Diagnostic du carcinome hépatocellulaire
Symptômes du carcinome hépatocellulaire
De nombreuses personnes atteintes d’un carcinome hépatocellulaire (CHC) ne présentent aucun symptôme jusqu’à ce que la maladie soit avancée.
Les symptômes les plus courants sont :
- Douleurs abdominales
- Gonflement ou masse abdominale
- Fatigue
- Fluide dans l’abdomen
- Perte de poids
Dépistage du carcinome hépatocellulaire
En plus d’un examen physique, votre médecin peut demander les tests suivants pour aider à diagnostiquer le CHC :
Etudes d’imagerie
Les études d’imagerie – telles que les tomodensitométries, les IRM ou les échographies abdominales – peuvent montrer :
- La taille et la localisation de la ou des tumeurs.
- Si le cancer s’est propagé au-delà du foie.
- Les éventuels caillots sanguins dans les principales branches des veines porte et hépatique.
- Tout ganglion lymphatique hypertrophié.
- Mise en évidence d’une cirrhose et de ses complications.
- La structure vasculaire entourant la lésion.
Une scintigraphie osseuse peut également être réalisée pour vérifier la présence d’un cancer dans l’os.
Examens sanguins
Les examens sanguins évalueront :
- La numération plaquettaire, qui peut détecter un cancer à un stade précoce. Un nombre de globules blancs inférieur à la normale peut être le signe d’une hypertrophie de la rate et/ou d’une augmentation de la pression sanguine dans les vaisseaux sanguins du foie, indiquant un blocage par une tumeur.
- Fonctionnement du foie, spécifiquement :
- le taux d’albumine
- le taux de créatinine sanguine
- le temps de prothrombine
- les taux de transaminases (ALT, AST, GGTP)
- les « marqueurs » tumoraux, » tels que l’alpha-foetoprotéine (AFP)
Les analyses sanguines aident également les médecins à déterminer votre état de santé général et le fonctionnement de votre foie, notamment si vous avez été exposé, dans le passé, à l’hépatite B ou à l’hépatite C, et si l’hépatite est active.
Biopsie
Une biopsie du foie consiste à prélever un échantillon de tissu pour effectuer des tests afin de prouver ou d’infirmer l’existence d’un CHC.
En plus d’une biopsie de la tumeur :
- Une biopsie sera réalisée sur des tissus de la partie non tumorale du foie pour aider à déterminer la présence ou le degré de cirrhose.
- Une biopsie par carottage est généralement nécessaire pour évaluer la constitution de la tumeur.
Si le scanner suggère une thrombose (formation de caillots), vous pouvez avoir besoin d’une biopsie par aspiration de la veine porte. La veine porte draine le sang du tractus gastro-intestinal et de la rate vers le foie.
Ce type de biopsie aide les médecins à déterminer si la tumeur envahit réellement la veine porte. L’invasion de la veine porte par une tumeur a des conséquences majeures sur le résultat à long terme d’une transplantation hépatique pour un CHC.