Examen physique
Un examen physique complet révèle beaucoup de choses sur la santé et la condition physique générale du patient. Le médecin voudra savoir quand la courbure a été remarquée pour la première fois, sa progression passée et les autres symptômes connexes que le patient éprouve. L’examen fournit une base de référence à partir de laquelle le médecin peut mesurer les progrès du patient pendant le traitement. L’examen physique peut comprendre :
1. La palpation détermine les anomalies vertébrales au toucher.
2. L’amplitude des mouvements mesure le degré auquel un patient peut effectuer des mouvements de flexion, d’extension, de flexion latérale et de rotation vertébrale. L’asymétrie est également notée.
Évaluation neurologique
Une évaluation neurologique comprend une évaluation des symptômes suivants : douleur, engourdissement, paresthésies (par exemple, picotements), sensation et fonction motrice des extrémités, spasme musculaire, faiblesse et changements intestinaux/vésicaux.
Radiographie (rayons X)
Le patient se tient debout pour révéler toute la longueur de la colonne vertébrale lors des radiographies PA (postérieures/antérieures, ou arrière et avant) et latérales (de côté). Les radiographies AP en flexion latérale sont parfois utilisées pour évaluer la flexibilité de la colonne. Une IRM peut être demandée si la moelle épinière a été compromise (ou soupçonnée).
En outre, la méthode de l’angle de Cobb peut être utilisée pour mesurer la courbe lordotique en degrés en utilisant une radiographie AP standard pleine longueur.
Traitement non chirurgical
Les mesures de traitement conservateur non chirurgical peuvent inclure :
1. Des analgésiques et des médicaments anti-inflammatoires.
2. Une thérapie physique permettant au patient de renforcer sa force, sa flexibilité et d’augmenter l’amplitude des mouvements. Le thérapeute peut fournir un programme d’exercices à domicile personnalisé.
3. L’attelle peut être utilisée pour contrôler la progression de la courbe chez les adolescents.
4. Réduction du poids corporel à l’idéal.
5. La chirurgie peut être envisagée si la courbe lordotique est sévère avec une implication neurologique.
Chirurgie de la colonne vertébrale
Une intervention chirurgicale est envisagée si la courbe lordotique est sévère, lorsqu’il existe une implication neurologique ou qu’un traitement conservateur non chirurgical n’a pas réussi à apporter un soulagement. Le chirurgien du rachis décide de la procédure chirurgicale et de l’approche (antérieure/postérieure, antérieure ou postérieure) qui conviennent le mieux au patient. Ses décisions sont fondées sur les antécédents médicaux, les symptômes et les résultats radiographiques du patient. Diverses options de traitement chirurgical sont utilisées. Vous devriez discuter de ce qui est le mieux pour votre état avec votre chirurgien de la colonne vertébrale.
Récupération
Que le traitement soit conservateur ou chirurgical, il est important de suivre de près les instructions du médecin et/ou du kinésithérapeute. Discutez de toute préoccupation concernant les restrictions d’activité. Ils seront en mesure de suggérer des alternatives sûres. La kinésithérapie peut être intégrée au plan de traitement afin de renforcer la force, la souplesse et l’amplitude des mouvements. Le thérapeute peut fournir au patient un programme personnalisé d’exercices à domicile. Si le patient subit une opération de la colonne vertébrale, des instructions écrites et des ordonnances pour les médicaments nécessaires lui sont remises avant sa sortie de l’hôpital. Les soins du patient se poursuivent lors des visites de suivi avec son chirurgien.
Commentaire de Harry N. Herkowitz, MD
La plupart des problèmes liés à la lordose se produisent lorsque la courbe ou le balancement lordotique normal est perdu. Il en résulte une mauvaise posture et une inclinaison vers l’avant. Avec l’âge, une certaine perte de lordose se produit. Il est important de maintenir un exercice aérobique régulier ainsi que le renforcement abdominal et la flexibilité de la colonne vertébrale afin de conserver une bonne posture.
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Un regard plus attentif sur la lordose
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