Avortul spontan și sarcina

Pierderea sarcinii este o întorsătură sfâșietoare a evenimentelor, dar este foarte, foarte frecventă. Iată răspunsurile la întrebările dumneavoastră despre avortul spontan.

Ce este un avort spontan?

Un avort spontan – cunoscut în jargonul medical sub numele de avort spontan – este sfârșitul neașteptat al unei sarcini înainte de 20 de săptămâni de gestație. În timpul unui avort spontan, un embrion sau un făt este expulzat spontan din uter, dar nu poate trăi încă în lumea exterioară.

După 20 de săptămâni, pierderea unui făt se numește naștere moartă în loc de avort spontan.

Doar pentru că are loc adesea la începutul unei sarcini nu înseamnă că avortul spontan nu este dureros pentru viitorii părinți. Ce este important de reținut: Avortul spontan nu este vina ta. Și în timp ce mulți părinți pot să nu vorbească deschis despre faptul că au avut unul, să știți că se întâmplă mult mai des decât vă dați seama. Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre cauze și tipuri, împreună cu factorii de risc.

Ce se întâmplă când aveți un avort spontan?

Când aveți un avort spontan, embrionul sau fătul este expulzat spontan din uterul dumneavoastră înainte de a avea 20 de săptămâni de sarcină. Veți avea simptome, inclusiv sângerări abundente și crampe abdominale, uneori timp de câteva zile sau mai mult.

Care sunt semnele și simptomele unui avort spontan?

Simptomele unui avort spontan pot varia de la o femeie la alta și pot fi chiar complet diferite dacă o femeie suferă mai multe avorturi spontane de-a lungul timpului. Dar cele mai frecvente semne includ:

• Crampe sau dureri în partea inferioară a spatelui sau a abdomenului
• Sângerare abundentă, posibil cu cheaguri sau țesut, care este similară cu o menstruație
• Sângerare mai ușoară care durează mai mult de trei zile
• Dispariția oricăror semne de sarcină pe care le aveați, cum ar fi greața și sensibilitatea sânilor

Țineți minte, sângerările scurte și ușoare sunt, de obicei, complet normale – și nu există niciun motiv de îngrijorare imediată. Dar dacă treceți prin mai mult de un tampon pe oră sau dacă sângerarea a durat mai mult de trei zile, asigurați-vă că vă consultați imediat furnizorul de servicii medicale.

Ce cauzează un avort spontan?

Avorturile spontane nu sunt cauzate de exerciții fizice moderate, căzături, sex, stres la locul de muncă, certuri cu soțul/soția sau grețuri matinale. Mai degrabă, un avort spontan este pur și simplu modul în care biologia pune capăt unei sarcini care nu merge bine.

Pierderea embrionului sau a fătului și expulzarea acestuia din uter poate fi cauzată de mulți factori, de la defecte genetice la copilul în creștere până la reacții imune ale organismului mamei. De fapt, aproximativ jumătate din toate avorturile spontane timpurii sunt legate de cromozomi anormali.

De multe ori, cauza unui avort spontan nu este niciodată identificată cu exactitate. Și în aproape toate cazurile, nu există nimic din ceea ce mama a făcut greșit pentru a provoca avortul spontan sau ar fi putut face diferit pentru a-l preveni.

Cât de frecvente sunt avorturile spontane?

Mult mai frecvente decât ați putea crede: Cercetătorii au estimat că aproximativ 10 până la 20 la sută dintre sarcini se termină cu un avort spontan. Dar chiar și acest număr poate fi o subestimare, deoarece multe avorturi spontane se produc atât de devreme încât trec neobservate și sunt confundate în schimb cu o menstruație normală.

Chiar dacă nu ați auzit ca cineva din familie sau din grupul dumneavoastră de prieteni să fi suferit un avort spontan, este posibil ca cineva din cercul dumneavoastră apropiat să fi trecut printr-una. Așa că, dacă treceți printr-un avort spontan, să știți că, cu siguranță, nu sunteți singură.

Deși poate ați auzit pe unii oameni spunând că se pare că avorturile spontane sunt mai frecvente astăzi decât erau în trecut, de fapt, ele au fost întotdeauna frecvente – doar că ele pot fi detectate mai des acum datorită apariției testelor de sarcină accesibile și timpurii la domiciliu.

