Définition
L’arthrite tuberculeuse est une infection des articulations due à la tuberculose (TB).
Voir aussi : Spondylite
Noms alternatifs
Arthrite granulomateuse
Causes, incidence et facteurs de risque
L’arthrite tuberculeuse est causée par la bactérie, Mycobacterium tuberculosis.
Un très petit nombre de personnes atteintes de tuberculose développera cette forme d’arthrite. Les articulations les plus souvent touchées sont les suivantes :
- Annes
- Hanches
- Genoux
- Colonne vertébrale
- Poignets
La plupart des cas ne concernent qu’une seule articulation.
La tuberculose touchant la colonne vertébrale est souvent appelée maladie de Pott. Elle représente environ la moitié de toutes les infections osseuses liées à la tuberculose.
Symptômes
- Diminution des mouvements dans les articulations
- Sueur excessive, surtout la nuit
- Gonflement des articulations avec des articulations chaudes, chaudes et sensibles
- Fièvre légère
- Atrophie musculaire
- Spasmes musculaires
- Nombres, picotements ou faiblesse sous l’infection (si la colonne vertébrale est touchée)
- Perte de poids ou perte d’appétit
Note : L’affection débute généralement lentement et ne concerne généralement qu’une seule articulation.
Signes et tests
Un examen physique montre un gonflement et une irritation (inflammation) de l’articulation.
Tests :
- Aspiration du liquide dans l’articulation
- Biopsie de l’articulation pour détecter la bactérie responsable de la tuberculose
- Radiographie thoracique
- TDM de la colonne vertébrale
- Radiographie des articulations.articulaires
- Test cutané à la tuberculine (également appelé PPD)
Traitement
Le but du traitement est de guérir l’infection avec des médicaments qui combattent la bactérie de la tuberculose. Le traitement de la tuberculose active comprendra toujours une association de nombreux médicaments (généralement quatre médicaments). Tous les médicaments sont poursuivis jusqu’à ce que les tests de laboratoire montrent quels médicaments sont les plus efficaces.
Les médicaments les plus couramment utilisés comprennent :
- Isoniazid
- Rifampin
- Pyrazinamide
- Ethambutol
Les autres médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter la tuberculose comprennent :
- Amikacine
- Ethionamide
- Moxifloxacine
- Acide para-aminosalicylique
- Streptomycine
Vous devrez peut-être prendre plusieurs comprimés différents à différents moments de la journée pendant 6 mois ou plus. Il est très important que vous preniez les pilules de la manière indiquée par votre fournisseur de soins de santé.
Votre médecin ou votre infirmière est tenu par la loi de signaler votre tuberculose-maladie au service de santé local. Votre équipe soignante s’assurera que vous recevez les meilleurs soins pour votre tuberculose.
La prise d’analgésiques et l’application de chaleur ou de froid sur les articulations peuvent soulager la douleur. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire, notamment pour drainer les abcès rachidiens ou pour stabiliser la colonne vertébrale. La chirurgie est rarement nécessaire pour les infections d’autres sites.
Attentes (pronostic)
Cette forme d’arthrite peut être très destructrice pour les tissus. Le contrôle de l’infection devrait empêcher que d’autres articulations soient touchées. Cependant, la destruction des articulations peut avoir lieu avant que l’infection ne soit contrôlée.
Complications
- Effondrement des vertèbres, entraînant une cyphose
- Destruction articulaire
- Compression nerveuse
- Compression de la moelle épinière
Appeler votre fournisseur de soins de santé
Appellez votre fournisseur de soins de santé si vous avez des symptômes de ce trouble, ou de la tuberculose.
Prévention
La tuberculose est une maladie évitable, même chez ceux qui ont été exposés à une personne infectée. Le test cutané (PPD) pour la tuberculose est utilisé dans les populations à haut risque ou chez les personnes qui peuvent avoir été exposées à la tuberculose, comme les travailleurs de la santé.
Un test cutané positif indique une exposition à la tuberculose et une infection inactive. Discutez de la thérapie préventive avec votre médecin. Les personnes qui ont été exposées à la tuberculose doivent subir un test cutané immédiatement et un test de suivi à une date ultérieure, si le premier test est négatif.
Un traitement rapide est extrêmement important pour contrôler la propagation de la tuberculose des personnes atteintes de tuberculose active à celles qui n’ont jamais été infectées par la tuberculose.
Certains pays à forte incidence de tuberculose donnent aux gens un vaccin (appelé BCG) pour prévenir la tuberculose. Cependant, l’efficacité de ce vaccin est controversée et il n’est pas utilisé de manière systématique aux États-Unis.
Les personnes qui ont reçu le BCG peuvent encore subir un test cutané pour la tuberculose. Discutez des résultats du test (s’ils sont positifs) avec votre médecin.
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