Abstract
Aim. Le kyste conjonctival est l’une des complications peu fréquentes de la chirurgie du strabisme. Il est important que les chirurgiens et les patients soient conscients de ce risque et prennent des précautions pour le minimiser. Cette étude visait à explorer les manifestations cliniques, l’étiologie et le pronostic du kyste conjonctival au site opératoire après une chirurgie du strabisme. Méthodes. Les données de 1675 patients ont été incluses dans notre analyse rétrospective, qui ont subi une chirurgie du strabisme à l’hôpital Xiangya de l’Université centrale du Sud entre 2010 et 2016. Au cours du suivi postopératoire, un kyste conjonctival a été trouvé dans 7 cas (7 yeux ; taux de détection de 0,4 % de tous les cas). Les caractéristiques cliniques, le pronostic et les données de suivi ont été enregistrés ainsi que les résultats des tests pathologiques et bactériologiques. Résultats. Sept patients âgés de 3 ans et 8 mois à 39 ans, avec un âge moyen de 12,71 ans (12,71 ± 12,59 ans), ont été inclus dans l’étude. La chirurgie du strabisme a touché 13 recti, 8 recti médiaux et 5 latéraux, et 3 obliques (tous obliques inférieurs). Un kyste conjonctival a été détecté chez sept patients entre 10 jours et 6 mois après l’opération (42,57 ± 61,11, jours de détection). Dans six cas, le kyste a été détecté du côté nasal (3 cas) ou temporal (3 autres cas), et au niveau du fornix dans un cas. Quatre des 7 patients ont subi une excision du kyste, et un Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) a été détecté chez un patient. Conclusions. Le kyste conjonctival est une complication postopératoire rare de la chirurgie du strabisme. L’implantation de l’épithélium conjonctival devrait être la cause principale, et l’infection pourrait exagérer la situation. Une plus longue durée de la procédure chirurgicale pourrait augmenter la possibilité d’infection, ce qui pourrait être accompagné d’une plus grande tendance à l’apparition du kyste conjonctival.
1. Introduction
Le strabisme est un trouble oculaire commun survenant à tout âge, avec une prévalence estimée à 2-5% dans la population générale . L’objectif du traitement du strabisme est d’améliorer l’alignement oculaire et de rendre les mouvements oculaires bilatéraux concordants, ainsi que de récupérer ou de reconstruire une vision binoculaire confortable . La chirurgie est un remède courant et efficace pour le traitement du strabisme . Associée au port de lunettes, de prismes et à un entraînement visuel avant et après l’opération, la chirurgie du strabisme permet de construire et de restaurer la fonction de la vision binoculaire et améliore finalement la possibilité d’augmenter l’acuité visuelle, voire la qualité de vie des patients. La chirurgie du strabisme est également appelée chirurgie des muscles extraoculaires ; c’est une chirurgie peu invasive sous vision directe, avec des complications limitées et une récupération rapide .
Le kyste conjonctival est une complication rare après une chirurgie du strabisme ; selon le moment d’apparition, il est principalement causé par une infection, une implantation épithéliale conjonctivale et une réponse allergique chronique (probablement une réponse à la suture). Elle se manifeste typiquement par un abcès conjonctival, un granulome ou un kyste d’inclusion épithélial, et une inflammation chronique ou non spécifique . La plupart des kystes conjonctivaux disparaissent spontanément, alors que la chirurgie doit être envisagée pour les cas qui ne sont pas en rémission après une longue période ou ceux qui présentent des symptômes, tels qu’une sensation de corps étranger, une rougeur, un gonflement, un œil chaud et douloureux . Dans ce rapport, les données cliniques de 7 cas de kyste conjonctival, enregistrées par un chirurgien spécialiste du strabisme au département d’ophtalmologie pédiatrique de l’hôpital Xiangya de l’université Central South, ont été analysées. Le but de l’étude était d’utiliser les données et de résumer la littérature existante pour fournir un aperçu de la pathogenèse, de la progression, de la gestion et de la prévention de cette complication rare.
2. Sujets et méthodes
2.1. Participants
Il s’agit d’une étude clinique rétrospective de 1675 patients qui ont subi une chirurgie du strabisme entre 2010 et 2016 au département d’ophtalmologie de l’hôpital Xiangya de l’Université centrale du Sud, ont été inclus dans la présente étude. L’étude a été approuvée par le comité d’éthique médicale de l’hôpital Xiangya de l’Université centrale du Sud.
