Podstawowa anatomia
Kość udowa (kość udowa) jest największą kością w twoim ciele. Kość udowa jest jedyną kością w górnej części nogi i jest całkowicie pokryta przez mięśnie uda. Mięśnie te obejmują mięsień czworogłowy (quad) w przedniej części uda, ścięgna udowe z tyłu, mięśnie pośladkowe i mięśnie pachwiny (przywodziciele). Z tego powodu rzadko zdarza się, aby złamana kość udowa przebiła się przez skórę. Długa, środkowa część kości udowej nazywana jest trzonem kości udowej. Ta część kości ma około półtora centymetra grubości. Jest również pusta w środku, jak kawałek rury. Górna część kości udowej jest połączona z miednicą poprzez staw biodrowy, który ma kształt kuli i panewki. Dolna część kości udowej również rozszerza się i łączy się z piszczelą (kością goleni) i rzepką (rzepką) w stawie kolanowym.
Urazy i epidemiologia
Do spowodowania złamania kości udowej wymagana jest znaczna ilość energii, najczęściej po wypadku samochodowym, motocyklowym, upadku z wysokości lub urazie spowodowanym działaniem z dużą prędkością, takim jak jazda na nartach lub rowerze. Często zdarza się, że osoby ze złamaniami kości udowej mają również inne urazy. Mogą to być inne złamania, urazy wewnętrzne klatki piersiowej, brzucha lub miednicy, i/lub urazy głowy lub szyi. Czasami te inne urazy mogą być poważne lub nawet zagrażające życiu.
Wstępne leczenie
Złamania kości udowej bardzo bolą, a jeśli złamiesz kość udową, twoja noga zazwyczaj wygląda „sflaczale” lub zdeformowana. Nie możesz chodzić, jeśli twoja kość udowa jest złamana, więc zazwyczaj zostaniesz przywieziony do szpitala karetką. Czasami paramedycy lub pierwsi ratownicy umieszczają tymczasową metalową ortezę, paski lub poduszki wokół uszkodzonej nogi, aby ją ustabilizować i sprawić, że będzie mniej bolała. Po przybyciu do szpitala, lekarze z izby przyjęć dokładnie zbadają całe Twoje ciało w poszukiwaniu innych urazów. Zostanie wykonanych kilka zdjęć rentgenowskich, a niejednokrotnie lekarze będą musieli wykonać tomografię komputerową innych części ciała. Ma to na celu poszukiwanie innych urazów i/lub lepsze zrozumienie urazów.
Złamania kości udowej prawie zawsze wymagają operacji, ale czasami operacji nie można wykonać od razu. W takim przypadku lekarze mogą umieścić coś, co nazywa się „kołkiem trakcyjnym” w kości nogi powyżej lub poniżej kolana i połączyć ten kołek z liną z ciężarkami. Czynność tę wykonuje się przy łóżku pacjenta, pod wpływem miejscowego leku znieczulającego. Obciążniki mogą pomóc w tymczasowym wyrównaniu złamanych końców kości, co może pomóc nodze poczuć się lepiej przed operacją.
Ogólne leczenie
Złamania kości udowej prawie zawsze wymagają operacji. Najczęstszym sposobem stabilizacji lub „naprawy” złamanej kości udowej jest umieszczenie metalowego pręta, zwanego „gwoździem śródszpikowym” (w skrócie „gwóźdź IM”) wewnątrz wydrążonej rury środkowej kości udowej. W zależności od czynników, w tym innych urazów, które mogą wystąpić u pacjenta, lekarze mogą zdecydować się na umieszczenie pręta w kości udowej od góry kości (w okolicy biodra) lub od dołu kości (w okolicy kolana). Zazwyczaj przez otwory w pręcie umieszczone są jedna lub więcej śrub powyżej i poniżej złamania. Ponieważ pręt i śruby są umieszczane za pomocą promieniowania rentgenowskiego, lekarze mogą zazwyczaj przeprowadzić operację przez kilka małych nacięć (cięć) na skórze. Pręt i śruby ustabilizują złamaną kość udową i często zaraz po operacji będzie można obciążać kontuzjowaną nogę. Decyzję taką podejmie chirurg.
