Wiele nastoletnich dziewcząt i młodych kobiet w Stanach Zjednoczonych ma inwazyjne egzaminy ginekologiczne, pomimo zaleceń przeciwko tej praktyce, zgodnie z badaniami opublikowanymi w poniedziałek.
Badanie, w JAMA Internal Medicine, wykazało, że większość osób w wieku od 15 do 20 lat, które miały ręczne badanie miednicy podczas wizyty u ginekologa, prawdopodobnie go nie potrzebowały.
„Istnieje bardzo niewiele wskazań do dwumięśniowego badania miednicy u dziewcząt i kobiet,” powiedział autor badania dr. George Sawaya, profesor położnictwa, ginekologii i nauk reprodukcyjnych na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco.
Egzaminy miednicowe polegają na zastosowaniu lekkiego nacisku na brzuch kobiety podczas wkładania dwóch palców do pochwy w celu wykrycia nietypowych narośli lub oznak infekcji.
W 2012 roku American College of Obstetricians and Gynecologists zmieniło swoje wytyczne dotyczące egzaminów miednicowych, stwierdzając, że nie są one zalecane dla osób poniżej 21 roku życia, z wyjątkiem pewnych okoliczności. Egzaminy są ogólnie zalecane dla kobiet w tej grupie wiekowej, które doświadczają objawów ginekologicznych lub które są w ciąży. Są one również zalecane przed niektórymi procedurami, takimi jak zakładanie urządzenia wewnątrzmacicznego w celu kontroli urodzeń.
W nowym badaniu Sawaya i współpracownicy oszacowali liczbę niepotrzebnych procedur po zmianie zaleceń ACOG. Ich analiza opierała się na danych ankietowych z lat 2011-2017 od 3 410 młodych kobiet w wieku od 15 do 20 lat.
Badania wykazały, że w jednym roku 1,4 miliona z 2,6 miliona młodych kobiet, które otrzymały ręczne badanie miednicy, mogło go nie potrzebować.
Sawaya powiedział, że nie jest jasne, dlaczego tak wiele młodych kobiet wydaje się przechodzić niepotrzebne badania ręczne. Większość z nich jest prawdopodobnie przyzwyczajenie z przestarzałych praktyk OB / GYN. Ale, powiedział, autorzy badania byli również zaniepokojeni raportami o przestępstwach, takich jak przypadki przeciwko byłemu lekarzowi zespołu gimnastyki olimpijskiej Larry Nassar, jak również skargi na ginekologa na Uniwersytecie Południowej Kalifornii.
„Chcemy wzmocnić pozycję dziewcząt i młodych kobiet, aby zapytać: 'Dlaczego potrzebuję tego egzaminu?'”, jeśli ginekolog go zaleca, powiedziała Sawaya.
Co więcej, „wiele młodych kobiet kojarzy badanie ze strachem, niepokojem, zakłopotaniem, dyskomfortem i bólem”, napisali autorzy w badaniu. „Kobiety z historią przemocy seksualnej mogą być bardziej podatne na te krzywdy.”
Badania wykazały również, że egzaminy miednicowe mają tendencję do przeprowadzania równolegle z testami Pap w celu zbadania raka szyjki macicy, innego egzaminu, który nie jest zalecany dla kobiet poniżej 21 roku życia. Testy papilarne polegają na wprowadzeniu do pochwy urządzenia zwanego wziernikiem i pobraniu komórek z szyjki macicy, które mogą wykazywać zmiany przedrakowe.
Ważne grupy zdrowia publicznego, w tym American Cancer Society i ACOG, twierdzą, że rutynowe badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy nie powinny rozpoczynać się przed ukończeniem przez kobietę 21 roku życia, niezależnie od aktywności seksualnej.
Ale wśród ankietowanych kobiet w wieku od 15 do 20 lat, 2,2 miliona stwierdziło, że miało test papilarny w ciągu ostatniego roku. Autorzy ustalili, że 1,6 miliona było „potencjalnie niepotrzebnych.”
Zmiany rakowe w szyjce macicy są wywoływane przez HPV, czyli wirusa brodawczaka ludzkiego. Ale wirus ten jest tak powszechny, że prawie każdy ulega zakażeniu, najczęściej w późnych latach młodzieńczych i wczesnych latach dwudziestych. W większości przypadków zmiany chorobowe ustępują samoistnie, jak twierdzą eksperci, dlatego też testy na obecność wirusa zwiększają ryzyko fałszywych wyników pozytywnych i niepotrzebnych biopsji. Cansino nie była zaangażowana w nowe badania, ale była współautorką klinicznych wytycznych ACOG dotyczących badania miednicy.
Centers for Disease Control and Prevention zaleca zarówno dziewczętom jak i chłopcom otrzymanie dwóch dawek szczepionki przeciwko HPV, w odstępie sześciu miesięcy, przed ich 15 urodzinami. Jest ona zazwyczaj podawana przez pediatrę dziecka.
Eksperci twierdzą, że młode kobiety mogą nie potrzebować wizyty u ginekologa przed 21 rokiem życia, chyba że mają objawy, takie jak nieprawidłowe krwawienie, nietypowe upławy lub ból w miednicy, lub są w ciąży.
„Kobiety powinny wiedzieć, że nie muszą przychodzić na rutynowe badania przed 21 rokiem życia”, powiedziała dr Taraneh Shirazian, ginekolog w NYU Langone Health, która nie była zaangażowana w nowe badania. „Jeśli chcą stosować antykoncepcję, prawdopodobnie powinny przyjść na rozmowę, ale nie potrzebują do tego egzaminu,” dodała.
Cansino powiedziała, że ważne jest, aby kobieta zbudowała zaufanie do swojego lekarza, i że pierwsza wizyta u ginekologa to dobry moment, aby porozmawiać o tym, czego można się spodziewać podczas kolejnych wizyt, w tym kiedy badania fizyczne są – a kiedy nie są – potrzebne.
„Ginekolodzy mogą dostarczyć młodym kobietom wiele informacji, które nie mają nic wspólnego z badaniami fizycznymi”, powiedziała Sawaya.
„To prawdopodobnie złagodzi wiele obaw związanych z pierwszą wizytą u ginekologa, wiedząc, że niekoniecznie trzeba się badać.”
Śledź NBC HEALTH na Twitterze & Facebooku.