2.2. Critères d’inclusion et d’exclusion
Les patients qui répondaient aux critères suivants ont été inclus dans l’étude : (i) diagnostiqués avec un strabisme et ayant subi une chirurgie du strabisme ; (ii) ayant subi un examen clinique une fois que des manifestations suspectes de kyste conjonctival ont été découvertes pendant le suivi ; et (iii) ayant un kyste conjonctival localisé sur le site chirurgical.
Les patients qui avaient d’autres tumeurs oculaires associées à la conjonctive ou une hyperplasie conjonctivale ont été exclus de l’étude.
2.3. Méthodes
2.3.1. Modalité chirurgicale
La chirurgie chez tous les patients a été réalisée par un chirurgien ayant plus de 20 ans de spécialisation dans le traitement du strabisme et de l’amblyopie. Tous les adultes, ainsi que les adolescents qui comprenaient la procédure et étaient coopératifs, ont reçu une anesthésie topique (collyre au chlorhydrate de qxybuprocaïne, Benoxil®, Santen Pharmaceutical Co. Ltd., Japon) uniquement. Aucune sédation n’a été utilisée. Les autres patients ont bénéficié d’une anesthésie générale. Une incision conjonctivale de Park a été pratiquée parallèlement sur et sous le limbe, et l’extrémité cassée du muscle a été fixée par la technique de suture à double boucle avec une suture absorbable 6-0 (6-0 Coated Vicryl® absorbable, Ethicon, INC, Ethicon, INC), une suture pour un muscle, cousue au site conçu sur la sclère, suivie par la suture de l’incision conjonctivale avec une suture absorbable 8-0 (8-0 Coated Vicryl® absorbable, Ethicon, INC). Des antibiotiques locaux postopératoires (tobramycine/ofloxacine) et des collyres de stéroïdes (dexaméthasone) ont été administrés à tous les patients trois fois par jour pendant 2 semaines.
2.3.2. Suivi
Tous les patients ont été soumis à un calendrier de suivi de 6 semaines, 3 mois, 6 mois après la chirurgie, et tous les 6 mois par la suite. Afin de rappeler aux patients le suivi en temps voulu, des infirmières formées interrogeaient les patients sur l’état de l’incision, l’état de la vision, l’adhésion au régime médicamenteux et d’autres types d’inconfort à un et trois mois après la chirurgie. Un code QR permettant d’accéder à la page web personnelle du chirurgien sur le site Good Doctor a été fourni à chaque patient pour faciliter la communication directe avec le chirurgien principal. Les patients ou les parents ont tous été informés de l’apparition possible d’un kyste conjonctival et de ses principaux symptômes. Une fois que la plainte principale des patients a été identifiée comme un kyste conjonctival, un rendez-vous a été pris à l’hôpital immédiatement.
3. Résultats
Sept patients (7 yeux ; 7sur 1675), âgés de 3 ans et 8 mois à 39 ans (âge moyen de 12,71 ans (12,71 ± 12,59 ans)), ont présenté un kyste conjonctival à différents moments postopératoires. La chirurgie du strabisme a touché 13 recti, dont 8 recti médiaux et 5 latéraux, et 3 obliques (tous les obliques inférieurs). Les kystes conjonctivaux étaient situés au niveau du nez dans 3 cas et du côté temporal dans les 3 autres cas et au niveau du fornix avec une chirurgie oblique inférieure dans 1 cas. Le délai de découverte du kyste conjonctival allait de 10 jours à 6 mois postopératoires (les jours détectés, délai moyen de 42,57 ± 61,11 jours). Selon la séquence d’opération des muscles, il y a 2 cas affectés au premier ou au seul muscle opéré, 3 cas affectés au deuxième muscle du premier œil, tandis que 2 autres cas affectés au deuxième œil opéré, comme résumé dans le tableau 1.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1. Cas 1
Une patiente de 39 ans a subi une intervention chirurgicale sous anesthésie locale suite au diagnostic d’exotropie concomitante. Dans le mois suivant l’opération, la patiente s’est plainte d’une sensation de corps étranger. Un kyste conjonctival a été visualisé sur la face nasale moyenne de l’œil droit, avec une congestion conjonctivale sévère (Figure 1(a)). Des gouttes oculaires de tobramycine et de dexaméthasone (Tobradex®, SA Alcon-Couvreur NV, Belgique) ont été appliquées 4 fois par jour pendant 1 semaine, ainsi qu’un gel oculaire à base d’extrait de sang de veau déprotéiné (Shenyang Xing Qi Ophthalmic Limited by Share Ltd, Chine) pendant 2 semaines. Le kyste conjonctival s’est résolu dans le mois suivant.
