Co to jest wewnątrznaczyniowa naprawa tętniaków?
Wewnątrznaczyniowa naprawa tętniaka polega na wprowadzeniu przeszczepu do tętniaka przez małe nacięcia w pachwinie z wykorzystaniem promieni rentgenowskich do naprowadzenia przeszczepu na miejsce.
Zaletą tego typu naprawy jest to, że nie wymaga ona operacji brzusznej. Technika ta jest zatem bezpieczniejsza niż tradycyjna operacja, a pacjent musi spędzić mniej czasu w szpitalu. Wadą jest to, że niektórzy pacjenci muszą być poddani kolejnej operacji na późniejszym etapie w celu udoskonalenia pierwotnego zabiegu.
Nie każdy pacjent i nie każdy tętniak nadaje się do EVAR. W szczególności, tętniaki powstające w pobliżu lub nad nerkami są trudniejsze do leczenia w ten sposób. Zostanie Pan(i) poddany(a) ocenie za pomocą skanu w celu ustalenia, czy Pana(i) tętniak może być leczony metodą wewnątrznaczyniową. Jeśli będzie to możliwe, chirurg zaproponuje Panu/Pani wybór rodzaju naprawy. Jeśli nie można tego zrobić w lokalnym szpitalu, może być konieczna podróż do ośrodka, który może wykonać naprawę wewnątrznaczyniową.
Powikłania: Ryzyko poważnych powikłań jest niższe w przypadku naprawy wewnątrznaczyniowej, ponieważ operacja nie ingeruje w krążenie w takim stopniu jak operacja otwarta. Jednak umocowanie przeszczepu nie jest tak pewne jak w przypadku operacji otwartej. W związku z tym może być konieczna kontrola za pomocą skanów, aby upewnić się, że przeszczep się nie zsunął. Szacuje się, że około 1 na 10 pacjentów może wymagać dalszej interwencji lub operacji na ich przeszczepie.
Wyzdrowienie: Po nieskomplikowanej naprawie wewnątrznaczyniowej większość pacjentów wraca na oddział szpitalny na jeden do trzech dni. Powinien Pan/Pani być w stanie normalnie jeść i pić po całkowitym wybudzeniu się po operacji tętniaka. Pielęgniarki będą dążyć do tego, aby jak najszybciej mógł Pan/Pani usiąść i chodzić. Po odzyskaniu pełnej sprawności powinien być Pan/Pani w stanie opuścić szpital, ale może Pan/Pani potrzebować tabletek przeciwbólowych przez okres do tygodnia.
Rozmowy z pacjentami, którzy przeszli naprawę wewnątrznaczyniową sugerują, że powrót do pełnego zdrowia w ciągu około dwóch tygodni może być normalny, jednak niektórym ludziom zajmuje to więcej czasu i mogą się zmęczyć oraz potrzebować kilku miesięcy, aby powrócić do stanu zdrowia, jaki mieli przed operacją. W tym czasie, należy stopniowo budować swój poziom aktywności z powrotem do normy. Możesz wznowić normalne stosunki seksualne tak szybko, jak tylko poczujesz się komfortowo.
Powrót do pracy: Większość osób leczonych metodą wewnątrznaczyniową może wrócić do pracy w ciągu miesiąca po operacji. Jeśli prowadzi Pan(i) samochód, proszę zapoznać się z częścią dotyczącą prowadzenia samochodu na końcu tej strony informacyjnej.
Czy operacja się powiodła?
Jeśli tętniaki zostaną skutecznie naprawione, zapobiega to ich zablokowaniu lub pęknięciu i istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo, że powróci Pan(i) do normalnego życia. Pełny powrót do zdrowia trwa od 3 do 6 miesięcy po operacji otwartej i od 2 do 4 tygodni po naprawie wewnątrznaczyniowej. Na szybkość powrotu do zdrowia wpływa również wiek i ogólna sprawność fizyczna pacjenta.
Jakie są zagrożenia związane z operacją?
Jak w przypadku każdej poważnej operacji mogą wystąpić ogólne komplikacje, w tym infekcja rany, infekcje klatki piersiowej lub biegunka.
