Une méningite bactérienne ou une méningite virale survient chez environ 0,8 à 1,5% des individus subissant une craniotomie. La douleur post-craniotomie est fréquente et de nature modérée à sévère. Cette douleur a été contrôlée par l’utilisation d’infiltrations du cuir chevelu, de blocs nerveux du cuir chevelu, de parecoxib et de morphine, la morphine étant la plus efficace pour fournir une analgésie.
Selon le Journal of Neurosurgery, Infections in patients undergoing craniotomy : risk factors associated with post-craniotomy meningitis, leurs études cliniques ont indiqué que « le risque de méningite était indépendamment associé à l’utilisation périopératoire de stéroïdes et au drainage ventriculaire ».
Dans les 334 procédures qu’ils ont menées à partir d’hommes et de femmes, leurs résultats ont conclu que les lésions cérébrales traumatiques étaient les causes prédominantes de la méningite bactérienne.
Au moins 40% des patients sont devenus sensibles à au moins une infection, créant plus de facteurs de risque interconnectés en cours de route. De la clinique des maladies infectieuses de l’hôpital Erasme, il y avait eu des rapports d’infections commençant initialement soit au moment de la chirurgie, de l’intrusion cutanée, de l’ensemencement hématogène ou des infections rétrogrades.
La dérivation du liquide céphalorachidien (LCR) s’associe au risque de méningite en raison des facteurs suivants : infections associées avant la dérivation, fuite de LCR postopératoire, manque d’expérience du neurochirurgien, naissance prématurée/jeune âge, âge avancé, révisions de la dérivation pour dysfonctionnement et neuroendoscopes.
La façon dont les dérivations sont opérées sur chaque patient dépend fortement de la propreté du site. Une fois que les bactéries pénètrent dans la zone d’un LCR, la procédure devient plus compliquée.
Il est particulièrement nécessaire de s’occuper de la peau car il s’agit d’un organe externe. Le fait de gratter le site de l’incision peut facilement créer une infection en raison de l’absence de barrière entre l’air libre et la plaie.
A part le grattage, l’ulcère de décubitus et les tissus proches du site de la dérivation sont également des voies principales de susceptibilité à l’infection.
Il est également courant de donner aux patients sept jours de médicaments anti-crises en postopératoire. Traditionnellement, il s’agissait de la phénytoïne, mais aujourd’hui, c’est de plus en plus le levetiracetam, car il présente un risque moindre d’interactions médicamenteuses.