3.2. Cas 2
Un patient masculin de 10 ans a subi une chirurgie du strabisme à deux reprises (en 2009 et 2015) sous anesthésie générale suite au diagnostic d’une exotropie concomitante. À deux semaines après l’opération en 2015, le patient s’est plaint d’une rougeur affectant l’œil gauche (le deuxième œil opéré) et un kyste conjonctival a été trouvé du côté nasal. Des médicaments postopératoires ont encore été administrés pendant une semaine, et le kyste s’est résorbé lors de l’examen de suivi du 1er mois.
3.3. Cas 3
Un patient de sexe masculin âgé de 4 ans a été opéré sous anesthésie générale suite au diagnostic d’exotropie concomitante. Quelques semaines après l’opération, sa mère a découvert un kyste hyalin de la conjonctive au niveau de l’œil droit temporal inférieur, près du fornix, sans signe de congestion. Le patient ne présentait aucune gêne manifeste et aucun traitement spécifique n’a été appliqué. Au suivi de 5 ans, aucun changement n’a été signalé (figure 1(b)).
3.4. Cas 4
Un patient masculin de 14 ans a subi une intervention chirurgicale sous anesthésie locale suite au diagnostic d’une exotropie concomitante. Deux semaines plus tard, un kyste conjonctival a été découvert du côté temporal gauche, avec des signes de congestion conjonctivale. Des collyres et une pommade à base de tobramycine et de dexaméthasone (Tobradex, SA Alcon-Couvreur NV, Belgique) ont été appliqués pendant une semaine, mais le kyste n’a pas été résorbé. Le patient a arrêté le traitement de lui-même. Bien qu’il ne présentait aucun symptôme, une chirurgie exploratoire du kyste a été pratiquée à la 6e semaine de suivi (figure 1(c)). Aucun liquide purulent n’a été détecté dans le kyste, et une légère nécrose a été constatée dans les tissus mous adjacents ; la suture n’a pas été entièrement absorbée. Le segment de suture a été complètement retiré et testé négatif dans la culture bactérienne.
3.5. Cas 5
Une patiente de 15 ans a subi une intervention chirurgicale sous anesthésie locale suite au diagnostic d’une exotropie concomitante. Six mois après l’opération, la patiente s’est plainte d’une sensation de corps étranger, et un kyste conjonctival, de 5 × 5 mm, a été découvert du côté temporal moyen droit (figure 2(a)). Le kyste a été excisé chirurgicalement 2 ans après l’opération. Les résultats pathologiques ont montré que la paroi du kyste était recouverte d’épithélium pavimenteux stratifié, avec un tissu conjonctif fibreux dans la cavité du kyste (Figure 2(b)).
3.6. Cas 6
Une patiente âgée de 3 ans et 8 mois a subi une désinsertion de l’oblique inférieur droit et une anesthésie générale et suite au diagnostic de « paralysie du muscle oblique supérieur droit. » Au cours du premier mois postopératoire, la mère de la patiente a constaté que son œil présentait un regard vers le haut restreint et une rotation inférieure limitée (figure 3(a)), et un gonflement de la paupière inférieure droite était également évident en raison de la taille massive du kyste. Mais le patient n’a signalé aucune gêne. Le kyste conjonctival a été trouvé au niveau de la conjonctive du fornix inférieur. Une échographie B a révélé une zone de dégénérescence kystique, de forme irrégulière, dans la région sous-cutanée de la paupière inférieure droite, avec des limites claires, des compartiments intra-kystiques et de multiples masses échographiques inégales de moyenne à forte. Les images de tomodensitométrie (TDM) ont révélé des foyers irréguliers de haute densité situés à l’intérieur et à l’extérieur du globe oculaire droit, avec une densité interne inégale et aucun signal renforcé. En outre, des signes de compression évidente et de dislocation supérieure du globe oculaire et du nerf optique droits étaient présents, ainsi qu’un anneau oculaire intact sans lésion osseuse. Le diagnostic par imagerie a été recommandé comme « hématome envisagé ». L’application locale de collyre à la lévofloxacine (0,5 %, Santen Pharmaceutical Co. Ltd., Japon) associée à un collyre à la tobramycine et à la dexaméthasone (Tobradex, SA Alcon-Couvreur NV, Belgique) 3 fois par jour pendant 2 semaines, n’a apporté aucun soulagement. Le kyste a ensuite été excisé chirurgicalement à 4 mois postopératoires (Figure 3(b)). Les résultats peropératoires ont montré une masse kystique sur la surface du droit inférieur droit, avec une paroi kystique intacte renfermant des particules de type caviar et un liquide kystique transparent. Les dimensions du kyste étaient d’environ 6 × 5 × 4 mm, et il n’était pas étroitement attaché aux tissus adjacents. Les résultats pathologiques ont révélé une paroi de kyste recouverte d’épithélium pavimenteux stratifié, avec un tissu conjonctif fibreux dans la cavité du kyste. Le diagnostic d’un kyste conjonctival bénin a été posé (figure 3(c)). La coloration de Gram a révélé des bacilles G- occasionnels, mais la culture bactérienne était négative.
