Diagnostic des entorses et foulures de la cheville

Les entorses et foulures légères peuvent souvent être traitées à domicile, tandis que les plus graves peuvent nécessiter une certaine forme d’immobilisation, voire une intervention chirurgicale pour réparer les structures lésées.

Le processus de diagnostic d’une entorse ou d’une foulure de la cheville implique généralement un examen physique et un classement en fonction de la gravité.

Gradation de la gravité d’une entorse et d’une foulure de la cheville

Les médecins suivent généralement un système de gradation en trois étapes pour diagnostiquer les entorses et les foulures :

Grade 1
Dans les entorses et les foulures de la cheville de grade 1, il y a une déchirure minimale des ligaments ou des muscles/tendons affectés. La blessure est principalement un étirement excessif, et toute déchirure qui existe est à un niveau microscopique. La sensibilité, la douleur et le gonflement du site de la blessure sont minimes, mais suffisamment pour être remarqués à l’œil ou à la palpation (toucher). De légères ecchymoses ou une décoloration de la peau peuvent être présentes, et l’incapacité à se tenir debout/marcher est également minime.

Grade 2
Dans les entorses et foulures de la cheville de grade 2, il y a une déchirure modérée des ligaments ou des muscles/tendons affectés. Dans le cas d’une déchirure modérée, certaines fibres individuelles du ligament ou du muscle/tendon peuvent être complètement déchirées, mais il y a encore suffisamment d’autres fibres intactes pour que le tissu conserve son intégrité globale. Le gonflement, la douleur et la sensibilité au niveau du site de la blessure sont modérés, mais il peut y avoir une certaine perte d’amplitude de mouvement. Certains patients souffrant d’une entorse ou d’une foulure de grade 2 peuvent présenter une certaine instabilité de la cheville, comme le fait que la cheville cède partiellement en se tenant debout ou en marchant. Des contusions modérées ou une décoloration de la peau peuvent être présentes, et le patient peut avoir quelques difficultés à marcher ou à se tenir debout.

Grade 3
Dans les entorses et foulures de la cheville de grade 3, il y a une déchirure ou une rupture complète des ligaments ou des muscles/tendons affectés, aucune fibre individuelle ne restant intacte. Le gonflement et la sensibilité au niveau du site de la blessure sont importants et incluent souvent une décoloration sévère de la peau (noir et bleu, noir violacé). La cheville ne peut supporter aucun poids et l’amplitude de mouvement restante est faible ou nulle. Il est impossible de se tenir debout, de marcher ou de tourner le pied.

Malgré la gravité apparente de la blessure, il est conseillé aux personnes qui pensent avoir une entorse ou une foulure de la cheville de consulter un médecin approprié dès que possible afin de recevoir le bon diagnostic et le bon traitement. Retarder le traitement peut parfois aggraver une blessure à la cheville.

À quoi s’attendre lors d’un examen d’une entorse ou d’une foulure de la cheville

Lorsqu’ils diagnostiquent une entorse ou une foulure et qu’ils en évaluent la gravité, les médecins effectuent généralement une ou plusieurs des opérations suivantes :

1. Inspecter visuellement la cheville affectée pour discerner le niveau de gonflement et de contusion.
2. Palper le site de la blessure pour évaluer la sensibilité et les niveaux de gonflement.
3. Rotter, fléchir ou étendre le pied et la cheville pour tester l’amplitude du mouvement et déterminer quel(s) tissu(s) est (sont) blessé(s). Cette activité peut être assez douloureuse, en particulier pour les patients souffrant d’entorses et de foulures de grade 2 ou 3.
4. Demander un test de diagnostic, comme une radiographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour déterminer exactement quels tissus sont blessés et où, ainsi que pour exclure une éventuelle fracture osseuse, des éclats d’os ou d’autres blessures concomitantes de la surface articulaire. Dans certains cas, il peut être nécessaire de retarder l’IRM jusqu’à ce que le gonflement et les contusions initiales s’atténuent.1,2

Alors que les entorses et les foulures de la cheville présentent des symptômes et des traitements similaires, il est important de poser le bon diagnostic pour pouvoir administrer le protocole de traitement approprié, en particulier dans le cas de blessures graves ou chroniques qui peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

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