Genitales externos
La vulva, también conocida como pudendo, es un término utilizado para describir aquellos órganos externos que pueden ser visibles en la zona perineal (ver las imágenes siguientes). La vulva consta de los siguientes órganos: monte de Venus, labios menores y mayores, himen, clítoris, vestíbulo, uretra, glándulas de Skene, glándulas vestibulares mayores (de Bartolino) y bulbos vestibulares. Los límites incluyen el monte de Venus anteriormente, el recto posteriormente y los pliegues genitocrurales (pliegues del muslo) lateralmente.
Genitales externos femeninos. 
Vista más profunda de las estructuras externas. Mons pubis
El monte de Venus es la porción redondeada de la vulva donde se produce el desarrollo del vello sexual en el momento de la pubertad. Esta zona puede describirse como directamente anterosuperior a la sínfisis púbica.
Labios
Los labios mayores son 2 grandes pliegues longitudinales de tejido adiposo y fibroso. Varían en tamaño y distribución de una mujer a otra, y el tamaño depende del contenido adiposo. Se extienden desde el monte por delante hasta el cuerpo perineal por detrás. Los labios mayores tienen folículos pilosos.
Los labios menores, también conocidos como ninfas, son 2 pequeños pliegues cutáneos que se encuentran entre los labios mayores y el introito o vestíbulo vaginal. Anteriormente, los labios menores se unen para formar el frenillo del clítoris.
Himen
El himen es una fina membrana que se encuentra en la entrada del orificio vaginal. A menudo, esta membrana se perfora antes del inicio de la menstruación, permitiendo el flujo de la misma. El himen tiene una forma muy variable.
Clítoris
El clítoris es una estructura eréctil que se encuentra debajo de la unión anterior de los labios menores. Su anchura en una mujer adulta es de aproximadamente 1 cm, con una longitud media de 1,5-2,0 cm. El clítoris está formado por 2 cruras, que se unen al periostio de las ramas isquiopúbicas. Es una estructura muy sensible, análoga al pene masculino. Está inervado por el nervio dorsal del clítoris, una rama terminal del nervio pudendo.
Vestíbulo y uretra
Entre el clítoris y el introito (abertura) vaginal hay una zona triangular conocida como vestíbulo, que se extiende hasta la cuadratura posterior. En el vestíbulo se encuentra el meato uretral (urinario), aproximadamente 1 cm antes del orificio vaginal, y también da lugar a la apertura de las glándulas de Skene bilateralmente. La uretra está compuesta por tejido conectivo membranoso y une la vejiga urinaria con el vestíbulo externamente. La longitud de la uretra femenina oscila entre 3,5 y 5,0 cm.
Las glándulas de Skene y de Bartolino
Las glándulas de Skene segregan lubricación en el orificio de la uretra. Las glándulas vestibulares mayores (de Bartholin) también son responsables de la secreción de lubricación a la vagina, con aberturas justo fuera del himen, bilateralmente, en la cara posterior de la vagina. Cada glándula es pequeña, con una forma similar a la de una judía.
Bulbos vestibulares
Por último, los bulbos vestibulares son 2 masas de tejido eréctil que se encuentran en la profundidad de los músculos bulbocavernosos bilateralmente.
Genitales internos
Vagina
La vagina se extiende desde la vulva externamente hasta el cuello uterino internamente. Se encuentra dentro de la pelvis, anterior al recto y posterior a la vejiga urinaria. La vagina se encuentra en un ángulo de 90º con respecto al útero. La vagina se mantiene en su sitio gracias a la fascia endopélvica y a los ligamentos (véase la imagen inferior).
Vista superior de los órganos pélvicos. La vagina está revestida por rugosidades, situadas en pliegues a lo largo de la misma. Estos permiten una fácil distensión, especialmente durante el parto. La estructura de la vagina es una red de tejidos conectivos, membranosos y eréctiles.
El diafragma pélvico, los músculos esfínteres de la uretra y peroneo transverso y la membrana perineal sostienen la vagina. El esfínter de la uretra y el peroneo transverso están inervados por ramas perineales del nervio pudendo. El diafragma pélvico se refiere principalmente al elevador del ano y al coxígeo y está inervado por ramas de los nervios sacros S2-S4.