3.7. Cas 7
Une patiente âgée de 4 ans a été opérée sous anesthésie générale suite au diagnostic d’une exotropie concomitante. Dix jours après la chirurgie du strabisme, la patiente a présenté un kyste sous-conjonctival dans l’œil gauche, sans symptômes évidents (figure 4(a)). L’exploration chirurgicale a permis de découvrir un fluide purulent dans le kyste sous-conjonctival, sans capsule évidente et avec une limite peu claire constituée principalement de tissus mous nécrosés. L’extrémité brisée du muscle droit médian était fermement attachée à la surface de la sclérotique (conception chirurgicale : insertion postérieure de 5 mm) et la suture musculaire initiale (6-0 Coated Vicryl absorbable, Ethicon, INC) était intacte mais lâche ; elle a donc été retirée. Une partie du tissu nécrotique a été extraite pour des tests de culture bactérienne et fongique, ainsi qu’un test pathologique qui a révélé une inflammation suppurative chronique (sous-conjonctivale gauche) (Figure 4(b)). La culture bactérienne postopératoire était positive pour une infection à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM). Selon un test de sensibilité aux médicaments, la vancomycine (0,25 g, toutes les 8 heures) a été administrée par perfusion intraveineuse, associée à un antibiotique local et à un collyre corticoïde (Tobradex, SA Alcon-Couvreur NV, Belgique). Cinq jours après l’opération, un léger écoulement muqueux était présent au niveau de la suture de l’incision conjonctivale (figure 4(c)). Par conséquent, la suture conjonctivale a été retirée. Lors du premier suivi postopératoire 1 mois après la chirurgie, une récupération complète de l’incision conjonctivale (Figure 4(d)) avec un alignement binoculaire droit a été montré.
4. Discussion
Nous pouvons trouver des rapports sporadiques de kystes d’implantation chirurgicale impliquent des patients qui ont eu une chirurgie du strabisme , une chirurgie du décollement de la rétine avec bouclage scléral , ou une énucléation antérieure . Le kyste conjonctival est une complication rare de la chirurgie du strabisme, avec une incidence rapportée de 0,25% ; dans notre étude, nous avons détecté 7 cas sur 1675 patients, et le taux de détection est de 0,4%, ce qui pourrait ne pas être le taux d’incidence réel des kystes conjonctivaux. Il existe plusieurs types de kyste conjonctival après une intervention chirurgicale : l’implantation de l’épithélium conjonctival, l’abcès sous-conjonctival, le granulome chronique et l’œdème de stress conjonctival .
On pense généralement que l’implantation de l’épithélium conjonctival était la principale cause de kyste conjonctival après une chirurgie du strabisme. Notre observation a rapporté des résultats similaires. Trois cas (cas 5, cas 6 et cas 7) ont été confirmés par l’analyse pathologique comme étant des kystes épithéliaux, qui peuvent être associés à l’implantation de l’épithélium conjonctival. Dans un cas (cas 3), l’existence de kystes conjonctivaux a persisté pendant plusieurs années et les kystes n’ont pas disparu après l’administration de collyres antibiotiques et de traitements anti-inflammatoires. Il est fortement possible que l’implantation de l’épithélium conjonctival ait joué un rôle majeur dans ces cas.
