5-ASA significa ácido 5-aminosalicílico. Otro nombre para esta clase de medicamentos es aminosalicilatos.
El ácido acetilsalicílico, el ingrediente activo de la aspirina, está químicamente relacionado con los medicamentos 5-ASA.
Los medicamentos 5-ASA controlan la inflamación. Son fármacos importantes para el tratamiento de la colitis ulcerosa, pero no suelen ser tan eficaces para la enfermedad de Crohn. Algunas personas con casos leves de enfermedad de Crohn se benefician de la toma de medicamentos 5-ASA.
A continuación se muestra la lista de medicamentos 5-ASA y sus equivalentes de marca.
| Genérico | Marca |
| sulfasalazina | Alzulfidina |
| mesalamina (a veces escrita como mesalazina) | AprisoAsacol HD
Canasa Delzicol Lialda Pentasa Rowasa |
| balsalazida | ColazalGiazo |
| olsalazina | Dipentum |
Historia
La sulfasalazina se desarrolló en la década de 1930. Tiene dos partes, la sulfapiridina y el 5-ASA.
Los investigadores descubrieron que la sulfapiridina era la responsable de muchos de los efectos secundarios de la sulfasalazina, mientras que la parte del 5-ASA era la responsable de muchos de los beneficios.
Los ensayos clínicos realizados en la década de 1960 demostraron que los medicamentos con 5-ASA eran un tratamiento eficaz para la EII, por lo que han sido el pilar del tratamiento de la colitis ulcerosa durante décadas. Es posible que no sean tan eficaces en el tratamiento de la enfermedad de Crohn.
¿Cómo actúan los medicamentos 5-ASA?
Los medicamentos 5-ASA actúan reduciendo la inflamación del intestino. Lo hacen, impidiendo la producción de sustancias implicadas en el proceso inflamatorio . Pueden reducir drásticamente la frecuencia de los brotes.
¿Cómo se administran?
Muchos de los medicamentos 5-ASA se administran por vía oral en forma de píldora, incluyendo la sulfasazina (Alzulfine), Apriso, Asacol HD, Delzicol, Dipentum, Lialda, Pentasa y Dipentum. Canasa se administra en forma de supositorio. Rowasa se administra en forma de enema.
Los medicamentos 5-ASA tienden a absorberse rápidamente, por lo que los diferentes medicamentos 5-ASA se formulan de diferentes maneras para asegurar que el ingrediente activo llegue al colon. Por ejemplo, Pentasa es una píldora de liberación prolongada. Asacol utiliza la acidez del intestino para liberar el fármaco 5-ASA, la mesalamina, en el colon. Dipentum depende de las bacterias del colon para separar la mesalamina de su portador.
Los nuevos medicamentos de 5-ASA, entre los que se encuentran Apriso, Asacol HD y Lialda, no necesitan tomarse con tanta frecuencia y tienen métodos de administración que supuestamente hacen llegar el fármaco a todo el colon.
¿Cuándo me sentiré mejor?
El momento en que las personas empiezan a sentirse mejor varía. El intervalo oscila entre tres y 21 días después de iniciar la terapia.
El efecto máximo puede tardar entre dos y seis semanas en el caso de los enemas y los supositorios, seis semanas en el caso de los comprimidos y ocho semanas en el caso de las cápsulas.
Entre el 40% y el 70% de las personas con casos de colitis ulcerosa de leves a moderados responden a la terapia con 5-ASA.
Efectos secundarios
Muchas personas toman medicamentos con 5-ASA durante muchos años sin ningún efecto secundario. A menudo, los efectos secundarios pueden disminuir la dosis, aunque esto sólo debe hacerse después de hablar con su equipo de atención médica.
El dolor de cabeza (33%) y las náuseas (33%) son los efectos secundarios más frecuentes.
Otros incluyen dolor abdominal (8%), erupciones cutáneas (3%) y pruebas de la función hepática anormales (4%).
Todos los fármacos 5-ASA pueden empeorar una reagudización, aunque esto es poco frecuente (entre el 1% y el 5% de los pacientes) y se resuelve rápidamente después de suspender el medicamento.
Debido a que Canasa y Rowasa se administran por vía rectal y actúan de forma tópica sobre la superficie del colon, tienen pocos efectos secundarios, o ninguno.
La sulfasalazina (azulfidina) se asocia con más efectos secundarios que los otros medicamentos 5-ASA debido al compuesto de sulfa con el que se elabora.Puede, por ejemplo, reducir la fertilidad en los hombres (bajo recuento de espermatozoides), aunque el problema revierte por completo a los tres meses de suspender la medicación. En raras ocasiones, la sulfasalazina puede reducir el recuento de glóbulos blancos, haciendo que las personas sean más vulnerables a las infecciones. La sulfasalazina debe tomarse con un suplemento de ácido fólico porque puede interferir en la absorción del folato. Algunas personas son alérgicas a las sulfas, por lo que deben evitar la sulfasalazina por ese motivo.
Ahora es un fármaco de segunda o tercera línea reservado para su uso en pacientes que no pueden tomar otro 5-ASA, normalmente mesalamina, por algún motivo. Se sigue recetando, pero normalmente sólo después de haber probado otros fármacos.
Posibles interacciones farmacológicas
Los fármacos 5-ASA interactúan con muchos otros medicamentos.
Informe a su médico si está tomando alguno de estos medicamentos que puedan interactuar con los medicamentos 5-ASA:
- digoxina (Cardoxin, Digitek, Lanoxin)
- hierro
- anticoagulantes orales (Coumadin)
- medicamentos hipoglucemiantes orales (Avandia, Diabeta, Glucophage,Glucotrol)
- metotrexato
La sulfasalazina (Alzulfine) puede disminuir los efectos de la digoxina y el hierro y aumentar los efectos de los anticoagulantes orales, los hipoglucemiantes y el metotrexato.
¿Durante cuánto tiempo debo tomar los medicamentos 5-ASA?
Los medicamentos 5-ASA se prescriben para el tratamiento de mantenimiento. Están diseñados para prevenir los brotes de su enfermedad. Por lo tanto, deberá tomarlos durante muchos años, incluso cuando se sienta mejor y tenga pocos o ningún síntoma.
Los estudios han demostrado que cuando las personas dejan de tomar los medicamentos 5-ASA, hasta la mitad tendrán reagudizaciones después de seis meses.
Se pueden utilizar dosis más bajas de 5-ASA si ha estado bien durante muchos años. Pero no reduzca la dosis por su cuenta. Cualquier cambio en la dosis debe ser discutido con su médico y su equipo de atención.
Los medicamentos 5-ASA y el embarazo
Un brote incontrolado de su enfermedad puede ser más perjudicial para el bebé que los medicamentos 5-ASA. Los medicamentos 5-ASA atraviesan la placenta, pero los estudios no han encontrado una mayor incidencia de anomalías fetales en las mujeres que los toman. Los fármacos 5-ASA deben evitarse durante el embarazo.
Algunas investigaciones han relacionado el Asacol con posibles aumentos de las anomalías congénitas, por lo que muchos médicos cambian ahora a sus pacientes embarazadas por otros fármacos 5-ASA.
Las madres que dan el pecho pueden seguir tomando los fármacos 5-ASA a base de mesalaína, pero sus bebés deben ser vigilados por si tienen problemas de diarrea.