5-ASA signifie acide 5-aminosalicylique. Un autre nom pour cette classe de médicaments est aminosalicylates.
L’acide acétylsalicylique, l’ingrédient actif de l’aspirine, est chimiquement lié aux médicaments 5-ASA.
Les médicaments 5-ASA contrôlent l’inflammation. Ils sont des médicaments importants pour le traitement de la colite ulcéreuse mais ne sont généralement pas aussi efficaces pour la maladie de Crohn. Certaines personnes présentant des cas légers de maladie de Crohn bénéficient de la prise de médicaments 5-ASA.
Vous trouverez ci-dessous la liste des médicaments 5-ASA et leurs équivalents de marque.
| Générique | Nom de marque |
| sulfasalazine | Alzulfidine |
| mésalamine (parfois orthographiée mésalazine) | AprisoAsacol HD
Canasa Delzicol . Lialda Pentasa Rowasa |
| balsalazide | ColazalGiazo |
| olsalazine | Dipentum |
Histoire
La sulfasalazine a été développée dans les années 1930. Elle comporte deux parties, la sulfapyridine et le 5-ASA.
Les chercheurs ont découvert que la sulfapyridine était responsable d’un grand nombre des effets secondaires de la sulfasalazine, tandis que la partie 5-ASA était responsable d’un grand nombre des avantages.
Les essais cliniques des années 1960 ont montré que les médicaments 5-ASA étaient un traitement efficace des MII, ils ont donc été le pilier du traitement de la colite ulcéreuse pendant des décennies. Ils pourraient ne pas être aussi efficaces dans le traitement de la maladie de Crohn.
Comment les médicaments 5-ASA agissent-ils ?
Les médicaments 5-ASA agissent en réduisant l’inflammation de l’intestin. Ils font s, en empêchant la production de substances impliquées dans le processus inflammatoire . Ils peuvent réduire considérablement la fréquence des poussées.
Comment est-il administré ?
Plusieurs des médicaments 5-ASA sont administrés par voie orale sous forme de pilule, notamment la sulfasazine (Alzulfine), Apriso, Asacol HD, Delzicol, Dipentum, Lialda, Pentasa et Dipentum. Le Canasa est administré sous forme de suppositoire. Rowasa est administré sous forme de lavement.
Les médicaments 5-ASA ont tendance à être absorbés rapidement, donc les différents médicaments 5-ASA sont formulés de différentes manières pour s’assurer que l’ingrédient actif atteint le côlon. Par exemple, Pentasa est une pilule à effet retard. Asacol utilise l’acidité de l’intestin pour libérer le médicament 5-ASA, la mésalamine, dans le côlon. Dipentum s’appuie sur les bactéries du côlon pour séparer la mésalamine de son support.
Les nouveaux médicaments 5-ASA, qui comprennent Apriso, Asacol HD et Lialda, n’ont pas besoin d’être pris aussi souvent et ont des méthodes d’administration qui sont censées délivrer le médicament à l’ensemble du côlon.
Quand est-ce que je me sentirai mieux ?
Le moment où les gens commencent à se sentir mieux varie. La fourchette va de trois à 21 jours après le début du traitement.
L’effet maximal peut prendre de deux à six semaines pour les lavements et les suppositoires, six semaines pour les comprimés et huit semaines pour les capsules.
Entre 40 et 70 % des personnes présentant des cas légers à modérés de colite ulcéreuse répondent au traitement par 5-ASA.
Effets secondaires
Plusieurs personnes prennent des médicaments 5-ASA pendant de nombreuses années sans effets secondaires. Souvent, les effets secondaires peuvent en diminuant la dose, bien que cela ne devrait être fait qu’après avoir parlé à votre équipe de soins.
Les maux de tête (33%) et les nausées (33%) sont les effets secondaires les plus fréquents.
Les autres incluent des douleurs abdominales (8%), des éruptions cutanées (3%) et des tests de fonction hépatique anormaux (4%).
Tout le médicament 5-ASA peut aggraver une poussée, bien que cela soit rare (1% à 5% des patients) et se résolve rapidement après l’arrêt du médicament.
Parce que Canasa et Rowasa sont administrés par voie rectale et agissent topiquement sur la surface du côlon, ils ont peu, voire pas, d’effets secondaires.
La sulfasalazine (Azulfidine) est associée à plus d’effets secondaires que les autres médicaments 5-ASA en raison du composé sulfa avec lequel elle est fabriquée.Elle peut, par exemple, réduire la fertilité chez les hommes (faible nombre de spermatozoïdes), bien que le problème s’inverse complètement dans les trois mois suivant l’arrêt du médicament. Dans de rares cas, la sulfasazine peut diminuer le nombre de globules blancs, rendant les personnes plus vulnérables aux infections. La sulfasalazine doit être prise avec un supplément d’acide folique car elle peut interférer avec l’absorption du folate. Certaines personnes sont allergiques aux sulfas, elles doivent donc éviter la sulfasalazine pour cette raison.
C’est maintenant un médicament de deuxième ou troisième intention réservé aux patients qui ne peuvent pas prendre un autre 5-ASA, habituellement la mésalamine, pour une raison quelconque. Il est encore prescrit mais généralement seulement après que d’autres médicaments aient été essayés.
Interactions médicamenteuses possibles
Les médicaments 5-ASA interagissent avec de nombreux autres médicaments.
Avertissez votre médecin si vous prenez l’un de ces médicaments qui pourrait interagir avec les médicaments 5-ASA :
- digoxine (Cardoxin, Digitek, Lanoxin)
- fer
- anticoagulants oraux (Coumadin)
- médicaments hypoglycémiants oraux (Avandia, Diabeta, Glucophage,Glucotrol)
- méthotrexate
La sulfasalazine (Alzulfine) peut diminuer les effets de la digoxine et du fer et augmenter les effets des antiocoagulants oraux, des hypoglycémiants et du méthotrexate.
Combien de temps dois-je prendre les médicaments 5-ASA ?
Les médicaments 5-ASA sont prescrits pour un traitement d’entretien. Ils sont conçus pour prévenir les poussées de votre maladie. Vous devrez donc les prendre pendant de nombreuses années, même lorsque vous vous sentirez mieux et que vous aurez peu de symptômes, voire aucun.
Des études ont montré que lorsque les personnes arrêtent de prendre les médicaments 5-ASA, jusqu’à la moitié d’entre elles auront des poussées au bout de six mois.
Des doses plus faibles de 5-ASA peuvent être utilisées si vous vous portez bien depuis de nombreuses années. Mais ne réduisez pas les doses de votre propre chef. Toute modification de la posologie doit être discutée avec votre médecin et votre équipe soignante.
Médicaments 5-ASA et grossesse
Une poussée incontrôlée de votre maladie peut être plus dangereuse pour le bébé que les médicaments 5-ASA. Les médicaments 5-ASA traversent le placenta, mais les études n’ont pas mis en évidence une incidence accrue d’anomalies fœtales chez les femmes qui les prennent. Les médicaments 5-ASA doivent être évités pendant la grossesse.
Certaines recherches ont établi un lien entre l’Asacol et une augmentation possible des anomalies congénitales, de sorte que de nombreux médecins font désormais passer leurs patientes enceintes à un autre médicament 5-ASA.
Les mères qui allaitent peuvent continuer à prendre les médicaments 5-ASA à base de mésalaïne, mais leurs nourrissons doivent être surveillés pour éviter les problèmes de diarrhée.