Jak to działa?
Do zabiegu zostanie Panu/Pani podane połączenie znieczulenia zewnątrzoponowego i miejscowego. Radiolog interwencyjny wykona małe nacięcie u góry każdej nogi, aby móc wprowadzić krótką rurkę (zwaną osłonką), która umożliwia bezpieczny dostęp do naczyń w pachwinie. Korzystając z fluoroskopii, radiolog interwencyjny wprowadzi prowadnice i cewniki (cienkie, elastyczne rurki). W leczony obszar zostanie wstrzyknięty środek kontrastowy (barwnik), dzięki czemu na obrazie będzie można zobaczyć dokładną lokalizację tętniaka. Następnie radiolog interwencyjny użyje prowadnicy, aby przesunąć stent do tętniaka.
Gdy stent zostanie umieszczony w odpowiednim miejscu, rozpręży się, uszczelniając tętniaka i przywracając normalny przepływ krwi przez naczynie.
Po zabiegu będą monitorowane Pana/Pani parametry życiowe i pozostanie Pan/Pani w szpitalu przez 2-3 dni. Mogą wystąpić siniaki i ból, ale można to leczyć za pomocą standardowych środków przeciwbólowych. Zalecane jest poruszanie się, gdy tylko będziesz w stanie to zrobić. Konieczna będzie regularna kontrola stentu za pomocą tomografii komputerowej lub ultrasonografii, aby zapewnić jego dobry stan i uniknąć długotrwałych problemów.
Jakie są zagrożenia?
EVAR jest zalecany jako zabieg zapobiegawczy w celu uniknięcia pęknięcia tętniaka i śmierci. U większości pacjentów nie występują bezpośrednie poważne problemy, a pęknięcia tętniaka udaje się uniknąć u ponad 99% pacjentów. Odsetek bólu i poważnych powikłań jest niższy niż w przypadku operacji chirurgicznej, ale główne ograniczenia EVAR to możliwość przemieszczenia się stentu do innego obszaru ciała oraz możliwość ponownego gromadzenia się krwi w tętniaku. Oznacza to, że pacjent będzie wymagał regularnego monitorowania, tak aby w razie wystąpienia jakichkolwiek problemów można było je jak najszybciej rozwiązać.
Drobne powikłania obejmują ryzyko powstania siniaków i zakażenia. Istnieją pewne poważne powikłania związane z procedurą, w tym śmierć, udar, śmierć tkanek, utrata kończyny i uszkodzenie nerek. Wskaźnik poważnych powikłań szacuje się na mniej niż 15%, a ryzyko zgonu podczas zabiegu wynosi mniej niż 1,5%, co jest prawie trzykrotnie niższe niż ryzyko zgonu podczas operacji otwartej (około 4,5%). Niektórzy pacjenci reagują na jod zawarty w barwniku używanym do obrazowania, co może mieć wpływ na nerki.
Bibliografia
1. Systematic review and meta-analysis of the early and late outcomes of open and endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. Stather PW, Sidloff D, Dattani N, Choke E, Bown MJ, Sayers RD. Br J Surg. 2013 Jun; 100(7):863-72. doi: 10.1002/bjs.9101.
2. Endovascular stents for abdominal aortic aneurysms: a systematic review and economic model. Chambers D, Epstein D, Walker S, Fayter D, Paton F, Wright K, Michaels J, Thomas S, Sculpher M, Woolacott N. Health Technol Assess. 2009 Oct; 13(48):1-189, 215-318, iii. doi: 10.3310/hta13480. Review.
3. Quality improvement guidelines for imaging detection and treatment of endoleaks following endovascular aneurysm repair (EVAR). Rand T, Uberoi R, Cil B, Munneke G, Tsetis D. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013 Feb; 36(1):35-45. doi: 10.1007/s00270-012-0439-4.
.