Anoxie Symptômes et diagnostic

Par le Dr Sanchari Sinha Dutta, Ph.D.Révisé par le Dr Liji Thomas, MD

L’anoxie est un état de privation totale d’oxygène au sein des tissus ou des organes. C’est une forme extrême d’hypoxie – une condition caractérisée par une disponibilité insuffisante d’oxygène. Les dommages causés par le manque partiel ou total d’apport en oxygène sont connus sous le nom de blessure hypoxique/anoxique.

Sebastian Kaulitzki |

L’anoxie est principalement causée par un manque d’apport sanguin au tissu, ou par une faible teneur en oxygène dans le sang. Trois processus physiologiques sont essentiels au maintien d’un taux d’oxygène adéquat dans le sang : la perfusion – flux sanguin vers le poumon ; la ventilation – flux d’air vers le poumon ; et la diffusion – échange de gaz (oxygène/dioxyde de carbone) entre le sang et l’air au niveau du poumon. Le dérèglement de l’un ou l’autre de ces processus peut entraîner de graves lésions d’hypoxie/anoxie.

Quels sont les types d’anoxie ?

Il existe quatre types d’anoxie :

Anoxie anoxique

L’anoxie anoxique est causée par un manque d’oxygène dans l’air (tension atmosphérique en oxygène réduite), comme en haute altitude. En conséquence, moins d’oxygène atteint le sang, ce qui entraîne un manque d’apport en oxygène aux tissus.

Anoxie anémique

L’anoxie anémique se produit lorsque les globules rouges n’ont pas la capacité de transporter suffisamment d’oxygène, soit en raison d’une réduction de l’hémoglobine, soit en raison d’une altération de la capacité de l’hémoglobine à transporter l’oxygène. Elle peut également être le résultat d’une carence en globules rouges. Les conditions de santé fréquemment associées à l’anoxie anémique comprennent les troubles pulmonaires, l’anémie chronique, l’empoisonnement au monoxyde de carbone et l’hémorragie aiguë.

Anoxie stagnante (également appelée blessure hypoxique-ischémique)

L’anoxie stagnante se produit lorsque le sang, bien que bien oxygéné, n’est pas distribué aux tissus. L’anoxie stagnante est causée par des conditions telles que les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques et les arythmies cardiaques.

Anoxie toxique

L’anoxie toxique se produit lorsque des substances toxiques telles que le monoxyde de carbone, le cyanure, les narcotiques ou l’alcool sont présentes dans le corps, limitant la distribution d’oxygène aux tissus.

Quels sont les symptômes de l’anoxie ?

Bien que l’anoxie puisse affecter n’importe quel tissu/organe du corps, le cerveau est le plus vulnérable. Comme le cerveau a besoin d’une grande quantité d’oxygène (20% de l’oxygène consommé par le corps est absorbé par le cerveau seul) pour fonctionner normalement, les effets de l’anoxie sont les plus importants dans cet organe. Une privation d’oxygène pendant 4 minutes peut entraîner la mort des cellules cérébrales, et des lésions cérébrales permanentes sont probables si l’apport en oxygène n’est pas rétabli dans les 5 minutes.

Les signes et les symptômes d’une lésion cérébrale anoxique dépendent de la durée de l’anoxie et de l’intensité des lésions. Les zones les plus vulnérables du cerveau sont le cortex cérébral, l’hippocampe, les ganglions de la base et le cervelet.

Effets à court terme de l’anoxie

En cas d’anoxie légère (durée plus courte), les premiers symptômes comprennent un manque d’attention, de concentration, de coordination et une perte de mémoire à court terme. Ces symptômes peuvent être associés à des maux de tête, des vertiges, une hyperventilation et des sueurs.

Si l’anoxie persiste pendant une plus longue durée, l’étendue des lésions cérébrales peut être grave. Cela peut ensuite entraîner une confusion, une agitation, une cyanose périphérique (coloration bleuâtre de la peau autour des lèvres, de la bouche et du bout des doigts), une myoclonie (contraction saccadée des muscles) et des convulsions. Une anoxie extrême peut entraîner une perte de conscience et un coma.

Rares sont les cas où une anoxie sévère peut endommager l’hypothalamus et la glande pituitaire. Cela peut entraîner un déséquilibre hormonal et le développement d’un diabète insipide neurogène – une condition causée par la sécrétion réduite de l’hormone vasopressine, et caractérisée par une soif accrue et une miction excessive.

Effets à long terme de l’anoxie

Les effets à long terme de l’anoxie dépendent principalement du degré de lésion cérébrale irréversible et de la zone de lésion.

Si l’anoxie a été suffisamment prolongée pour entraîner des lésions cérébrales importantes, elle peut entraîner un coma. Après la récupération, des symptômes tels que des trous de mémoire, des troubles du mouvement, une faiblesse des bras et des jambes, et des problèmes neuropsychologiques comme la dépression et l’intolérance au stress, peuvent se manifester.

Les autres effets à long terme comprennent :

• Les lésions anoxiques du cortex cérébral, du cervelet et des ganglions de la base peuvent entraîner des troubles de la locomotion, de l’équilibre et de la coordination.
• Les lésions du lobe occipital du cortex cérébral peuvent entraîner une déficience visuelle (cécité corticale).
• Les lésions de l’hippocampe peuvent entraîner des problèmes liés à la mémoire.
• Les lésions du lobe frontal de l’hémisphère dominant peuvent entraîner des problèmes liés à la parole et au langage. Une lésion du lobe frontal peut également entraîner des troubles de la pensée, du raisonnement et de la prise de décision. En outre, elle peut induire des changements d’humeur, de personnalité et de comportement social.

Comment diagnostique-t-on une lésion cérébrale anoxique ?

L’issue d’une lésion cérébrale anoxique peut souvent être fatale si elle n’est pas diagnostiquée rapidement. Plusieurs facteurs interagissent pour prédire l’issue, comme l’âge, la durée de l’anoxie, la durée du coma et la réaction des pupilles.

Dans la plupart des cas, le diagnostic repose sur les examens suivants :

• Électroencéphalogramme (EEG) – il mesure l’activité électrique du cerveau. Un EEG anormal indique une faible chance de survie, ou une survie avec un handicap sévère.
• Imagerie cérébrale – une IRM ou un scanner est souvent utilisé pour étudier le gonflement du cerveau, le degré et la zone des dommages. Ces éléments sont importants pour prédire les résultats neurologiques (le niveau d’invalidité permanente) des patients.
• Potentiels évoqués somatosensoriels (PES) – ils révèlent l’activité électrique du cerveau en réponse à la stimulation des nerfs du poignet. L’absence de signal SSEP est associée à un mauvais pronostic.

Lectures complémentaires

• Tout le contenu sur l’anoxie
• Qu’est-ce que l’anoxie?
• Tout le contenu sur l’hypoxie
• Qu’est-ce que l’hypoxie ?
• Symptômes de l’hypoxie

Écrit par

Dr. Sanchari Sinha Dutta

Dr. Sanchari Sinha Dutta est une communicatrice scientifique qui croit en la diffusion du pouvoir de la science dans tous les coins du monde. Elle est titulaire d’une licence en sciences (B.Sc.) et d’une maîtrise en sciences (M.Sc.) en biologie et physiologie humaine. Après sa maîtrise, Sanchari a poursuivi ses études par un doctorat en physiologie humaine. Elle a rédigé plus de 10 articles de recherche originaux, qui ont tous été publiés dans des revues internationales de renommée mondiale.

Citations

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