Istnieje niewielkie ryzyko, że wystąpią u Ciebie komplikacje medyczne, takie jak:
- zawał serca
- udar
- niewydolność nerek
- problemy z klatką piersiową
- utrata krążenia w nogach lub jelitach
- zakażenie przeszczepu. używany do zastąpienia aorty
Do 1 na 10 mężczyzn może mieć trudności z utrzymaniem erekcji po operacji z powodu uszkodzenia nerwów, które leżą na przedniej części aorty. Uznaje się, że problem ten może również wystąpić po naprawie wewnątrznaczyniowej. Jeśli ma Pan z tym problemy, proszę powiedzieć o tym lekarzowi, ponieważ istnieją metody leczenia, które mogą pomóc.
Zakrzepica żył głębokich (DVT) jest uznanym ryzykiem i większość pacjentów będzie poddawana leczeniu podczas pobytu w szpitalu, aby temu zapobiec. Jeśli u pacjenta rozwinie się DVT, może on wymagać dodatkowego leczenia, co może przedłużyć jego pobyt w szpitalu
Jeśli ryzyko wystąpienia poważnych powikłań jest wyższe niż powyższe, zazwyczaj dlatego, że pacjent ma już poważny problem medyczny, chirurg omówi to z nim. Należy pamiętać, że chirurg zaleci leczenie tętniaka tylko wtedy, gdy uzna, że ryzyko pęknięcia tętniaka jest większe niż zagrożenie związane z operacją. Chirurg będzie w stanie poinformować Pana(ią) o wskaźniku powodzenia tej operacji w swoim oddziale.
Zgoda na przechowywanie Pana(i) danych osobowych
Chirurdzy naczyniowi rejestrują informacje o interwencjach chirurgicznych, w tym o naprawach AAA, w Krajowej Bazie Danych o Naczyniach (National Vascular Database, NVD). Jest to bezpieczna baza danych, która jest wykorzystywana do monitorowania i poprawy jakości usług naczyniowych w całym kraju. Dlatego też Pan (lub Pana najbliższy krewny) może zostać poproszony o wyrażenie zgody na przechowywanie swoich danych osobowych w bazie NVD. Chociaż baza danych jest systemem ogólnokrajowym, ścisłe zarządzanie danymi oznacza, że dostęp do danych osobowych w NVD może mieć tylko personel bezpośrednio zaangażowany w leczenie danej osoby. Informacje o pacjentach są poufne i nie są przekazywane osobom trzecim, innym niż pracownicy służby zdrowia bezpośrednio zaangażowani w opiekę nad daną osobą. Należy potwierdzić ze swoim chirurgiem naczyniowym, czy zgadza się Pan/Pani na przechowywanie Pana/Pani danych osobowych w NVD.
Co mogę zrobić, aby sobie pomóc?
Palenie. Jeśli jesteś palaczem, najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, aby sobie pomóc, jest rzucenie palenia (patrz odnośnik 1 poniżej). Rzucenie palenia pomoże również chronić wszystkie twoje tętnice, zmniejszając prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca lub udaru mózgu. Rzucenie palenia nie jest łatwe, ale istnieją służby zajmujące się rzucaniem palenia oraz grupy wsparcia, które mogą pomóc. Twoja pielęgniarka wyspecjalizowana w leczeniu chorób naczyń lub pielęgniarka w przychodni lekarza rodzinnego może udzielić Ci porady na ten temat.
Nieaktywność. Delikatne ćwiczenia, takie jak chodzenie i jazda na rowerze są zalecane, aby pomóc poprawić ogólny poziom sprawności fizycznej. Ćwiczenia pomagają organizmowi wytwarzać zdrowy cholesterol, a to pomaga chronić tętnice przed złym cholesterolem.
Wysokie ciśnienie krwi. Wysokie ciśnienie krwi jest znanym czynnikiem ryzyka pęknięcia tętniaków. Bardzo ważne jest, aby regularnie kontrolować ciśnienie krwi, przynajmniej co 6 miesięcy (patrz punkt 2 & 3 poniżej). Jeśli pacjentowi przepisano leki na wysokie ciśnienie krwi, należy upewnić się, że przyjmuje je zgodnie z zaleceniami.
