DOSAGE ET ADMINISTRATION
Glaucome
L’acétazolamide doit être utilisé en complément de la thérapie habituelle. La posologie employée dans le traitement du glaucome chronique simple (à angle ouvert) varie de 250 mg à 1 g d’acétazolamide par 24 heures, généralement en doses individuelles pour les quantités supérieures à 250 mg. On a généralement constaté qu’un dosage supérieur à 1 g par 24 heures ne produit pas d’effet accru. Dans tous les cas, la posologie doit être ajustée en accordant une attention particulière à la fois à la symptomatologie et à la tension oculaire. Une surveillance continue par un médecin est conseillée.
Dans le traitement du glaucome secondaire et dans le traitement préopératoire de certains cas de glaucome aigu congestif (à angle fermé), la posologie préférée est de 250 mg toutes les quatre heures, bien que certains cas aient répondu à 250 mg deux fois par jour en traitement de courte durée. Dans certains cas aigus, il peut être plus satisfaisant d’administrer une dose initiale de 500 mg, suivie de 125 mg ou de 250 mg toutes les quatre heures, selon le cas.Le traitement intraveineux peut être utilisé pour soulager rapidement la tension oculaire dans les cas aigus. Un effet complémentaire a été noté lorsque l’acétazolamide a été utilisé en conjonction avec des miotiques ou des mydriatiques selon le cas.
Epilepsie
On ne sait pas clairement si les effets bénéfiques observés dans l’épilepsie sont dus à l’inhibition directe de l’anhydrase carbonique dans le système nerveux central ou s’ils sont dus au léger degré d’acidoseproduit par la dose divisée. Les meilleurs résultats à ce jour ont été observés dans les crises de petit mal chez les enfants.
De bons résultats ont cependant été observés chez des patients, enfants et adultes, dans d’autres types de crises comme le grand mal, les schémas de crises mixtes, les schémas de secousses myocloniques, etc. La dose quotidienne totale suggérée est de 8 à 30 mg par kg en doses fractionnées. Bien que certains patients répondent à une faible dose, la fourchette optimale semble se situer entre 375 et 1000 mg par jour. Cependant, certains chercheurs estiment que des doses quotidiennes supérieures à 1 g ne donnent pas de meilleurs résultats qu’une dose de 1 g. Lorsque l’acétazolamide est administré en association avec d’autres anticonvulsivants, il est suggéré que la dose initiale soit de 250 mg par jour, en plus des médicaments existants. Cette dose peut être augmentée jusqu’aux niveaux indiqués ci-dessus.
Le passage d’autres médicaments à l’acétazolamide doit être progressif et conforme à la pratique habituelle dans le traitement de l’épilepsie.
Isuffisance cardiaque congestive
Pour la diurèse dans l’insuffisance cardiaque congestive, la dose initiale est habituellement de 250 à 375 mg une fois par jour le matin (5 mg/kg). Si après une réponse initiale, le patient ne parvient pas à continuer à perdre du liquide d’œdème, ne pas augmenter la dose mais permettre la récupération rénale en sautant le médicament pendant un jour.
L’acétazolamide donne les meilleurs résultats diurétiques lorsqu’il est administré sur des jours alternés, ou pendant deux jours en alternance avec un jour de repos.
Les échecs du traitement peuvent être dus à un surdosage ou à une posologie trop fréquente. L’utilisation de l’acétazolamide n’élimine pas la nécessité d’une autre thérapie telle que la digitale, le repos au lit et la restriction en sel.
Oedème induit par les médicaments
La posologie recommandée est de 250 à 375 mg d’acétazolamide une fois par jour pendant un ou deux jours, en alternance avec un jour de repos.
Maladie aiguë des montagnes
La posologie est de 500 mg à 1000 mg par jour, en doses fractionnées en utilisant des comprimés ou des capsules à libération prolongée selon le cas. Dans des circonstances de remontée rapide, comme lors d’opérations de sauvetage ou d’opérations militaires, le niveau de dose plus élevé de 1000 mg est recommandé. Il est préférable d’initier le dosage 24 à 28 heures avant l’ascension et de continuer pendant 48 heures en haute altitude, ou plus longtemps si nécessaire pour contrôler les symptômes.
Note : Les recommandations posologiques pour le glaucome et l’épilepsie diffèrent considérablement de celles pour l’insuffisance cardiaque congestive, puisque les deux premières conditions ne dépendent pas de l’inhibition de l’anhydrase carbonique dans le rein qui nécessite un dosage intermittent s’il doit récupérer de l’effet inhibiteur de l’agent thérapeutique.
COMMENT FOURNIR
L’acétazolamide se présente sous la forme d’un comprimé rond blanc de 250 mg, quadrillé sur une face, portant l’inscription en creux « LAN » sur « 1050 » sur l’autre face.
Bouteille de 100 NDC 0527-1050-01
Bouteille de 500 NDC 0527 1050-05
Bouteille de 1000 NDC 0527-1050-10
Conserver à température ambiante contrôlée 15°-30° C (59°-86°F)
Dispenser dans un récipient bien fermé, tel que défini dans le PSU.
Distribué par : Lannett Company, Inc. de Philadelphie, PA19136. Révisé : mai 2016