Când apar cele mai multe avorturi spontane?

• Avorturile spontane timpurii apar în primul trimestru și reprezintă 80 la sută din toate avorturile spontane. Dintre acestea, un număr mare apare în primele săptămâni de sarcină, adesea înainte ca o femeie să știe că este însărcinată. În timpul primului trimestru, se întâmplă multe lucruri în sarcina dumneavoastră: Celulele unui embrion încep să se dividă pentru a forma organe, embrionul se implantează în partea laterală a uterului, placenta trebuie să stabilească conexiuni între fluxul sanguin al dumneavoastră și cel al bebelușului dumneavoastră, iar sistemul dumneavoastră imunitar trebuie să se obișnuiască cu noul făt din interiorul dumneavoastră. Toate acestea înseamnă că există o mulțime de pași care pot merge prost și care pot duce la un avort spontan.
• Avorturile spontane târzii sunt mult mai puțin frecvente, apărând la 6 din 1.000 de sarcini, și au loc între sfârșitul primului trimestru și săptămâna 20. De asemenea, este mai probabil să fie cauzate de probleme ale placentei sau ale colului uterin, de expunerea la toxine sau de starea de sănătate a mamei.

Tipuri de pierdere a sarcinii

Există mai multe tipuri diferite de avort spontan, în funcție de când și de ce se întâmplă. Câteva dintre cele mai frecvente includ:

• Gestație chimică. Multe avorturi spontane timpurii sunt cunoscute ca fiind o sarcină chimică, ceea ce înseamnă că un ovul a fost fertilizat, dar nu s-a implantat niciodată în uter. Deși o sarcină chimică determină o creștere a hormonului de sarcină hCG, dându-vă un test de sarcină pozitiv, o ecografie nu ar arăta nicio placentă sau sac gestațional. Cu toate acestea, deoarece sarcinile chimice apar atât de devreme, fără un test de sarcină timpuriu, ele trec de obicei neobservate de către mamă.
• Ovul blestemat. Un ovul fecundat care se atașează de peretele uterului și începe să dezvolte o placentă (care produce hCG) înainte de a se opri din creștere este un ovul blurat, sau un sac gestațional gol care poate fi văzut la o ecografie.
• Amenințare de avort spontan. Dacă un cadru medical suspectează – în orice moment până la 20 de săptămâni – că o sângerare abundentă indică faptul că este posibil să se producă un avort spontan, el poate diagnostica o amenințare de avort spontan. În acest caz, un avort spontan nu s-a produs încă de fapt; bătăile inimii fetale pot fi chiar încă auzite în timpul unei ecografii. De fapt, mai mult de jumătate dintre femeile cu o amenințare de avort spontan continuă să aibă o sarcină sănătoasă, la termen, urmând îndrumările medicului, care poate recomanda odihnă sau medicamente pentru a ajuta la prevenirea unui avort spontan.
• Avort spontan inevitabil. Dacă o femeie are sângerări abundente și un examen fizic arată că colul uterin este deschis, un avort spontan este numit „inevitabil”. Asta înseamnă că este deja în curs de producere – cervixul deschis este modul în care organismul expulzează în mod natural țesutul din sarcină – și, din păcate, nu poate fi oprit.
• Avort spontan ratat. Ocazional, femeile au un avort spontan fără sângerare, cunoscut sub numele de avort spontan ratat. În aceste cazuri, nu veți ști că ați pierdut sarcina până la următoarea programare prenatală, când o ecografie nu reușește să găsească o bătaie a inimii fetale.

