles de cómo funciona la buspirona. Sin embargo, la razón de sus efectos positivos para tratar algunas adicciones es bien conocida. Las drogas y las conductas adictivas proporcionan su «subidón» aumentando varios mensajeros químicos en el cerebro (neurotransmisores), especialmente la dopamina.

La dopamina forma parte del «sistema de recompensa» del cerebro que proporciona placer a las personas cuando logran algo bueno (como obtener un aumento de sueldo en el trabajo), las recompensa por conductas que favorecen la supervivencia (como comer una buena comida) y las anima a realizar conductas que mantienen la vida (como procrear). Cuando el cerebro quiere proporcionar una recompensa, da una pequeña inyección de dopamina, y el resultado es sentirse bien durante un rato.

La mayoría de las drogas y conductas adictivas dan a la gente un «subidón» estimulando el cerebro para que produzca cantidades anormalmente grandes de dopamina de una sola vez, haciendo que la gente se sienta muy bien durante un corto tiempo. Esta «recompensa» refuerza el uso de la droga o el comportamiento, y se desarrolla la adicción.

Cuando el cerebro libera dopamina, la sustancia química tiene que unirse a un receptor de dopamina para tener su efecto de recompensa deseado. Resulta que la buspirona bloquea esos receptores de dopamina para que las drogas o los comportamientos no produzcan el subidón.

Uso en el tratamiento de la adicción

Los estudios han identificado un impacto significativo de la buspirona en la reducción de los efectos adictivos de la nicotina sola, y de la nicotina junto con el consumo de cocaína. Se sabe que la nicotina y la cocaína potencian mutuamente sus propiedades adictivas cuando se toman juntas.

Un pequeño estudio descubrió que la buspirona era tan eficaz como el uso de una reducción del fármaco sustitutivo de los opiáceos, la metadona, para aliviar los síntomas de abstinencia en personas que se están desintoxicando del consumo de opiáceos. Esto es especialmente significativo porque, a diferencia de la metadona, la buspirona tiene un perfil de efectos secundarios seguros, no tiene potencial de abuso, no es un opioide y no tiene síntomas de abstinencia. El Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA) de EE.UU. está realizando actualmente ensayos clínicos sobre este uso potencialmente valioso de la buspirona.

Otro estudio reciente descubrió que la buspirona inhibía eficazmente la ingesta de alcohol, lo que sugiere que probablemente se convertirá en un complemento útil para el tratamiento del trastorno por consumo de alcohol en un futuro próximo.

Un amplio estudio sobre los efectos de la buspirona para el trastorno por consumo de alcohol y la ansiedad concurrentes (una combinación común) muestra que el fármaco es útil para tratar la ansiedad en esta situación. Esto es especialmente significativo, porque los ansiolíticos habituales pueden aumentar el consumo de alcohol. La ansiedad no tratada puede aumentar el consumo de alcohol y viceversa.

Sin embargo, la buspirona no es útil para todos los trastornos por consumo de sustancias. Un estudio demostró que no era mejor (tal vez incluso peor) que el placebo para la dependencia del cannabis. Esto se debe probablemente a que el cannabis tiene una actividad neurotransmisora diferente a la de la mayoría de las otras drogas adictivas.

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Tomando Buspirona

La buspirona se presenta en forma de comprimido y está disponible en dosis de 5mg, 7,5mg, 10mg, 15mg y 30mg. Suele tomarse dos veces al día, y en una dosis inicial de 7,5 mg dos veces al día. El medicamento se titula para encontrar la dosis óptima, normalmente aumentando la dosis en 5mg al día cada dos o tres días.

Buspirona puede tomarse con o sin alimentos, pero debe tomarse siempre de la misma manera.

Debido a que la buspirona no está relacionada con los medicamentos de benzodiazepina y actúa de forma diferente a ellos, no es eficaz para tratar el síndrome de abstinencia del consumo de benzodiazepinas, y puede no funcionar de forma óptima en personas que hayan sido tratadas recientemente con benzodiazepinas.

¿Qué ocurre si se olvida una dosis?

Las personas que se olviden de tomar una dosis de buspirona deben ponerse en contacto con su prescriptor o farmacéutico para que les aconseje. Por lo general, es conveniente tomar la dosis olvidada tan pronto como se recuerde, a menos que se acerque la hora de la siguiente dosis, en cuyo caso sería conveniente saltarse la dosis olvidada y volver a tomarla según el horario habitual. Por lo general, no debe tomar una dosis doble.

¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto la buspirona?

La buspirona no funciona inmediatamente para aliviar la ansiedad aguda como los medicamentos con benzodiazepinas. De hecho, pueden pasar de 2 a 4 semanas hasta que se acumule en el cuerpo lo suficiente como para empezar a funcionar. Está aprobada para su uso a corto y largo plazo. La buspirona tiene una semivida de eliminación corta, de sólo 2,8 horas, por lo que el organismo metaboliza el fármaco muy rápidamente.

