Évaluations des nouveau-nés

Chaque nouveau-né est soigneusement examiné à la naissance pour détecter les signes de problèmes ou de complications. Le prestataire de soins procède à un examen physique complet qui inclut tous les systèmes du corps. Tout au long du séjour à l’hôpital, les médecins, les infirmières et les autres prestataires de soins de santé examinent continuellement la santé du bébé. Ils sont à l’affût des signes de problèmes ou de maladie. Les évaluations peuvent inclure les éléments suivants.

Cote d’Apgar

Le score d’Apgar aide à trouver les problèmes respiratoires et autres problèmes de santé. Il fait partie de l’attention particulière accordée à un bébé dans les premières minutes après la naissance. Le bébé est examiné à 1 minute et 5 minutes après la naissance pour vérifier les fréquences cardiaque et respiratoire, le tonus musculaire, les réflexes et la couleur. Un bébé qui a besoin d’aide pour l’un de ces aspects reçoit une attention constante pendant ces 5 à 10 premières minutes. Dans ce cas, le score d’Apgar réel est donné après que les problèmes immédiats ont été pris en charge.

Chaque zone peut avoir un score de 0, 1 ou 2, avec 10 points comme maximum. La plupart des bébés obtiennent un score de 8 ou 9, avec 1 ou 2 points en moins pour les mains et les pieds bleus en raison d’une circulation immature. Si un bébé a des difficultés pendant l’accouchement et a besoin d’une aide supplémentaire après la naissance, cela se traduira par un score d’Apgar inférieur. Un score d’Apgar de 6 ou moins signifie généralement qu’un bébé a eu besoin d’une attention et de soins immédiats.

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Signe	Score = 0	Score = 1	Score = 2
Fréquence cardiaque	Absent	Inférieure à 100 par minute	Supérieure à 100 par minute
Effort respiratoire	Absent	Faible, irrégulier ou haletant	Bon, pleurs
Tonus musculaire	Flaccide	Flexion partielle des bras et des jambes	Bien fléchi, ou mouvements actifs des bras et des jambes
Réflexe ou irritabilité	Pas de réponse	Grimace ou faible cri	Bon cri
Couleur	Bleu partout, ou pâle	Corps rose, mains et pieds bleus	Rose partout

Poids de naissance

Le poids de naissance d’un bébé est un marqueur important de sa santé. Les bébés nés à terme naissent entre 37 et 41 semaines de grossesse. Le poids moyen des bébés nés à terme est d’environ 7 livres (3,2 kg). En général, les bébés très petits et les bébés très gros sont plus exposés à des problèmes. Les bébés sont pesés tous les jours à la pouponnière pour évaluer leur croissance et leurs besoins en liquides et en nourriture. Les nouveau-nés peuvent souvent perdre 5 à 7 % de leur poids de naissance. Cela signifie qu’un bébé pesant 3,5 kg à la naissance peut perdre jusqu’à 5 kg au cours des premiers jours. Les bébés reprennent généralement ce poids dans les deux premières semaines suivant la naissance. Les bébés prématurés et malades peuvent ne pas commencer à prendre du poids tout de suite.

La plupart des hôpitaux utilisent le système métrique pour peser les bébés. Ce tableau vous aidera à convertir les grammes en livres.

Conversion des grammes en livres et onces :

1 lb = 453,59237 grammes ; 1 oz = 28,349523 grammes ; 1000 grammes = 1 Kg.

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Livres									.
Ouces

Mesures

Le personnel hospitalier prend d’autres mesures de chaque bébé. Il s’agit notamment de :

• Tour de tête. La distance autour de la tête du bébé.

• Circonférence abdominale. La distance autour du ventre (abdomen).

• La longueur. La mesure du sommet de la tête au talon.

Le personnel vérifie également ces signes vitaux :

• Température. On vérifie ainsi que le bébé est capable d’avoir une température corporelle stable dans une pièce normale.

• Pouls. Le pouls d’un nouveau-né est normalement de 120 à 160 battements par minute.

• Rythme respiratoire. La fréquence respiratoire d’un nouveau-né est normalement de 40 à 60 respirations par minute.

Examen physique

Un examen physique complet est une partie importante des soins du nouveau-né. Le prestataire de soins vérifie soigneusement la santé et le fonctionnement normal de chaque système corporel. Le prestataire recherche également tout signe de maladie ou d’anomalie congénitale. L’examen physique d’un nouveau-né comprend souvent :

• L’apparence générale. On examine l’activité physique, le tonus musculaire, la posture et le niveau de conscience.

• La peau. On examine la couleur et la texture de la peau, les ongles et les éventuelles éruptions cutanées.