Khan et al. ont rapporté un diagnostic erroné de kyste d’inclusion épithélial infecté et ont proposé que l’abcès sous-conjonctival présumé après une chirurgie du strabisme pourrait tous être un kyste d’inclusion épithélial infecté. Dans notre étude, la coupe pathologique du cas 7 a montré que la paroi du kyste était composée d’épithélium, et une histoire de vie en maternelle peu après l’opération, ce qui pourrait indiquer la possibilité d’une infection exogène avec formation d’un kyste à inclusion épithéliale. Song et al. ont suggéré qu’un kyste d’inclusion conjonctival massif peut se former rapidement lorsqu’une infection grave, telle qu’une cellulite orbitaire ou une endophtalmie, se produit en raison d’une pollution grave ou d’une hypofonction immunitaire. Plusieurs groupes ont rapporté que la cellulite orbitaire est survenue quelques jours après une chirurgie du strabisme .
La chirurgie est généralement une cause fréquente d’infection acquise. Dans les sept cas analysés dans cette étude, toutes les chirurgies du strabisme ont été réalisées dans une salle d’opération à flux laminaire, et des collyres antibiotiques ont été administrés pendant 3 jours avant la chirurgie et deux semaines après la chirurgie par précaution. De plus, un rinçage préopératoire de routine du kyste conjonctival a été effectué avec un collyre antibactérien à base de povidone-iode. Par conséquent, nous suggérons qu’une cause possible de l’inflammation au stade précoce (premier mois après l’opération) est la réaction au matériel de suture, qui est une réaction pathologique au matériel de suture chez les individus sensibles. Un corps étranger peut induire un rejet immunologique, une inflammation ou d’autres facteurs entraînant une réaction aux sutures. Il a été signalé que la suture absorbante Vicryl peut provoquer une réaction grave dans la période qui suit la suture. La suture absorbante est fabriquée par tricotage croisé multibrins et tressage multibrins autour d’une ligne principale, ce qui la rend sensible à la fixation bactérienne.
Dans leur étude randomisée et contrôlée, Eustis et ses collaborateurs ont trouvé une incidence plus élevée que l’estimation de la contamination des aiguilles et des sutures après une chirurgie du strabisme, un taux de contamination bactérienne de 28% pour les sutures stériles, ce qui est proche du taux de contamination de 15-25,2% rapporté par Olitsky et al. et Carothers et ses collaborateurs . Même si les sutures absorbantes utilisées dans la chirurgie du strabisme sont stockées dans des emballages stériles, elles peuvent toucher les cils et la peau pendant l’opération et être contaminées par des germes (principalement des bactéries pathogènes conditionnelles) provenant des follicules pileux adjacents à l’incision.
Une autre étude a révélé que la même colonie bactérienne provoque une infection post-chirurgie de la cataracte que celle résidant dans le tissu extraoculaire du patient . De plus, la possibilité d’une contamination bactérienne de l’environnement opératoire ne peut pas non plus être exclue. Pendant l’opération, la suture résorbable Vicryl 6-0 est fixée à l’extrémité du muscle rompu ; son extrémité distale peut toucher les bords de la paupière et les cils, même les régions situées en dehors du champ opératoire. En accord avec cette hypothèse, des staphylocoques à coagulase négative ont été trouvés sur la paupière et les cils dans une étude précédente . Dans les cas 4 et 7, un segment de suture non absorbant a été visualisé flottant dans le liquide kystique pendant la résection du kyste conjonctival. La culture du segment de suture était négative dans le cas 4 et positive pour le SARM dans le cas 7. Le résultat négatif de la culture bactérienne du cas 4 pourrait être affecté par les gouttes oculaires antibiotiques efficaces utilisées avant la chirurgie.
