Cãibras incluem hiperflexão, hipoxia, exposição a grandes mudanças de temperatura, desidratação, ou baixo sal no sangue. As cãibras musculares também podem ser um sintoma ou complicação da gravidez; doença renal; doença da tiróide; hipocalcemia, hipomagnesemia ou hipocalcemia (como condições); síndrome das pernas inquietas; varizes; e esclerose múltipla.
A partir de 1965, pesquisadores observaram que cãibras nas pernas e síndrome das pernas inquietas podem resultar do excesso de insulina, algumas vezes chamada de hiperinsulinemia.
Cãibras musculares esqueléticasEditar
Em circunstâncias normais, os músculos esqueléticos podem ser controlados voluntariamente. Os músculos esqueléticos que mais frequentemente cãibras são os bezerros, coxas e arcos do pé, e às vezes são chamados de “cavalo Charley” ou “corcunda”. Tais cãibras estão associadas a uma atividade física extenuante e podem ser intensamente dolorosas; no entanto, elas podem até ocorrer enquanto estão inativas e relaxadas. Cerca de 40% das pessoas que sofrem de cãibras esqueléticas são susceptíveis de suportar dores musculares extremas, e podem ser incapazes de usar todo o membro que contém o grupo muscular “fechado”. Pode levar até uma semana para o músculo voltar a um estado sem dores, dependendo do nível de aptidão física da pessoa, idade e vários outros factores.
Cãibras nocturnas nas pernasEditar
Cãibras nas pernas noturnas são contrações musculares involuntárias que ocorrem nos bezerros, plantas dos pés, ou outros músculos do corpo durante a noite ou (menos comumente) enquanto descansam. A duração das cãibras nocturnas das pernas é variável, com cãibras que duram desde alguns segundos até vários minutos. A dor muscular pode permanecer após o fim da própria cãibra. Estas cãibras são mais comuns em pessoas mais velhas. Acontecem com bastante frequência em adolescentes e em algumas pessoas enquanto se exercitam durante a noite. Além de serem dolorosas, uma cãibra nocturna nas pernas pode causar muita angústia e ansiedade. A causa precisa destas cãibras não é clara. Os fatores que podem contribuir para isso incluem desidratação, baixos níveis de certos minerais (magnésio, potássio, cálcio e sódio, embora as evidências tenham sido misturadas), e redução do fluxo sanguíneo através dos músculos acompanhantes em sentar ou deitar-se prolongadamente. Cãibras nas pernas noturnas (quase exclusivamente cãibras nos bezerros) são consideradas “normais” durante as fases tardias da gravidez. Elas podem, no entanto, variar de intensidade de leves a extremamente dolorosas.
Uma acumulação de ácido láctico em torno dos músculos pode desencadear cãibras; no entanto, elas acontecem durante a respiração anaeróbica quando uma pessoa está se exercitando ou se envolvendo em uma atividade em que o batimento cardíaco aumenta. As condições médicas associadas às cólicas nas pernas são doenças cardiovasculares, hemodiálise, cirrose, gravidez e estenose do canal lombar. Os diagnósticos diferenciais incluem síndrome das pernas inquietas, claudicação, miosite e neuropatia periférica. Todos eles podem ser diferenciados através de uma história cuidadosa e exame físico.
Extensão e massagem suave, colocando alguma pressão sobre a perna afetada caminhando ou de pé, ou tomando um banho quente ou ducha pode ajudar a acabar com a cãibra. Se a cãibra estiver no músculo da panturrilha, o dorsiflexão do pé estica o músculo e proporciona alívio quase imediato. Há evidências limitadas que apoiam o uso de magnésio, bloqueadores dos canais de cálcio, carisoprodol e vitamina B12.
Quinina não é mais recomendado para o tratamento de cãibras noturnas das pernas devido a potenciais reações de hipersensibilidade fatal e trombocitopenia. Arritmias, cinchonismo e síndrome hemolítica uremica também podem ocorrer em dosagens mais altas.
Cãibras musculares lisasEditar
Contrações musculares lisas podem ser sintomáticas de endometriose ou outros problemas de saúde. Cãibras menstruais também podem ocorrer durante um ciclo menstrual.
Cólicas causadas por tratamentosEditar
Vários medicamentos podem causar cãibras nocturnas nas pernas:
- Diuréticos, especialmente a poupa de potássio
- Sacarose férrica intravenosa (IV)
- Estrogénios conjugados
- Teriparatide
- Naproxeno
- Raloxifeno
- Beta adrenérgica de longa acção
- Hidroximetilglutaril-coenzima A inibidores da redutase (inibidores de HMG-CoA ou estatinas)
agonistas (LABAs)
As estatinas podem por vezes causar mialgia e cãibras entre outros possíveis efeitos secundários. O Raloxifeno (Evista) é um medicamento associado a uma elevada incidência de cãibras nas pernas. Fatores adicionais, que aumentam a probabilidade desses efeitos colaterais, são exercício físico, idade, sexo feminino, histórico de cãibras e hipotireoidismo. Até 80% dos atletas que usam estatinas sofrem efeitos musculares adversos significativos, incluindo cólicas; a taxa parece ser de aproximadamente 10-25% em uma população típica que usa estatinas. Em alguns casos, os efeitos adversos desaparecem após a mudança para uma estatina diferente; no entanto, não devem ser ignorados se persistirem, pois podem, em casos raros, evoluir para problemas mais graves. A suplementação com Coenzima Q10 pode ser útil para evitar alguns efeitos adversos relacionados à estatina, mas atualmente não há evidências suficientes para provar a eficácia em evitar miopatia ou mialgia.