Vad konst möter vetenskap
av Dr. D. Walter Cohen
Parodontalkirurgins konst
Parodontalkirurgi är ett plastiskt (omformande) kirurgiskt ingrepp som syftar till att återställa och återskapa normal form och funktion hos förlorade och skadade parodontalstrukturer som stöder tänderna (tandköttsvävnad, parodontalligament och ben). Denna artikel är en översikt över vad en kandidat för parodontal kirurgi kan förvänta sig och en grund för ytterligare information och diskussion. Den följer på en artikel med titeln Att förstå tandköttssjukdom (parodontal sjukdom) i ett tidigare nummer av tidningen Dear Doctor.
Parodontalkirurgi i perspektiv – vad som gör att den fungerar
En förståelse för vad parodontalkirurgi är utformad för att göra, vad som gör att den är framgångsrik och vad som upprätthåller resultaten över tid är avgörande för en framgångsrik behandling av parodontal sjukdom. Parodontalkirurgi är inte ett botemedel, utan snarare ett komplement för att göra de långsiktiga behandlingsresultaten mer gynnsamma. Till skillnad från en operation för att ta bort en inflammerad blindtarm, som tar bort sjukdomen med sig, finns potentialen för återfall av parodontal sjukdom fortfarande kvar hos mottagliga individer. Det långsiktiga målet med parodontalkirurgi är att öka tändernas förväntade livslängd.
Under en livstid syftar behandlingen av parodontal sjukdom främst till att kontrollera dess orsak, det mikrobiella tandplacket. Syftet med parodontalkirurgi är därför att behandla deformationer och vävnadsförlust som skapats av sjukdomsprocessen. Detta uppnås genom att eliminera ”fickor” med sjuk vävnad, regenerera och rekonstruera tandköttet och den parodontala vävnadens fäste vid tänderna och i allmänhet skapa en miljö som är mer gynnsam för daglig munhygien och professionell underhållsvård.
Konsekvenserna av en parodontal infektion
Slutresultatet av en parodontal sjukdom är bland annat att tandköttets och den parodontala vävnadens fasta fäste vid tänderna försvinner. Precis som man kan stoppa en hand i en ficka, ett utrymme vid sidan av kläderna, kan det också bildas fickor runt tänderna, i vilka fina sonderingsinstrument kan föras in för att mäta graden av vertikal vävnadsavlossning . Denna lossning är ett resultat av kronisk inflammation som beskrivs ovan. Uppdelningen orsakar i slutändan förstörelse av ben- och parodontalvävnad, vilket ger upphov till olika mönster och former av benfel som den kirurgiska behandlingen syftar till att regenerera och reparera. För det mesta går den lossnade tandköttsvävnaden antingen tillbaka eller förblir som en lossnad gardin runt tänderna.
Initial Preparation Sets the Stage for Surgery
Behavior Change: Konsekvent beteendeförändring är det viktigaste elementet för att bibehålla långsiktig parodontal hälsa, eftersom daglig plackborttagning till stor del kommer att lägga grunden för en uthållig, framgångsrik kirurgisk behandling. För många människor innebär detta att man måste skapa nya munhygieniska vanor, tillsammans med rökstopp och andra livsstilsförändringar.
Borttagning av kalcium (tandsten): Din tandläkare kommer också att se till att dina tänder får en grundlig rengöring för att avlägsna avlagringar av förkalkat plack som kallas kalk eller tandsten och andra bakterietoxiner som har fastnat i rotytorna. Denna mekaniska rengöringsprocess är allmänt känd som skalning och rotplaning, med hjälp av handskalning, ultraljuds- eller laserinstrument och kräver ibland lokalbedövning.
Tandvård för bett i anslutning till en käpp: I allmänhet behandlas uppmärksamhet på bettet eller bettstörningar under eller efter den inledande behandlingen när en inflammationsfri miljö har etablerats. Det är viktigt att stabilisera lösa tänder före operationen, eftersom detta i sig uppmuntrar läkning av de parodontala strukturerna och benet.