Występowanie odrostu tkanki migdałkowej po adenoidektomii i jego wpływ na uporczywe objawy nosowe

Celem pracy jest ocena skuteczności adenoidektomii u dzieci, ocena częstości odrostu tkanki migdałkowej oraz sprawdzenie, czy odrost tkanki migdałkowej wpływa na utrzymywanie się objawów nosowych po operacji. Badanie prospektywne przeprowadzono w latach 2005-2007. Kryteriami włączenia do badania były przerost tkanki migdałkowej oraz umiarkowana lub ciężka uporczywa niedrożność nosa. Sto pięćdziesiąt dzieci poddano zabiegowi adenoidektomii, stosując jednolitą technikę i kontrolę wzrokową. Obserwację średnioterminową przeprowadzono 12-24 miesięcy (średni okres obserwacji wynosił 17,1 miesiąca) po zabiegu, wykonując fiberoskopię przeznosową i wypełniając ankietę. Łącznie 104 (69,3%) spośród 150 ankietowanych pacjentów. Rodzice dzieci odpowiadali na pytania, które służyły do subiektywnej oceny objawów oraz ustalenia wywiadu dotyczącego niedrożności nosa i infekcji górnych dróg oddechowych u pacjenta przed zabiegiem. Przedział wiekowy badanych wynosił od 3 do 15 lat, z czego 68 (65,3%) poddano zabiegowi fiberoskopii przeznosowej. Stwierdzono znaczącą redukcję objawów występujących u dzieci przed operacją: po zabiegu niedrożność nosa występowała u 5,8% pacjentów, natomiast częstość występowania infekcji górnych dróg oddechowych spadła z 79,8 do 7,7% po zabiegu (P < 0,001). Osiemdziesięciu sześciu (82,7%) rodziców uznało, że samopoczucie ich dziecka „uległo poprawie” i byli „zadowoleni” z wyników. Fiberoskopia przeznosowa wykazała pewien odrost tkanki migdałków w 13 przypadkach (19,1%), a tylko w 3 przypadkach odrost migdałków do stopnia 1. Odrost migdałków był skorelowany z wiekiem pacjentów (P = 0,048) i z licznym leczeniem antybiotykami pooperacyjnymi (P = 0,032). Migdałki rzadko odrastały po operacji, a tam gdzie były ślady tkanki migdałkowej, nie manifestowały się klinicznie. Niedrożność nosa po adenoidektomii jest pochodzenia rynogennego, a nie przyczyną powiększonych migdałków. Odrost migdałków częściej występuje u dzieci poniżej 5 roku życia oraz u tych pacjentów, którzy byli wielokrotnie leczeni pooperacyjnie antybiotykami.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.