Cukrzyca. Jeśli pacjent choruje na cukrzycę, ważne jest, aby poziom cukru we krwi był dobrze kontrolowany.
Wysoki poziom cholesterolu (substancji tłuszczowych) we krwi. Należy stosować zdrową, zrównoważoną dietę i starać się zredukować nadwagę. Ważne jest, aby obniżyć poziom cholesterolu we krwi: otrzyma Pan/Pani poradę, jak to zrobić. W razie potrzeby pielęgniarka naczyniowa może skierować Pana/Panią do dietetyka. Może zostać Panu/Pani przepisany lek z grupy statyn w celu obniżenia poziomu cholesterolu oraz aspiryna w małej dawce, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.
Prowadzenie pojazdów z AAA
Jeśli ma Pan/Pani małe AAA (<5,5 cm), może Pan/Pani nadal prowadzić pojazdy. Jeśli średnica tętniaka osiągnie 6 cm, należy powiadomić DVLA. Osoba taka może nadal prowadzić samochód, jeśli poddała się zadowalającemu leczeniu i nie doszło do dalszego powiększenia AAA. Jeśli średnica tętniaka AAA osiągnie 6,5 cm, pacjent zostaje zdyskwalifikowany z prowadzenia pojazdów (patrz odnośnik 4 poniżej).
Kierowcy pojazdów ciężarowych zostają zdyskwalifikowani z prowadzenia pojazdów, jeśli średnica ich tętniaka AAA wynosi >5,5 cm, ale mogą wznowić prowadzenie pojazdów, jeśli AAA zostanie skutecznie wyleczony (patrz odnośnik 4 poniżej).
Więcej informacji i porad na temat zdrowia naczyń.
Numery kontaktowe
Jeśli ma Pan(i) jakiekolwiek pytania lub wątpliwości, może się Pan(i) skontaktować z lekarzem/pielęgniarką specjalizującym się w leczeniu chorób naczyń w Pana(i) regionie lub z sekretarką Pana(i) konsultanta.
NB: Na podstawie badania tomografii komputerowej chirurg poinformuje Pana(ią), czy możliwe jest wykonanie zabiegu wewnątrznaczyniowej naprawy tętniaka (EVAR). W niektórych przypadkach nie jest to możliwe i, jeśli pacjent jest wystarczająco sprawny, zostanie mu zaproponowana bardziej tradycyjna operacja „otwarta”.
1. DOH Palenie zabija. Biała księga na temat tytoniu. The Stationery Office, Londyn, grudzień 1998.
2. Kannel WB, Dawber TR, McGee DL. Perspectives on systolic hypertension. The framington study. Circulation 1980; 61; 1179-1182.
3. Stamler J, Stamler R, Neaton JD. Blood pressure, systolic and diastolic and cardiovascular risks. US population data. Archives of internal medicine 1993; 153; 598-615.
4. Dla lekarzy praktyków. At a glance guide to current Medical Standards of fitness to drive. Drivers Medical Group, DVLA, Swansea. Sierpień 2010. Chociaż dokładamy wszelkich starań, aby zapewnić, że informacje zawarte na tej stronie są dokładne, nie zastępują one porady medycznej lub leczenia, a Circulation Foundation zaleca konsultację z lekarzem lub pracownikiem służby zdrowia.
Chociaż dokładamy wszelkich starań, aby zapewnić, że informacje zawarte na tej stronie są dokładne, nie zastępują one porady medycznej lub leczenia, a Circulation Foundation zaleca konsultację z lekarzem lub pracownikiem służby zdrowia.
Fundacja Cyrkulacja nie może przyjąć odpowiedzialności za jakiekolwiek straty lub szkody wynikające z jakichkolwiek nieścisłości w tych informacjach lub informacjach osób trzecich, takich jak informacje na stronach internetowych, do których podajemy linki.
Podane informacje mają na celu wspieranie pacjentów, a nie udzielanie osobistych porad medycznych.
Podane informacje mają na celu wspieranie pacjentów, a nie udzielanie osobistych porad medycznych.