Le Dayton Daily News a creusé le cas de Worland après qu’il ait contacté le journal. À la demande du journal, le Community Blood Center/Community Tissue Services de Dayton et le Miami Valley Hospital ont tous deux accepté de discuter de leur tarification des produits sanguins, offrant ainsi un rare aperçu de l’intérieur du commerce du sang de la région.
Le cas de Worland met en lumière la façon dont les dépenses s’accumulent au sein du système de santé américain, qui représente maintenant environ 18 % du produit intérieur brut de la nation.
Mais le Community Blood Center et l’hôpital ont tous deux déclaré que la manipulation du sang n’est généralement pas rentable pour eux.
« Nous avons clairement perdu de l’argent sur le sang de ce patient », a déclaré Mark Shaw, vice-président des soins gérés et chef des recettes pour Premier Health Partners, le système de santé dont fait partie le Miami Valley Hospital.
Il s’avère que les frais soumis que Worland a vus sur ses documents médicaux représentent le « coût de détail » du sang. Les compagnies d’assurance maladie négocient des coûts plus bas. Dans le cas de Worland, Anthem a payé à l’hôpital 32 % des frais facturés, soit un peu plus de 5 700 $. Anthem a un taux négocié plus bas pour le sang que les autres assureurs de santé, a déclaré Shaw.
L’hôpital réduit également le coût du sang pour les personnes dont les revenus atteignent 400 pour cent du seuil de pauvreté.
« En réalité, il est rare que quelqu’un paie le taux de détail », a déclaré Shaw.
Community Blood Center facture 571 $ par unité à l’hôpital Miami Valley pour le type de plaquettes irradiées que Worland a reçu. Après avoir pris en compte ses propres coûts, le coût unitaire réel de l’hôpital pour ces plaquettes est d’environ 900 à 1 000 dollars, a déclaré Shaw.
Dans l’ensemble, Shaw a déclaré que l’hôpital est rentable ou finit par être légèrement dans le noir sur le sang.
Worland a déclaré qu’il espère que son expérience ne dissuade pas les autres de donner du sang. Pourtant, il a dit que le fait de demander 6 000 $ pour un produit qu’il donne lui semblait « un peu excessif ».
« Personne ne demande pourquoi c’est si cher », a-t-il dit.
Community Blood Centers a dit que, lui aussi, ne fait pas d’argent sur le sang.
En fait, l’organisme à but non lucratif basé à Dayton a perdu un total de 8,7 millions de dollars sur le sang entre 2005 et 2010, a déclaré Julie Belden, directrice financière de Community Blood Center/Community Tissue Services. Cette partie de l’organisation à but non lucratif a été subventionnée par son activité de services de tissus, qui a connu une croissance rapide. En fait, en 2010, les recettes de l’ensemble de l’organisation, y compris les services de sang et de tissus, ont dépassé les dépenses de 9,1 millions de dollars, selon le formulaire 990 du Community Blood Center.
L’activité de sang du Community Blood Center a terminé dans les chiffres noirs l’année dernière grâce à un volume plus important que prévu, mais il s’attend à afficher une perte à nouveau cette année, a déclaré Belden.
Les coûts liés au sang de l’organisation à but non lucratif comprennent le recrutement des donneurs, la collecte, la séparation du sang en ses composants, les tests de dépistage des maladies infectieuses, le conditionnement, l’étiquetage et la distribution, a déclaré Mme Belden.
Elle a déclaré que le Community Blood Center facturait moins que le prix moyen national des produits sanguins, qui est de 186 $ par unité de globules rouges, 213 $ par unité de globules rouges déleucocytés et 558 $ par unité de plaquettes provenant d’un seul donneur. Elle a refusé de fournir les coûts exacts du Community Blood Center.
Le Community Blood Center a récemment réduit ses coûts de 4 millions de dollars par an en utilisant des phlébotomistes plutôt que des infirmières diplômées pour collecter le sang et en apportant d’autres améliorations aux processus qui ont éliminé le besoin d’enregistrer les sites de collecte mobiles, a-t-elle déclaré. « Nous avons pris des mesures importantes de réduction des coûts et d’économie », a déclaré Mme Belden.
Le Community Blood Center est le seul fournisseur de sang de 25 hôpitaux dans 15 comtés locaux, dont le Miami Valley Hospital. La Croix-Rouge américaine collecte 40 % du sang aux États-Unis, plus que toute autre entité, mais la région de Dayton ne fait pas partie de ses zones de collecte. La région de collecte de la Croix-Rouge dans le centre de l’Ohio s’étend cependant vers l’ouest pour inclure les comtés de Champaign et Logan.
L’année dernière, le Miami Valley Hospital, le seul centre de traumatologie de niveau I de la région, a transfusé 26 813 produits sanguins. Une fois que l’hôpital a obtenu des produits sanguins du Community Blood Center, il entreprend un certain nombre d’étapes avant les transfusions. Par exemple, il effectue un test de confirmation et un test de compatibilité, et prépare le sang en le décongelant et en regroupant plusieurs unités d’un agent de coagulation du sang en une seule dose.
L’hôpital prend également diverses mesures de sécurité pour s’assurer que le sang n’est pas perfusé à la mauvaise personne, a déclaré le Dr Paul Gibbs, pathologiste et directeur médical associé du service de transfusion sanguine de l’hôpital.
Par exemple, la dernière barrière de sécurité de l’hôpital est un système de verrouillage sur un sac extérieur de chaque unité de produits sanguins. Le verrou doit correspondre à la combinaison figurant sur le bracelet d’un patient avant que le sang puisse être transfusé, a-t-il expliqué. La transfusion d’un mauvais groupe sanguin peut parfois provoquer des réactions catastrophiques chez un patient, allant d’un choc et de lésions rénales à la mort, selon la personne.
« D’une certaine manière, nous soutenons » le travail du Community Blood Center pour assurer la sécurité des patients, a déclaré Gibbs.