El suministro vascular a la vagina procede principalmente de la arteria vaginal, una rama de la división anterior de la arteria ilíaca interna. Varias de estas arterias pueden encontrarse a ambos lados de la pelvis para suministrar abundantemente a la vagina.
El suministro de nervios a la vagina proviene principalmente del sistema nervioso autónomo. Las fibras sensoriales de la parte inferior de la vagina provienen del nervio pudendo, y las fibras del dolor provienen de las raíces nerviosas del sacro. El drenaje linfático de la vagina se dirige generalmente a los ganglios ilíacos externos (tercio superior de la vagina), los ganglios ilíacos comunes e internos (tercio medio) y los ganglios inguinales superficiales (tercio inferior).
Útero
El útero es el órgano reproductor femenino con forma de pera invertida que se encuentra en la línea media del cuerpo, dentro de la pelvis, entre la vejiga y el recto. Tiene paredes gruesas y musculares, con un revestimiento que, durante la edad reproductiva, cambia en respuesta a la estimulación hormonal a lo largo del ciclo mensual de la mujer.
El útero puede dividirse en 2 partes: el aspecto más inferior es el cuello uterino, y el grueso del órgano se llama cuerpo del útero (corpus uteri). Entre estas dos partes se encuentra el istmo, una zona corta de constricción.
El cuerpo del útero tiene forma de globo y suele estar situado en posición de anteversión, formando un ángulo de 90º con la vagina. La parte superior del cuerpo tiene forma de cúpula y se denomina fondo uterino; suele ser la parte más muscular del útero. El cuerpo del útero es responsable de mantener el embarazo, y las fuertes contracciones de la pared uterina ayudan a expulsar el feto durante el parto.
El peso medio de un útero nulíparo no embarazado es de aproximadamente 40-50 g. Un útero multíparo puede pesar algo más que esto, con un límite superior de aproximadamente 110 g. Un útero menopáusico es pequeño y atrofiado y suele pesar mucho menos.
La cavidad del útero es aplanada y triangular. Las trompas uterinas entran en la cavidad uterina bilateralmente en la porción superolateral de la cavidad.
El útero está conectado a sus estructuras circundantes por una serie de ligamentos y tejido conectivo. El peritoneo pélvico se une al cuerpo y al cuello uterino como ligamento ancho, reflejándose en la vejiga. El ligamento ancho une el útero a las paredes laterales de la pelvis. Dentro de la base ancha del ligamento ancho, entre sus láminas anterior y posterior, los hilos de tejido conectivo asociados a los vasos uterinos y vaginales ayudan a sostener el útero y la vagina. Juntos, estos filamentos se denominan ligamento cardinal.
Los ligamentos rectouterinos, que se encuentran dentro de los pliegues peritoneales, se extienden posteriormente desde el cuello uterino hasta llegar al sacro. Los ligamentos redondos del útero son estructuras mucho más densas y conectan el útero con la pared abdominal anterolateral en el anillo inguinal profundo. Se encuentran dentro de la lámina anterior del ligamento ancho. Dentro del ligamento redondo se encuentra la arteria de Sampson, una pequeña arteria que debe ligarse durante la histerectomía.
La vasculatura del útero se deriva de las arterias y venas uterinas. Los vasos uterinos surgen de la división anterior de la ilíaca interna, y las ramas de la arteria uterina se anastomosan con la arteria ovárica a lo largo de la trompa uterina.
El suministro de nervios y el drenaje linfático del útero son complejos. El drenaje linfático se dirige principalmente a los ganglios aórticos, pélvicos e ilíacos laterales que rodean los vasos ilíacos. El suministro de nervios se realiza a través del sistema nervioso simpático (por medio de los plexos hipogástrico y ovárico) y del sistema nervioso parasimpático (por medio de los nervios esplácnicos pélvicos del segundo al cuarto nervio sacro).
Cérvix
El cuello uterino es la porción inferior del útero, que separa el cuerpo del útero de la vagina. El cuello uterino tiene forma cilíndrica, con un canal endocervical situado en la línea media, que permite el paso del semen al útero. El orificio externo de la vagina se denomina orificio externo y el orificio interno de la cavidad endometrial se denomina orificio interno. El orificio interno es la parte del cuello uterino femenino que se dilata para permitir el nacimiento del feto durante el parto. La longitud media del cuello uterino es de 3-5 cm.