În timp ce următoarele complicații nu sunt considerate tehnic avort spontan, ele sunt totuși o pierdere de sarcină:

• Sarcina ectopică. Într-o sarcină ectopică, embrionul se implantează, dar nu în locul potrivit; de obicei se implantează într-o trompă uterină sau în colul uterin în loc de uter. Crampele și sângerările provocate de o sarcină ectopică sunt similare cu semnele obișnuite ale unui avort spontan, dar pot duce la complicații și mai grave dacă embrionul se rupe, desprinzându-se din zona în care s-a implantat incorect. Pentru a exclude o sarcină ectopică, faceți întotdeauna ca sângerările și crampele la începutul sarcinii să fie verificate de un medic.
• Sarcina molară. Atunci când un ovul căruia îi lipsesc unele dintre părțile sale – și anume materialul genetic – ajunge să fie fertilizat de un spermatozoid, acesta poate începe să crească într-o masă de chisturi în uter. Deși celulele nu încep niciodată să se dezvolte într-un făt, ele pot provoca o creștere a hormonilor de sarcină, făcând-o pe femeie să creadă că este însărcinată pentru o perioadă scurtă de timp, deși aceste sarcini se termină întotdeauna cu un avort spontan.

Cum se diagnostichează un avort spontan?

Dacă vă confruntați cu oricare dintre simptomele de mai sus, apelați la medicul dumneavoastră. Acesta va evalua sângerarea și apoi, eventual, vă va măsura nivelul de hCG (hormoni), va verifica dacă colul uterin este deschis (ar trebui să fie închis în timpul sarcinii), va efectua o ecografie pentru a căuta un sac gestațional și o placentă sănătoasă și va asculta bătăile inimii fetale. Rezultatele acestor teste îl vor ajuta pe furnizorul dumneavoastră de servicii medicale să determine dacă ați pierdut sarcina.

În cazuri rare, avorturile spontane pot fi diagnosticate greșit. Dacă sângerați și medicul dumneavoastră nu poate găsi o bătaie a inimii fetale – ceea ce poate fi uneori dificil chiar și într-o sarcină sănătoasă – există o mică posibilitate ca el sau ea să diagnosticheze un avort spontan atunci când un embrion este încă înfloritor. Cu toate acestea, dacă încetați să sângerați și continuați să aveți simptome de sarcină, o a doua ecografie – unde se speră să se audă bătăile inimii – ar putea confirma că bebelușul dvs. este încă înfloritor.

Ce se întâmplă după un avort spontan

Dacă colul uterin a început să se dilate, dar nu aveți sângerări sau dureri, este posibil ca medicul dvs. să vă diagnosticheze un col uterin incompetent și să efectueze un cerclaj – adică, coaserea colului uterin închis – pentru a preveni un avort spontan tardiv.

Aproximativ două din trei femei care pierd sarcina au un avort spontan complet. Cu alte cuvinte, tot conținutul uterului, incluzând nu numai un făt, ci și placenta și toată mucoasa uterină suplimentară, este expulzat în mod natural pe cont propriu. Acest proces poate dura până la două săptămâni.

Pentru aproximativ o treime dintre femei, părți ale sarcinii (numite „produse reținute ale concepției” de către practicienii din domeniul sănătății) rămân în uter. Pentru ca organismul să se recupereze și să reia ciclurile menstruale normale, uterul trebuie să fie golit.

Probabil că medicul dumneavoastră va începe prin a vă prescrie un medicament pentru a ajuta organismul dumneavoastră să elibereze uterul. Este posibil să fie nevoie să luați acest medicament de mai multe ori. În aproximativ 25 la sută din cazuri, medicația nu funcționează și medicul dumneavoastră va trebui să efectueze o intervenție chirurgicală numită dilatare și chiuretaj, sau D&C.

De asemenea, va trebui să luați câteva măsuri de precauție suplimentare după un avort spontan, inclusiv să evitați să introduceți ceva în vagin timp de două săptămâni pentru a preveni infecția.

Factori de risc

Chiar dacă avorturile spontane sunt frecvente la orice populație de femei de pe glob, există unii factori care vă pot crește riscul:

