Tennis Star Recovering From Life-Threatening Blood Clot
By Daniel J. DeNoon
WebMD Health News
Reviewed by Laura J. Martin, MD
March 2, 2011 — Gwiazda tenisa Serena Williams wraca do zdrowia po zatorowości płucnej i krwiaku powstałym w wyniku jej leczenia, jak donoszą media.
Co to jest zatorowość płucna? Jak coś tak strasznego może przydarzyć się światowej klasy sportowcowi? Czy ludzie w pełni wracają do zdrowia po zatorowości płucnej?
Aby odpowiedzieć na te i inne pytania, WebMD skonsultował się z Shirin Shafazand, MD, MPH, adiunktem medycyny w oddziale krytycznej opieki płucnej na University of Miami Miller School of Medicine.
Shafazand nie badała Williams i nie widziała jej dokumentacji medycznej. Skomentowała publicznie dostępne szczegóły stanu Williams i jej rozległe doświadczenie w leczeniu pacjentów z zatorami płucnymi.
Co się stało z Sereną Williams?
Wkrótce po zdobyciu czwartego tytułu w Wimbledonie w lipcu ubiegłego roku, Williams przecięła stopę na odłamku szkła. Poważne skaleczenie wymagało operacji i 18 szwów. Chociaż zagrała mecz wystawowy wkrótce potem, ciągłe problemy ze stopą trzyma ją z dala od konkurencji od tego czasu.
Zgodnie z oświadczeniem jej przedstawiciela w magazynie People, Williams była w Nowym Jorku w zeszłym tygodniu poddając się dalszemu leczeniu jej kontuzji stopy. Poleciała z powrotem do Los Angeles i najwyraźniej doznała zatoru płucnego podczas lub krótko po locie.
W dniu 28 lutego, ona „przeszła leczenie ratunkowe” dla krwiaka, którego doznała w wyniku leczenia zatoru płucnego.
Williams podobno wraca do zdrowia.
Co to jest zatorowość płucna?
Zatorowość płucna to skrzep krwi, który blokuje główną tętnicę zasilającą płuca.
Te skrzepy zazwyczaj powstają w nodze, zwykle w głębokiej żyle. Lekarze nazywają taki zakrzep zakrzepicą. Zakrzep powstający w głębokiej żyle nogi nazywany jest zakrzepicą żył głębokich lub DVT. Zakrzepy DVT często powstają po okresie bezczynności i są szczególnie częste po długich lotach samolotem. Skrzep pochodzący z żyły głębokiej nogi w niektórych przypadkach uwolni się i przemieści do płuc, powodując zatorowość płucną.
Williams mógł być stosunkowo mało aktywny z powodu urazu stopy. Ryzyko DVT jest zwiększone przy braku aktywności.
„Jej uraz mógł doprowadzić do zakrzepu w nodze”, sugeruje Shafazand. „I Nowy Jork do Kalifornii to dość długa podróż — i to mogłoby zwiększyć ryzyko spowolnienia przepływu krwi w nodze, co mogłoby doprowadzić do DVT.”
Niektórzy ludzie z bardzo małymi zatorami płucnymi nigdy ich nie zauważają. Ale większe zakrzepy blokują przepływ krwi do znacznych części płuc.
„Duży zator płucny odcina krążenie krwi do płuc i obniża poziom tlenu w organizmie. Pacjent może bardzo szybko pogorszyć się i umrzeć” – mówi Shafazand. „A serce, które ma pompować krew przez tętnice, może zawieść, ponieważ nie jest w stanie wytrzymać wzrostu ciśnienia spowodowanego blokadą.”
Jakie są objawy zatorowości płucnej?
Najczęstszymi objawami są:
- Nagła duszność
- Ostry ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas kaszlu lub brania głębokiego oddechu
- Kaszel, który wydobywa różowy, pienisty śluz
Zatorowość płucna może również powodować bardziej ogólne objawy, takie jak uczucie niepokoju lub złe samopoczucie, obfite pocenie się, uczucie oszołomienia lub omdlenia, szybkie bicie serca lub kołatanie serca. Takie objawy, szczególnie jeśli są nagłe i ciężkie, wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.
Jakie jest leczenie zatorowości płucnej?
Leczenie zatorowości płucnej zależy od wielkości skrzepu blokującego tętnicę płucną oraz od stopnia zablokowania.
„Kiedy ktoś trafia do szpitala z podejrzeniem zatorowości płucnej, podajemy tlen. Następnie zaczynamy od rozcieńczalnika krwi, heparyny, aby rozrzedzić krew na tyle, aby umożliwić jej przejście przez zator” – mówi Shafazand. „Następnie wykonujemy pewne badania, angiogram CT, aby szukać zatoru płucnego. Możemy również spojrzeć na żyły w nodze poprzez USG Doppler.”
Jeśli ciężka zatorowość płucna jest potwierdzona, bardziej pilne leczenie może być necessary.
„Jeśli zatorowość jest bardzo ciężka i pacjent jest zagrożony śmiercią, z ciśnieniem krwi spada, jest procedura zwana embolektomią płucną, gdzie wchodzimy przez żyłę i podejmujemy próbę usunięcia skrzepu. To jest zrobione rzadko,” Shafazand mówi.
Inny nagły zabieg dla zatoru płucnego — również rzadko zrobiony — jest by użyć leka rozrywającego skrzepy tPA by otworzyć zatkaną tętnicę.
Czy Williams przeszedł embolektomię? To nie jest jeszcze znane, ale jest mało prawdopodobne.
Williams przeszedł procedurę. To mogła być po prostu procedura diagnostyczna, aby dokładnie przyjrzeć się jej zatorowi płucnemu.
Inną typową procedurą u pacjentów, którzy doznali zatoru płucnego jest założenie filtra do głównej żyły prowadzącej do serca — filtra żyły głównej dolnej (IVC) — aby złapać wszelkie przyszłe skrzepy, które się pojawią.
Dlaczego Serena Williams miała krwiaka? What is a hematoma?
People magazine donosi, że Williams doznała krwiaka od jej leczenia dla zatorowości płucnej.
Krwiak to siniak — zbiór krwi pod skórą od nieszczelnego naczynia krwionośnego.
„Krwiak może zdarzyć się z każdą procedurą, gdzie muszą wejść do żyły lub tętnicy,” Shafazand mówi. „Jeśli jest to wystarczająco duży krwiak, zostanie zdrenowany, a jeśli tętnica pod nim nadal przecieka, zostanie naprawiona.”
Will Serena Williams ever play tennis again?
Zatorowość płucna zazwyczaj nie jest usuwana, ponieważ ciało ostatecznie reabsorbuje skrzep w czasie. Niektórzy ludzie w pełni odzyskują zdrowie, inni nie.
„Dla większości pacjentów, zalecenie jest, że idą na jakiejś formie antykoagulantu przez co najmniej trzy do sześciu miesięcy, Shafazand mówi. „Dla podzbioru pacjentów, ich zatorowość płucna może prowadzić do nadciśnienia płucnego — co oznacza, że nastąpiło uszkodzenie tętnic płucnych. W takich przypadkach ciśnienie krwi w tętnicy płucnej jest wysokie i ma to wiele konsekwencji dla zdrowia pacjenta.”
PYTANIE
Zakrzepica żył głębokich (DVT) występuje w _______________. Zobacz odpowiedź