Doustny roztwór fosforanu sodu (Fleet Phospho-soda, Casen-Fleet Fosfosoda jest środkiem o małej objętości, hiperosmotycznym, stosowanym jako część preparatu oczyszczającego jelito grube do operacji, badania rentgenowskiego lub endoskopowego. Skuteczność i tolerancja doustnego roztworu fosforanu sodu były ogólnie podobne lub znacząco lepsze niż glikolu polietylenowego (PEG) lub innych schematów oczyszczania jelita grubego u pacjentów przygotowujących się do kolonoskopii, operacji jelita grubego lub innych procedur związanych z jelitem grubym. Ogólnie rzecz biorąc, doustny roztwór fosforanu sodu był znacznie lepiej akceptowany przez pacjentów niż PEG lub inne schematy. Zastosowanie tego roztworu należy rozważyć u większości pacjentów (z wyjątkiem tych, u których występują przeciwwskazania) wymagających oczyszczenia jelita grubego. WŁAŚCIWOŚCI FARMAKOLOGICZNE: Po podaniu pierwszej i drugiej dawki 45 mL doustnego roztworu fosforanu sodu, średni czas do wystąpienia aktywności jelit wynosił 1,7 i 0,7 godziny, a średni czas trwania aktywności wynosił 4,6 i 2,9 godziny. Czynność jelit ustąpiła w ciągu 4 godzin od podania drugiej dawki u 83% pacjentów. Podwyższenie stężenia fosforu w surowicy i obniżenie stężenia wapnia całkowitego i zjonizowanego w surowicy w stosunku do wartości wyjściowych wystąpiło w ciągu 24 godzin po podaniu doustnego roztworu fosforanu sodu u siedmiu zdrowych ochotników. Zmiany te nie były związane z istotnymi zmianami w ocenach klinicznych. Zmniejszenie stężenia potasu w surowicy po podaniu doustnego roztworu fosforanu sodu było ujemnie skorelowane z wyjściowym stężeniem potasu wewnątrzkomórkowego.
Zastosowanie terapeutyczne: Schemat, w którym podawano pierwszą dawkę fosforanu sodu poprzedniego wieczoru i drugą dawkę rano w dniu zabiegu (w odstępie 10-12 godzin), był znacznie skuteczniejszy niż schematy oparte na PEG do oczyszczania jelita grubego w przygotowaniu do kolonoskopii, sigmoidoskopii lub chirurgii jelita grubego. Schemat, w którym podawano obie dawki doustnego fosforanu sodu w dniu poprzedzającym zabieg, nie zapewniał żadnych korzyści w zakresie oczyszczania jelita grubego w porównaniu ze schematami opartymi na PEG i był znacząco mniej skuteczny niż schemat z doustnym roztworem fosforanu sodu, w którym podawano jedną dawkę poprzedniego wieczoru i drugą dawkę rano w dniu zabiegu. Doustny roztwór fosforanu sodu był ogólnie tak samo skuteczny jak inne roztwory oczyszczające jelito grube (w tym schematy zawierające cytrynian magnezu z pikosiarczanem sodu). Według danych z badania przeprowadzonego w Stanach Zjednoczonych bezpośrednie koszty diagnostycznego badania jelita grubego z zastosowaniem doustnego roztworu fosforanu sodu były niższe niż koszty badania z zastosowaniem PEG (465 dolarów vs 503 dolary na pacjenta; wartości z 1995 roku). Doustny roztwór fosforanu sodu był istotnie skuteczniejszy niż dostępny w handlu preparat w postaci tabletek jako środek do oczyszczania jelita grubego przed kolonoskopią (dane tylko z jednego badania).
Tolerancja: Doustny roztwór fosforanu sodu podawany w dwóch dawkach po 45 ml (zazwyczaj w odstępie 10-12 godzin) był dobrze tolerowany w dobrze zaprojektowanych badaniach, z których wykluczono osoby dorosłe z poważnymi schorzeniami współistniejącymi. Działania niepożądane związane z fosforanem sodu dotyczyły głównie przewodu pokarmowego (w tym ból/skurcz brzucha, uczucie pełności w jamie brzusznej i (lub) wzdęcia, podrażnienie lub bolesność odbytu lub otrzewnej, nudności, wymioty lub bóle głodowe), chociaż zgłaszano również zawroty głowy, osłabienie/zmęczenie, pragnienie, ból w klatce piersiowej, dreszcze, ból głowy i utratę snu. Nietrzymanie stolca było często zgłaszane u osób w podeszłym wieku. Trzy dawki (podawane w odstępie 10 minut) po 15 mL doustnego roztworu fosforanu sodu, każda rozcieńczona w 250 mL klarownego płynu, wiązały się z mniejszą liczbą wymiotów niż jedna dawka 45 mL roztworu rozcieńczonego w 250 mL klarownego płynu (dane z jednego badania). U pacjentów bez poważnych schorzeń towarzyszących, doustne stosowanie fosforanu sodu było związane z przemijającymi i klinicznie nieistotnymi zmianami objętości wewnątrznaczyniowej i zaburzeniami elektrolitowymi. Poważne zaburzenia elektrolitowe były związane z doustnym podawaniem fosforanu sodu u pacjentów, u których fosforan sodu jest przeciwwskazany lub powinien być stosowany z zachowaniem ostrożności (osoby w podeszłym wieku i osoby z niedrożnością jelit, zaburzeniami czynności jelita cienkiego, słabą motoryką jelit, osoby w podeszłym wieku i osoby z niedrożnością jelit, zaburzeniami czynności jelita cienkiego, słabą motoryką jelit, niewydolnością nerek, chorobami układu sercowo-naczyniowego lub przyjmujące jednocześnie leki) lub u pacjentów przyjmujących dawki większe niż zalecane. U pacjentów leczonych doustnym roztworem fosforanu sodu zgłaszano zmiany w błonie śluzowej jelita grubego, jednak dokładna rola tego środka w powstawaniu tych zmian nie została w pełni wyjaśniona. Profil tolerancji doustnego roztworu fosforanu sodu był podobny lub znacząco lepszy niż w przypadku PEG lub innych schematów oczyszczania jelita grubego. Doustny roztwór fosforanu sodu był ogólnie znacząco lepiej akceptowany niż PEG lub inne schematy oczyszczania jelita grubego. Doustny roztwór fosforanu sodu miał podobną tolerancję, ale był uważany za bardziej akceptowalny niż dostępne w handlu doustne tabletki fosforanu sodu przed kolonoskopią (dane z jednego badania).