• Vârsta. Studiile au descoperit că mamele mai în vârstă sunt mai predispuse la avorturi spontane – cel mai probabil pentru că ovulele lor și spermatozoizii partenerilor lor sunt mai susceptibile de a avea cromozomi anormali. Aproximativ una din trei sarcini după vârsta de 40 de ani se termină cu un avort spontan.
• Nivelurile de vitamine. Cercetătorii au descoperit că deficiențele de vitamina D și vitamina B12 pot crește riscul unei femei de a avea un avort spontan. Alte vitamine – cum ar fi vitamina A – au un tipar opus: nivelurile ridicate pot fi periculoase în timpul sarcinii. Administrarea unei vitamine prenatale și testarea nivelului de vitamine de către medicul dumneavoastră poate ajuta la diminuarea acestor riscuri. Rețineți că, în afara vitaminelor prenatale, majoritatea studiilor nu au arătat că suplimentele vitaminice au un impact deloc asupra șanselor de avort spontan.
• Dezechilibre tiroidiene netratate. Hormonii tiroidieni afectează întregul organism și pot modifica nivelurile altor hormoni, inclusiv ale celor care joacă un rol în sarcină. Atât hipotiroidismul, cât și hipertiroidismul au fost legate de riscul de avort spontan. Majoritatea furnizorilor de servicii medicale testează nivelurile tiroidiene ale femeii pe tot parcursul sarcinii, mai ales dacă aceasta a fost diagnosticată cu probleme tiroidiene în trecut.
• Supraponderalitate sau subponderalitate. Femeile obeze, sau cele cu un IMC de 30 sau mai mare, au un risc semnificativ mai mare de avort spontan. De asemenea, femeile cu un IMC sub 18 sunt mai predispuse la avort spontan.
• Fumatul sau consumul de alcool. Atât fumătorii actuali, cât și foștii fumători au un risc crescut de avort spontan în comparație cu persoanele care nu au fumat niciodată. Studiile au arătat, de asemenea, că un nivel ridicat de consum de alcool în jurul perioadei de concepție, atât de către mamă, cât și de către tată, poate crește șansele unui avort spontan. Dacă sunteți însărcinată sau încercați să rămâneți însărcinată, este un moment excelent să renunțați la fumat și să reduceți consumul de alcool.
• Anumite ITS. Infecțiile cu transmitere sexuală, inclusiv sifilisul și unele forme de hepatită virală, pot face ca o femeie să fie mai predispusă să aibă un avort spontan.
• Fibroame uterine mari. Aceste tumori benigne – care sunt extrem de frecvente la femei pe măsură ce îmbătrânesc – pot provoca complicații ale sarcinii, inclusiv un risc crescut de avort spontan dacă sunt deosebit de mari, în anumite zone ale uterului sau dacă încep să crească ca răspuns la hormonii de sarcină.
• Bolile cronice. Femeile însărcinate cu afecțiuni renale, boli autoimune, sindromul ovarelor polichistice (PCOS) și diabet zaharat prezintă un risc mai mare decât de obicei de avort spontan. Dacă aveți una dintre aceste afecțiuni, sarcina dvs. poate fi clasificată ca fiind de mare risc și veți avea mai multe programări și monitorizări decât alte femei pentru a vă ajuta să vă gestionați boala și pentru a vă menține copilul în creștere în siguranță.
• Medicamente. Medicii recomandă ca femeile însărcinate să evite în timpul sarcinii o serie de medicamente fără prescripție medicală, inclusiv analgezicele obișnuite. Multe dintre acestea cauzează malformații congenitale, dar unele au fost, de asemenea, legate de avorturi spontane.
• Toxine și pericole de mediu. S-a constatat că expunerea la plumb, mercur, solvenți organici și radiații ionizante crește riscul de avort spontan. Aceste toxine probabil că nu se găsesc în locuința dumneavoastră, dar sunt uneori prezente în locurile de muncă din agricultură sau în unitățile de producție industrială. Deși nivelurile necesare pentru a afecta sarcina ar provoca cel mai probabil și efecte secundare adverse notabile, dacă sunteți îngrijorată în legătură cu expunerea dumneavoastră, discutați cu medicul dumneavoastră.
• Spațierea între sarcini. A rămâne din nou însărcinată la mai puțin de șase luni de la ultima sarcină la termen ar putea crește doar puțin riscul de avort spontan – deși dovezile sunt amestecate. Deoarece acest interval scurt între sarcini poate duce la alte complicații, inclusiv nașterea prematură, cel mai bine este să acordați uterului dvs. un timp mai îndelungat pentru a se recupera.

