Contexte
L’héparine est un médicament qui est utilisé pour aider à empêcher le sang de coaguler. Elle existe sous deux formes : l’héparine non fractionnée (HNF) et l’héparine de bas poids moléculaire (HBPM). Elles sont généralement administrées par injection juste sous la peau. L’héparine injectée pénètre dans la couche de graisse située sous la peau afin d’être libérée lentement dans l’organisme. Ce type d’injection peut parfois provoquer des ecchymoses et des douleurs à l’endroit où l’aiguille est insérée. Il peut parfois entraîner un gonflement qui contient du sang, appelé hématome. Pour les patients et les prestataires de soins de santé, les stratégies permettant de réduire la douleur et les hématomes sont considérées comme importantes. Réduire l’inconfort et les inquiétudes des patients, dans la mesure du possible, est un objectif important des soins infirmiers. Plusieurs études ont été menées pour voir si la vitesse d’injection affecte l’importance de la douleur et des ecchymoses au site où l’injection est administrée, mais leurs résultats diffèrent et les auteurs des études ne sont pas parvenus à une conclusion finale claire.
Caractéristiques des études et principaux résultats
Nous avons recherché des études qui examinaient les effets de la vitesse d’injection sur l’importance de la douleur et des ecchymoses au site où l’injection est administrée (actuelles à mars 2017) et nous avons trouvé quatre études qui correspondaient à nos critères d’examen. Ces études ont été menées en Turquie, en Italie et en Chine. Elles ont recruté un total de 459 personnes dont 287 femmes et 172 hommes. Tous les patients ont reçu une HBPM, et aucune des études n’a utilisé l’HNF. Les participants ont été traités à l’hôpital, dans des unités de neurologie, d’orthopédie et de cardiologie.
Les investigateurs ont injecté l’héparine lentement ou rapidement dans l’abdomen (estomac) des participants. Les participants pouvaient observer l’injection en cours et savaient si elle était rapide (10 secondes) ou lente (30 secondes).
Les participants ayant reçu des injections ont déclaré que la douleur était moindre avec l’injection lente après 48 heures. En raison du petit nombre de participants, nous avons trouvé des preuves insuffisantes pour déterminer tout effet sur l’intensité de la douleur immédiatement après l’injection ou à 60 heures et 72 heures après l’injection. L’ecchymose n’était pas plus petite avec l’injection lente. Aucune des études incluses n’a rapporté si les participants avaient un gonflement avec du sang à l’intérieur (hématome).
Qualité des preuves
Nous avons classé la qualité des preuves comme faible car nous n’avons trouvé qu’un petit nombre d’études publiées qui ont rapporté cette question. Ces études étaient de petite taille et présentaient des résultats contradictoires. Le fait que les participants savaient s’ils recevaient une injection rapide ou lente a pu influencer les résultats.