La vasculatura es suministrada por ramas descendentes de la arteria uterina, que discurren bilateralmente en la posición de las 3 y las 9 del cuello uterino. El suministro de nervios al cuello uterino se realiza a través del sistema nervioso parasimpático por medio de los segmentos sacros segundo a cuarto. Muchas fibras nerviosas del dolor discurren junto a estos parasimpáticos. El drenaje linfático del cuello uterino es complejo. Los ganglios obturador, ilíaco común, ilíaco interno, ilíaco externo y parametrial visceral son los principales puntos de drenaje.
Tubos uterinos
Los tubos uterinos (también denominados oviductos o trompas de Falopio) son apéndices uterinos situados bilateralmente en la porción superior de la cavidad. Su función principal es transportar los espermatozoides hacia el óvulo, que es liberado por el ovario, y luego permitir el paso del óvulo fecundado de vuelta al útero para su implantación.
Las trompas uterinas salen del útero a través de una zona conocida como cornua y forman una conexión entre las cavidades endometrial y peritoneal. Cada trompa tiene aproximadamente 10 cm de longitud y 1 cm de diámetro y está situada dentro de una porción del ligamento ancho llamada mesosalpinx. La porción distal de la trompa uterina termina en una orientación que rodea al ovario.
La trompa uterina tiene 3 partes. El primer segmento, más cercano al útero, se llama istmo. El segundo segmento es la ampolla, cuyo diámetro se dilata y es el lugar típico de la fecundación. El último segmento, más alejado del útero, es el infundíbulo. El infundíbulo da lugar a las fimbrias, proyecciones en forma de dedos que se encargan de atrapar el óvulo que es liberado por el ovario.
La irrigación arterial de las trompas uterinas procede de ramas de las arterias uterinas y ováricas, pequeños vasos que se encuentran dentro del mesosalpinx. El suministro de nervios a las trompas uterinas se realiza a través de fibras simpáticas y parasimpáticas. Las fibras sensoriales van desde los segmentos torácicos 11-12 y el segmento lumbar 1. El drenaje linfático de las trompas uterinas se realiza a través de los ganglios ilíacos y aórticos.
Ovarios
Los ovarios son órganos emparejados situados a ambos lados del útero dentro de la porción mesovaria del ligamento ancho, por debajo de las trompas uterinas. Los ovarios son los encargados de albergar y liberar los óvulos necesarios para la reproducción. Al nacer, una hembra tiene aproximadamente entre 1 y 2 millones de óvulos, pero sólo 300 de estos óvulos llegan a madurar y son liberados con el fin de ser fecundados.
Los ovarios son pequeños y de forma ovalada, presentan un color grisáceo y tienen una superficie irregular. El tamaño real de un ovario depende de la edad de la mujer y de su estado hormonal; los ovarios tienen una longitud aproximada de 3 a 5 cm durante la edad fértil y se vuelven mucho más pequeños y atróficos una vez que se produce la menopausia. Un corte transversal del ovario revela muchas estructuras quísticas que varían de tamaño. Estas estructuras representan folículos ováricos en diferentes etapas de desarrollo y degeneración.
Varios ligamentos sostienen el ovario. El ligamento ovárico conecta el útero y el ovario. La porción posterior del ligamento ancho forma el mesovario, que sostiene el ovario y alberga el suministro vascular. El ligamento suspensorio del ovario (ligamento pélvico infundibular), un pliegue peritoneal que recubre los vasos ováricos, une el ovario a la pared lateral de la pelvis.
El suministro de sangre al ovario se realiza a través de la arteria ovárica; tanto la arteria ovárica derecha como la izquierda se originan directamente de la aorta descendente a nivel de la vértebra L2. La arteria y la vena ováricas entran y salen del ovario en el hilio. La vena ovárica izquierda drena en la vena renal izquierda, y la vena ovárica derecha desemboca directamente en la vena cava inferior.
La irrigación nerviosa de los ovarios discurre con la vasculatura dentro del ligamento suspensorio del ovario, entrando en el ovario en el hilio. El suministro es a través de los plexos ovárico, hipogástrico y aórtico. El drenaje linfático del ovario se dirige principalmente a los ganglios aórticos laterales; sin embargo, los ganglios ilíacos también pueden estar implicados.