Rețineți, desigur, că majoritatea acestor factori de risc duc doar la creșteri foarte mici ale riscului de avort spontan – un singur pahar de vin înainte de a ști că sunteți însărcinată sau lipsa vitaminelor prenatale timp de câteva zile nu este ceva de care să vă faceți griji. Și multe femei care nu prezintă niciunul dintre acești factori de risc au totuși avorturi spontane. Amintiți-vă, de asemenea, că o mulțime de factori de risc despre care se zvonește că ar exista, de fapt, nu sunt deloc legați de șansele dumneavoastră de a avea un avort spontan. De exemplu, dacă mama ta a avut unul sau două avorturi spontane, asta nu te face pe tine mai predispusă să ai și tu unul.)

Prevenirea avortului spontan

Majoritatea avorturilor spontane nu pot fi prevenite. Așa că, cu excepția cazului în care furnizorul dvs. de asistență medicală a diagnosticat un factor de risc specific – cum ar fi un dezechilibru tiroidian sau o tulburare de coagulare a sângelui – el vă va recomanda, în general, să duceți pur și simplu un stil de viață sănătos, care include:

• Să țineți sub control afecțiunile cronice înainte de concepție
• Să vă mențineți creșterea în greutate într-un interval sănătos
• Să luați o vitamină prenatală care să includă acid folic și alte vitamine B; cercetările au arătat că unele femei au probleme de concepere și/sau de menținere a sarcinii din cauza unei deficiențe de acid folic sau de vitamina B12 care poate fi tratată cu suplimentarea corespunzătoare
• Să luați măsuri pentru a evita și a trata infecțiile, cum ar fi ITS
• Să stați departe de țigări și alcool
• Să luați numai medicamente care au primit undă verde de la medicul dumneavoastră

Ce se întâmplă dacă am avut mai mult de un avort spontan?

Dacă ați avut două sau trei avorturi spontane, medicul obstetrician/ginecolog va face probabil teste extinse pentru a vedea dacă poate găsi o cauză. Aproximativ jumătate din timp, medicul dumneavoastră nu va fi capabil să găsească un singur motiv pentru care ați avut mai multe avorturi spontane. Dar, uneori, el sau ea poate descoperi o problemă de sănătate netratată, cum ar fi o boală autoimună – în care sistemul imunitar al mamei atacă embrionul -, o problemă tiroidiană, un uter deformat sau una dintre cele câteva tulburări foarte rare care pot face ca organismul dumneavoastră să respingă sarcinile.

Voi și partenerul dumneavoastră puteți fi testați, de asemenea, pentru tulburări de coagulare a sângelui; unele femei produc anticorpi care își atacă propriile țesuturi, provocând cheaguri de sânge care pot bloca vasele de sânge materne care alimentează placenta. Se poate efectua o ecografie, un RMN sau o tomografie computerizată a uterului dumneavoastră, cavitatea uterină poate fi evaluată cu ajutorul unei histeroscopii, iar fătul avortat poate fi testat el însuși pentru anomalii cromozomiale.

Dacă medicul dumneavoastră identifică una dintre aceste cauze, el sau ea va putea să vă ajute să reduceți șansele de viitoare avorturi spontane cu tratamente, inclusiv intervenții chirurgicale pentru a corecta problemele cervicale sau uterine și medicamente pentru a gestiona dezechilibrele hormonale.

Veștile bune: Majoritatea femeilor care au avut un avort spontan (chiar mai mult de unul) ajung în cele din urmă să aibă o sarcină sănătoasă, deși este posibil să fie nevoie să gestionați în mod diferit viitoarele sarcini. Potrivit Colegiului American al Obstetricienilor și Ginecologilor (ACOG), chiar și după două sau mai multe pierderi consecutive, aproximativ 65 la sută dintre femei continuă să ducă la termen următoarea sarcină.

Resurse de sprijin pentru avort spontan

Chiar dacă este primul sau al cincilea, în urma unui avort spontan este important să aveți grijă atât de corp cât și de minte. După un avort spontan, consultați-vă cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale și acordați-vă timp pentru a jeli. Apoi, când sunteți pregătită, găsiți pe cineva cu care să vorbiți, fie că este vorba de un grup de sprijin sau de o prietenă care a trecut prin același lucru. Împărtășirea deschisă a sentimentelor dvs. cu partenerul dvs. vă poate ajuta, de asemenea. Amintiți-vă: Sunteți împreună în această situație.

.