• Tête et cou. Il s’agit d’examiner la forme de la tête, les points mous (fontanelles) sur le crâne du bébé et les os de la partie supérieure de la poitrine (clavicules).

• Face. On examine les yeux, les oreilles, le nez et les joues.

• La bouche. On examine le palais, la langue et la gorge.

• Poumons. Cet examen porte sur les sons que le bébé émet lorsqu’il respire. On examine également le schéma respiratoire.

• Sons cardiaques et pouls à l’aine (fémoral)

• Abdomen. Cela permet de rechercher d’éventuelles masses ou hernies.

• Génitaux et anus. On vérifie que le bébé a des passages ouverts pour l’urine et les selles.

• Armes et jambes. Cela permet de vérifier les mouvements et le développement du bébé.

Évaluation gestationnelle

Le prestataire de soins vérifiera le degré de maturité du bébé. Il s’agit d’une partie importante des soins. Cette vérification permet de déterminer les meilleurs soins pour le bébé si les dates de la grossesse sont incertaines. Par exemple, un très petit bébé peut en fait être plus mature qu’il n’y paraît par sa taille et nécessiter des soins différents de ceux dont a besoin un bébé prématuré.

Les prestataires de soins utilisent souvent un examen appelé examen Dubowitz/Ballard pour l’âge gestationnel. Cet examen permet d’estimer précisément l’âge gestationnel d’un bébé. L’examen porte sur la peau et d’autres caractéristiques physiques du bébé, ainsi que sur ses mouvements et ses réflexes. La partie de l’examen concernant la maturité physique est effectuée dans les deux premières heures suivant la naissance. La partie de l’examen consacrée aux mouvements et aux réflexes est effectuée dans les 24 heures suivant la naissance. Le prestataire utilise souvent les informations de cet examen pour aider à d’autres estimations de maturité.

Maturité physique

La partie maturité physique de l’examen Dubowitz/Ballard examine les caractéristiques physiques qui semblent différentes à différents stades de l’âge gestationnel du bébé. Les bébés qui sont physiquement matures ont généralement des scores plus élevés que les bébés prématurés.

Des points sont attribués pour chaque domaine d’évaluation. Un score faible de -1 ou -2 signifie que le bébé est très immature. Un score de 4 ou 5 signifie que le bébé est très mature (postmature). Voici les domaines examinés :

• Les textures de la peau. La peau est-elle collante, lisse ou pelée ?

• Poils doux et duveteux sur le corps du bébé (lanugo). Ces poils ne se trouvent pas sur les bébés immatures. Ils apparaissent chez un nourrisson mature, mais disparaissent chez un nourrisson postmature.

• Les plis plantaires. Ce sont des plis situés sur la plante des pieds. Ils peuvent être absents ou aller jusqu’à couvrir tout le pied.

• Plateau. Le prestataire examine l’épaisseur et la taille du tissu mammaire et l’anneau plus sombre autour de chaque mamelon (aréole).

• Yeux et oreilles. Le prestataire vérifie si les yeux sont soudés ou ouverts. Il vérifie également la quantité de cartilage et la rigidité des oreilles.

• Génitaux, homme. Le prestataire vérifie la présence des testicules et l’aspect du scrotum. Il peut être lisse ou ridé.

• Génitaux, femme. Le prestataire vérifie la taille du clitoris et des lèvres et leur aspect.

Maturité des nerfs et des muscles

Le prestataire de soins effectue 6 contrôles des nerfs et des muscles du bébé.

Un score est attribué à chaque zone examinée. Généralement, plus le bébé est mature, plus le score est élevé. Voici les zones examinées :

• Posture. Il s’agit de la façon dont le bébé tient ses bras et ses jambes.

• « Fenêtre carrée ». Cela regarde dans quelle mesure les mains du bébé peuvent être fléchies vers le poignet.

• Reculements des bras. Cela regarde à quel point les bras du bébé « reviennent » à une position fléchie.

• Angle poplité. Cela regarde à quel point les genoux du bébé s’étendent.

• « Signe du foulard ». Cela regarde jusqu’où les coudes du bébé peuvent être déplacés sur la poitrine du bébé.

• Talon à oreille. Il s’agit de la distance à laquelle les pieds du bébé peuvent être déplacés jusqu’aux oreilles.

Lorsque le score de l’évaluation physique et le score des nerfs et des muscles sont additionnés, le prestataire de soins peut estimer l’âge gestationnel du bébé. Les scores vont de très bas pour les bébés immatures à des scores très élevés pour les bébés matures et post-matures.

Tous ces examens sont des moyens importants de connaître le bien-être de votre bébé à la naissance. En détectant tout problème, le médecin de votre bébé peut planifier les meilleurs soins possibles.