Colonographie par tomodensitométrie

La colonographie par tomodensitométrie (également appelée « coloscopie virtuelle ») est un moyen plus récent et peu invasif de vérifier la présence de polypes ou de tumeurs dans le côlon. Les coloscopies traditionnelles impliquent d’abord l’administration d’un sédatif au patient, puis l’insertion d’une longue lunette flexible dans le rectum et dans le côlon. Les images de la lunette sont examinées par le médecin en temps réel. Si des zones suspectes sont découvertes, des échantillons de tissu peuvent être prélevés pour une biopsie et retirés à ce moment-là dans la plupart des cas.

La colonographie par tomodensitométrie, en revanche, permet au patient d’être totalement éveillé pendant la procédure, et seul un petit tube est inséré à quelques centimètres dans le rectum. Une tomodensitométrie est réalisée avec le patient d’abord couché à plat sur le dos, puis à nouveau couché sur le ventre.

Comment dois-je me préparer à une colonographie par tomodensitométrie ?

La préparation à une colonographie par tomodensitométrie est similaire à celle d’une coloscopie traditionnelle. Vous recevrez une préparation de 3 jours composée de laxatifs et de produit de contraste. Les laxatifs aideront à nettoyer votre côlon et le contraste aidera à marquer les selles et les liquides restants pour mieux aider le médecin à identifier les polypes ou les tumeurs.

La veille de votre étude, vous ne pourrez boire que des liquides clairs. Le jour de l’examen, portez des vêtements amples et confortables, et enlevez tout bijou autour de la zone examinée.

À quoi dois-je m’attendre pendant une colonographie par tomodensitométrie ?

Le jour de l’examen, on vous demandera de vous allonger sur le côté sur la table de tomodensitométrie. Un petit tube sera inséré à quelques centimètres dans le rectum. Du dioxyde de carbone sera doucement pompé à travers le tube pour dilater le côlon. Le processus n’est pas douloureux, mais il peut provoquer une sensation de plénitude dans l’intestin et de légères crampes.

On vous demandera de vous rouler sur le côté droit et le côté gauche pendant l’instillation du dioxyde de carbone pour assurer une distension adéquate de toutes les zones de votre côlon. Vous serez ensuite allongé à plat sur la table de tomodensitométrie, et au moins deux tomodensitométries distinctes seront réalisées alors que vous serez sur le dos puis sur le ventre, chacune prenant environ 10 secondes. L’ensemble du processus dure environ 15 à 30 minutes. Comme il n’y a pas de sédation pendant la colonographie CT, vous pourrez reprendre une activité normale immédiatement après votre examen.

Les colonographies CT sont-elles sûres ?

Parce qu’elles sont peu invasives et ne nécessitent pas de sédation, les colonographies CT sont considérées comme très sûres. Les patients sont exposés à des radiations pendant la procédure, et cette exposition est similaire à celle d’une tomodensitométrie de l’abdomen.

Il existe un très faible risque de développer un cancer plus tard dans la vie suite à l’exposition aux radiations, mais les avantages du diagnostic précoce des problèmes potentiels l’emportent largement sur ce risque.

Il existe également un très léger risque de perforation de l’intestin suite au gonflement du côlon. Toutefois, ce taux de perforation est nettement inférieur à celui des coloscopies traditionnelles.

La coloscopie par tomodensitométrie me convient-elle ?

À l’heure actuelle, les compagnies d’assurance et Medicare couvrent généralement les coloscopies par tomodensitométrie lorsque le patient a) doit prendre constamment des médicaments anticoagulants ou présente d’autres conditions médicales qui rendraient l’obtention d’une coloscopie traditionnelle plus risquée ; ou b) a déjà subi une coloscopie traditionnelle mais que le côlon n’a pas pu être vu dans son intégralité (souvent en raison d’un blocage intestinal, etc.).

Pour toutes les autres circonstances, les compagnies d’assurance ne remboursent qu’au cas par cas, vous devrez donc parler à votre assureur pour obtenir une pré-approbation. Si des polypes ou d’autres anomalies sont découverts au cours de la colonographie par tomodensitométrie, il se peut que vous deviez tout de même subir une coloscopie traditionnelle de suivi pour retirer les polypes trouvés et prélever des échantillons en vue d’une biopsie.

Quand recevrai-je mes résultats de colonographie par tomodensitométrie ?

Une fois l’examen terminé, les résultats seront envoyés à votre médecin traitant dans les deux jours. Votre médecin vous fera savoir s’il y a des découvertes significatives. Si de telles zones sont trouvées, une coloscopie traditionnelle de suivi peut être ordonnée pour enlever les polypes et prélever des échantillons pour une biopsie.