Eficacia de la buspirona

Los datos sobre la eficacia de la buspirona para la ansiedad son limitados. Debido a que es un fármaco antiguo, no puede ser patentado, y las compañías farmacéuticas no tienen incentivos financieros para realizar ensayos clínicos. No hay datos que comparen la eficacia de la buspirona con otros tratamientos para la ansiedad.

También se carece de datos sobre la eficacia de la buspirona en el tratamiento de diversos trastornos por uso de sustancias, ya que la ciencia todavía está en las primeras fases de la realización de una investigación adecuada sobre esta nueva indicación del medicamento.

Efectos secundarios de la buspirona

Algunas personas que toman buspirona para la ansiedad dejan de tomarla debido a efectos secundarios intolerables. Atribuyen la interrupción a diversos efectos adversos, entre ellos:

• Mareos
• Insomnio
• Mareos
• Somnolencia
• Nerviosismo
• Dolor de cabeza
• Fatiga
• Náuseas

Algunos otros efectos secundarios de la buspirona que también se conocen son:

• Temblores
• Entorpecimiento y hormigueo
• Fatiga y debilidad
• Dolores
• Boca seca
• Poca concentración
• Cólera o arrebatos
• Visión borrosa
• Sarpullido
• Pitidos en los oídos
• Dolor en el pecho

Esta no es una lista completa de los posibles efectos secundarios de la buspirona. Cualquier persona que tome este medicamento debe revisar los riesgos de tomar el medicamento con su prescriptor. Los efectos secundarios pueden disminuirse a veces con un aumento lento y gradual de la dosis al empezar a tomar el medicamento.

Posibles interacciones

La buspirona tiene advertencias e interacciones conocidas con una serie de medicamentos, y no debe tomarse con algunos tipos de fármacos. Es importante que las personas se aseguren de que su prescriptor está al tanto de todos los medicamentos que toman, incluidos los medicamentos de venta libre, los suplementos alimenticios a base de hierbas y de salud, y el alcohol y las drogas ilícitas.

Existen interacciones inseguras de buspirona y alcohol que las personas que toman el medicamento deben conocer.

Toma de buspirona durante el embarazo

Los estudios en animales no han mostrado evidencia de efectos de buspirona en la fertilidad o en el desarrollo normal del feto. Buspirona sólo debe utilizarse durante el embarazo si es claramente necesario y bajo la orientación de un médico.

Buspirona se excreta en la leche materna, por lo que debe evitarse en las madres lactantes.

Alternativas a Buspirona

Buspirona es un medicamento único, por lo que no existen otras opciones de la misma clase para utilizar como alternativa. Sin embargo, existen alternativas de diferentes clases de medicamentos que pueden utilizarse en lugar de (o a veces junto con) buspirona.

Por ejemplo, hay una serie de opciones de medicamentos para tratar los trastornos de ansiedad, así como una serie de opciones sin medicamentos, como la terapia cognitiva conductual (TCC).

Cuando se trata de tratar la adicción, la investigación está acumulando rápidamente pruebas de los beneficios del uso de la buspirona, pero hay otros medicamentos disponibles actualmente para tratar los trastornos por uso de sustancias, incluidos los síntomas de abstinencia y los trastornos de salud mental concurrentes. Sin embargo, la adicción nunca se «cura» ni se «arregla» con medicamentos; más bien, requiere un enfoque integral para abordar todas las causas y efectos subyacentes de la adicción.

Qué hacer en caso de sobredosis

No se han notificado muertes por sobredosis con buspirona sola. Se han probado dosis tan altas como 375 mg al día (en comparación con la dosis inicial de 15 mg al día), que produjeron efectos secundarios negativos (mareos, náuseas, visión borrosa, somnolencia), pero ninguna muerte.

En caso de sobredosis con buspirona u otros medicamentos, llame al 911 y siga sus instrucciones. La sobredosis con buspirona requiere atención hospitalaria de urgencia. Al igual que con cualquier sobredosis, deben identificarse y tratarse las razones subyacentes del suceso, especialmente si se trata de un intento de suicidio.

Obtenga más información sobre la buspirona

Se pueden encontrar buenas fuentes de información no comerciales y verificables sobre la buspirona en una variedad de recursos gubernamentales, incluyendo:

• Página web de la FDA sobre BuSpar
• Biblioteca Nacional de Medicina de EE.S. National Library of Medicine web page on Buspirone
• U.S. National Library of Medicine MedLinePlus – Buspirone

Si usted o alguien que conoce está luchando contra la adicción a un medicamento recetado o a una sustancia ilícita, póngase en contacto con The Recovery Village para conocer más opciones de tratamiento.

Descargo de responsabilidad médica: La Aldea de la Recuperación tiene como objetivo mejorar la calidad de vida de las personas que luchan con un trastorno de uso de sustancias o de salud mental con contenido basado en hechos sobre la naturaleza de las condiciones de salud conductual, las opciones de tratamiento y sus resultados relacionados. Publicamos material investigado, citado, editado y revisado por profesionales médicos autorizados. La información que proporcionamos no pretende sustituir el asesoramiento, el diagnóstico o el tratamiento médico profesional. No debe utilizarse en lugar del consejo de su médico u otro proveedor de atención sanitaria cualificado.