Jeśli złamanie kości udowej nie może być naprawione prętem, lekarze mogą ustabilizować kość udową za pomocą metalowej płytki i śrub umieszczonych z boku kości. Najczęstszym powodem jest obecność sprzętu w kości udowej, takiego jak wymiana stawu biodrowego lub kolanowego.
Niekiedy lekarze mogą potrzebować tymczasowej stabilizacji złamania kości udowej za pomocą czegoś, co nazywa się fiksatorem zewnętrznym. Procedura ta zostanie przeprowadzona na sali operacyjnej i polega na umieszczeniu metalowych szpilek przez skórę i do kości powyżej i poniżej złamania. Końce szpilek pozostają na zewnątrz ciała i są połączone z prętami i zaciskami, które stabilizują złamanie. W pewnym momencie fiksator zewnętrzny może zostać usunięty, a kość udowa może zostać unieruchomiona za pomocą pręta lub płyty i śrub.
Opieka pooperacyjna
Po unieruchomieniu złamania kości udowej, prawdopodobnie będziesz musiał pozostać w szpitalu przez kilka dni. W tym czasie, pielęgniarki i terapeuci pomogą Ci zacząć ponownie chodzić. W zależności od tego, jak wyglądało złamanie i jak zostało naprawione, lekarze mogą nałożyć pewne ograniczenia na noszenie ciężarów. W obu przypadkach, prawdopodobnie będziesz musiał używać kul lub chodzika przez jakiś czas, a być może będziesz musiał udać się do ośrodka rehabilitacyjnego lub ośrodka opieki dla osób niepełnosprawnych. Ważne jest również, aby pracować nad zginaniem i prostowaniem stawów biodrowych i kolanowych, aby uniknąć ich sztywności. Inne ćwiczenia można wykonywać w celu utrzymania silnych mięśni biodra i uda podczas procesu rekonwalescencji.
W ciągu tygodni i miesięcy po operacji będzie Pani musiała kilkakrotnie wrócić do gabinetu chirurga. Po kilku tygodniach zostaną usunięte szwy lub zszywki użyte do zamknięcia nacięć chirurgicznych. Zdjęcia rentgenowskie będą wykonywane w różnych okresach czasu, aby upewnić się, że złamanie się zagoiło. Być może trzeba będzie wykonać dodatkową fizykoterapię, aby zbudować swoją siłę i równowagę.
Długoterminowe
Złamania kości udowej naprawiane chirurgicznie zazwyczaj goją się. Lekarze mogą zauważyć oznaki gojenia na zdjęciach rentgenowskich około 6 tygodni po operacji, ale całkowite wyleczenie kości udowej zajmuje zwykle 3 miesiące lub więcej. Jeśli kość udowa nie zagoi się, może być konieczna kolejna operacja, aby pomóc kości się zagoić. Operacja ta zwykle obejmuje umieszczenie dodatkowego sprzętu i może wymagać przeszczepu kości.
W większości przypadków, po wygojeniu złamania kości udowej, pacjent będzie mógł powrócić do wszystkich czynności, które mógł wykonywać przed urazem. Długoterminowe problemy mogą obejmować sztywność kolana lub biodra, bolesność w miejscu złamania lub uczucie, że zraniona noga nie jest tak silna jak druga strona. Jeśli złamanie zostało naprawione za pomocą pręta, prawdopodobnie nie będzie konieczne jego usunięcie. Niektórzy pacjenci mówią, że ich noga czuje się dziwnie, gdy robi się naprawdę zimno lub gdy pogoda szybko się zmienia. Zwykle z czasem przyzwyczajają się do tego. Jeśli kość udowa była mocowana za pomocą płytki, może wystąpić podrażnienie w miejscu, gdzie ścięgna ocierają się o płytkę. Jeśli objawy te są wystarczająco nasilone, konieczne może być usunięcie płytki i śrub.