La star du tennis se remet d’un caillot sanguin potentiellement mortel
Par Daniel J. DeNoon
WebMD Health News
Révisé par Laura J. Martin, MD
2 mars 2011 — La star du tennis Serena Williams se remet d’une embolie pulmonaire et d’un hématome résultant de son traitement, selon les médias.
Qu’est-ce qu’une embolie pulmonaire ? Comment un événement aussi effrayant peut-il arriver à un athlète de classe mondiale ? Les gens se remettent-ils complètement d’une embolie pulmonaire ?
Pour répondre à ces questions et à d’autres, WebMD a consulté Shirin Shafazand, MD, MPH, professeur adjoint de médecine dans la division des soins critiques pulmonaires à l’Université de Miami Miller School of Medicine.
Shafazand n’a pas examiné Williams et n’a pas vu ses dossiers médicaux. Elle a commenté les détails publiquement disponibles sur l’état de Williams et sur sa grande expérience du traitement des patients souffrant d’embolies pulmonaires.
- Que s’est-il passé pour Serena Williams ?
- Qu’est-ce qu’une embolie pulmonaire ?
- Quels sont les symptômes de l’embolie pulmonaire ?
- Quel est le traitement de l’embolie pulmonaire ?
- Pourquoi Serena Williams a-t-elle eu un hématome ? Qu’est-ce qu’un hématome ?
- Serena Williams rejouera-t-elle un jour au tennis ?
- QUESTION
Que s’est-il passé pour Serena Williams ?
Peu après avoir remporté son quatrième titre à Wimbledon en juillet dernier, Williams s’est coupé le pied sur un éclat de verre. La grave coupure a nécessité une intervention chirurgicale et 18 points de suture. Bien qu’elle ait joué un match d’exhibition peu après, des problèmes continus avec le pied l’ont tenue à l’écart de la compétition depuis lors.
Selon une déclaration de son représentant dans le magazine People, Williams était à New York la semaine dernière pour suivre un traitement supplémentaire pour sa blessure au pied. Elle a repris l’avion pour Los Angeles et a apparemment souffert d’une embolie pulmonaire pendant ou peu après le vol.
Le 28 février, elle a « subi un traitement d’urgence » pour un hématome qu’elle a subi à la suite de son traitement pour une embolie pulmonaire.
Williams serait en voie de rétablissement.
Qu’est-ce qu’une embolie pulmonaire ?
Une embolie pulmonaire est un caillot de sang qui bloque une artère principale alimentant les poumons.
Ces caillots se forment généralement dans la jambe, habituellement dans une veine profonde. Les médecins appellent un tel caillot une thrombose. Un caillot apparaissant dans une veine profonde de la jambe est appelé thrombose veineuse profonde ou TVP. Les TVP surviennent souvent après une période d’inactivité et sont particulièrement fréquentes après de longs vols en avion. Dans certains cas, un caillot provenant d’une veine profonde de la jambe se libère et se déplace vers les poumons, provoquant une embolie pulmonaire.
Williams peut avoir été relativement inactif en raison de la blessure au pied. Le risque de TVP augmente avec l’inactivité.
« Sa blessure aurait pu conduire à un caillot dans la jambe », suggère Shafazand. « Et New York à la Californie est un voyage assez long — et cela pourrait augmenter le risque de ralentissement de la circulation sanguine dans la jambe, ce qui pourrait conduire à une TVP. »
Certaines personnes souffrant de très petites embolies pulmonaires ne les remarquent jamais. Mais les caillots plus gros bloquent la circulation sanguine dans des parties importantes des poumons.
« Une grosse embolie pulmonaire coupe la circulation sanguine dans les poumons et diminue les niveaux d’oxygène dans le corps. Un patient peut très rapidement se détériorer et mourir », dit Shafazand. « Et le cœur, qui est censé pomper le sang dans les artères, peut défaillir parce qu’il ne peut pas supporter l’augmentation de la pression due à l’obstruction. »
Quels sont les symptômes de l’embolie pulmonaire ?