Les bactéries pathogènes communes causant des infections après une chirurgie du strabisme comprennent Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae. Les données statistiques d’un essai hospitalier complet (tous les services) ont révélé que les principaux agents pathogènes responsables des infections hospitalières acquises sont Escherichia coli , Staphylococcus aureus et Proteus mirabilis . Parmi eux, les bactéries anaérobies, telles que Pseudomonas aeruginosa et le SARM, sont particulièrement fréquentes en milieu chirurgical. Dans une enquête à grande échelle, Kivlin et Wilson ont rapporté 308 formes d’infection postopératoire après une chirurgie du strabisme, qui a été réalisée dans plusieurs hôpitaux affiliés à l’American Academy of Strabismus and Pediatric Ophthalmology. Staphylococcus aureus a été isolé dans 56% des 25 cas. Parmi les 25 cas, un abcès sous-ténonien a été trouvé dans 3 cas. Les trois cas ont présenté des symptômes au cours de la première semaine après l’opération, et des cultures positives pour Proteus mirabilis et Staphylococcus aureus ont été obtenues. Depuis 1988, l’incidence du SARM est en augmentation. Une étude a révélé que la coagulase de type II était le seul type de coagulase du SARM, qui est également l’une des colonies les plus courantes à l’origine des infections hospitalières acquises. Depuis la fin des années 1990, le taux d’incidence du SARM communautaire (SARM-CA) a augmenté chaque année, en particulier chez les enfants et les adolescents, principalement en raison des contacts physiques fréquents dans les écoles et les jardins d’enfants. Afin de prévenir les infections postopératoires, Ing et ses collègues ont souligné l’importance de l’hygiène personnelle chez les patients subissant une chirurgie oculaire. Le cas 7 est celui d’un enfant qui a développé un kyste conjonctival deux jours après son retour à l’école maternelle, avec une culture MRSA positive de l’échantillon excisé. Dans ce cas, la suture s’est détachée du muscle avec des tissus adjacents nécrosés autour. Nous en avons donc déduit que la réaction entre la suture et le muscle pouvait être la cause première de l’inflammation. Au cours du processus, la sécrétion inflammatoire s’est accumulée et le kyste s’est agrandi, suivi par un amincissement ou des fissures de la paroi, ce qui l’a rendu sensible à une infection exogène par le SARM.
Un autre facteur de risque est la durée de la chirurgie. Une procédure plus longue entraîne une exposition plus longue des instruments et de la suture à l’air et s’accompagne donc d’un plus grand risque d’infection bactérienne au niveau du site d’incision . Dans notre étude, les yeux malades de 7 cas ont été classés selon la séquence du muscle qui a été opéré ; le premier muscle a été affecté dans 2 cas (le premier et le seul muscle opéré dans 1 cas), tandis que le deuxième muscle ou plus a été affecté dans 5 cas. Nous en avons déduit que l’infection pourrait être plus fréquente dans le muscle de l’œil qui est opéré plus tard. Cependant, la petite taille de l’échantillon et l’utilisation de gouttes ophtalmiques antibiotiques de routine avant la chirurgie ont souligné la nécessité d’une étude future pour confirmer notre hypothèse.
Al-Shehah a noté que le kyste conjonctival a tendance à s’élargir progressivement et plus de traitement est nécessaire pour éliminer l’élargissement. Par conséquent, il a recommandé une excision précoce. Hawkins a recommandé la cautérisation thermique sous la lampe à fente ophtalmique , tandis que certains spécialistes ont essayé l’injection d’éthanol dans le kyste . D’autres études ont documenté le rôle de la povidone iodée dans la réduction de la colonisation de la suture, tandis que l’inclusion d’un antibiotique dans la suture a été signalée pour réduire l’infection postopératoire après une chirurgie du strabisme.
Les limites de notre étude comprennent un ensemble de données rétrospectives obtenues uniquement d’une unité hospitalière et d’un chirurgien. En outre, tous les patients ne respectaient pas le calendrier de suivi. Il est possible que certains kystes conjonctivaux n’aient pas été découverts en raison de leur taille minuscule, de leur position cachée ou de leur régression spontanée dans le court laps de temps qui suit la chirurgie. Par conséquent, le taux d’incidence réel des kystes conjonctivaux après une chirurgie du strabisme est probablement plus élevé que ce qui est rapporté ici. Même si la plupart d’entre eux ne sont pas considérés comme des complications graves, les kystes conjonctivaux peuvent interférer avec la récupération postopératoire et nécessiter plusieurs interventions dans les cas graves, comme le cas 6 et le cas 7.
En résumé, le kyste conjonctival est une complication rare de la chirurgie du strabisme. L’implantation de l’épithélium conjonctif est la cause principale, et l’infection pourrait exagérer la situation. La contamination des sutures, une mauvaise hygiène personnelle ou une durée plus longue de la procédure chirurgicale augmentent la possibilité d’infection.
Conflits d’intérêts
Tous les auteurs ont déclaré ne pas avoir de conflits d’intérêts.
Remerciements
Cette étude a été soutenue par le 2015 Medical Big Data Project de Central South University.