Les symptômes les plus fréquents sont :
- Un essoufflement soudain
- Une douleur thoracique aiguë qui s’aggrave lorsque vous toussez ou respirez profondément
- Une toux qui fait remonter du mucus rose et mousseux
L’embolie pulmonaire peut également provoquer des symptômes plus généraux, tels qu’une sensation d’anxiété ou de malaise, une transpiration abondante, une sensation d’étourdissement ou d’évanouissement, ou un rythme cardiaque rapide ou des palpitations. De tels symptômes, en particulier s’ils sont soudains et graves, nécessitent une attention médicale immédiate.
Quel est le traitement de l’embolie pulmonaire ?
Le traitement de l’embolie pulmonaire dépend de la taille du caillot qui bloque l’artère pulmonaire et du degré d’obstruction.
« Lorsqu’une personne arrive à l’hôpital avec une suspicion d’embolie pulmonaire, nous lui donnons de l’oxygène. Puis nous commençons par un fluidifiant sanguin, l’héparine, pour fluidifier suffisamment le sang pour qu’il puisse passer à travers l’obstruction », dit Shafazand. « Ensuite, nous faisons des tests, une angiographie par tomodensitométrie, pour rechercher l’embolie pulmonaire. Nous pouvons également examiner les veines de la jambe par échographie Doppler. »
Si une embolie pulmonaire grave est confirmée, un traitement plus urgent peut être nécessaire.
« Si l’embolie est très grave et que le patient risque de mourir, avec une chute de la tension artérielle, il existe une procédure appelée embolectomie pulmonaire, où nous entrons par une veine et faisons une tentative de retrait du caillot. Cela se fait rarement », dit Shafazand.
Un autre traitement d’urgence de l’embolie pulmonaire — également rarement pratiqué — consiste à utiliser le tPA, un médicament qui brise les caillots, pour ouvrir l’artère obstruée.
Le Dr Williams a-t-il subi une embolectomie ? On ne le sait pas encore, mais c’est peu probable.
Williams a bien subi une procédure. Il peut s’agir simplement d’une procédure de diagnostic pour examiner de près son embolie pulmonaire.
Une autre procédure typique chez les patients qui ont souffert d’une embolie pulmonaire consiste à insérer un filtre dans la veine principale menant au cœur — un filtre de la veine cave inférieure (IVC) — pour attraper tout futur caillot qui se présente.
Pourquoi Serena Williams a-t-elle eu un hématome ? Qu’est-ce qu’un hématome ?
Le magazine People rapporte que Serena Williams a souffert d’un hématome suite à son traitement pour une embolie pulmonaire.
Un hématome est une ecchymose — une collection de sang sous la peau provenant d’un vaisseau sanguin qui fuit.
« Un hématome pourrait se produire avec n’importe quelle procédure où ils doivent entrer dans une veine ou une artère », dit Shafazand. « Si c’est un hématome assez important, il serait drainé et si l’artère en dessous fuit toujours, elle serait réparée. »
Serena Williams rejouera-t-elle un jour au tennis ?
Les embolies pulmonaires ne sont généralement pas retirées car le corps finit par réabsorber le caillot avec le temps. Certaines personnes se rétablissent complètement, d’autres non.
« Pour la plupart des patients, la recommandation est qu’ils prennent une forme d’anticoagulant pendant au moins trois à six mois, dit Shafazand. « Pour un sous-ensemble de patients, leur embolie pulmonaire peut entraîner une hypertension pulmonaire — ce qui signifie qu’il y a eu des dommages aux artères pulmonaires. Dans ces cas, la pression sanguine dans l’artère pulmonaire est élevée et cela a de nombreuses implications sur la santé du patient. »
QUESTION
La thrombose veineuse profonde (TVP) se produit dans le _______________. Voir la réponse