Tracheal Cancer

The trachea

Trachea jest rurą, która łączy usta i nos z płucami. Dzieli się na dwie rurki, zwane prawym i lewym oskrzelem, w miejscu połączenia z każdym płucem. Powietrze przechodzi przez tchawicę, aby przejść do i z płuc, jak oddychasz.

Tchawica znajduje się przed przełykiem, który jest rurą, że jedzenie idzie w dół. Tchawica ma długość około 10-16 cm (5-7 cali). Zbudowana jest z pierścieni twardej, włóknistej tkanki (chrząstki). Można je wyczuć, dotykając przedniej części szyi.

Diagram przedstawiający położenie tchawicy

Przyczyny raka tchawicy

Nie wiemy dokładnie, co powoduje raka tchawicy. Najczęstszym typem raka tchawicy jest tzw. rak płaskonabłonkowy. Rak płaskonabłonkowy jest związany z paleniem papierosów. Jednak inne typy raka tchawicy nie wydają się być powodowane przez palenie papierosów.

Objawy raka tchawicy

Najczęstszymi objawami raka tchawicy są:

suchy kaszel
bezdech
chrypliwy głos
trudności w połykaniu
gorączka, dreszcze i zakażenia w klatce piersiowej, które ciągle powracają
kaszel z krwią
wheezing lub głośny oddech.

Objawy te mogą być spowodowane innymi schorzeniami, ale ważne jest, aby zostały one sprawdzone przez lekarza.

Diagnozowanie raka tchawicy

Zazwyczaj rozpoczyna się od wizyty u lekarza pierwszego kontaktu. Jeśli lekarz nie jest pewien, na czym polega problem, lub uważa, że objawy mogą być spowodowane rakiem, skieruje pacjenta do specjalisty w szpitalu.

W szpitalu lekarz specjalista zbada pacjenta i zapyta o objawy i ogólny stan zdrowia. Zorganizuje on wszelkie potrzebne badania. W celu zdiagnozowania raka tchawicy i sprawdzenia, czy doszło do jego rozprzestrzenienia, można wykonać kilka badań:

Rentgenogramy

Rentgenogramy wykorzystują promienie o wysokiej energii do wykonania obrazu wnętrza ciała. Lekarz może wykonać prześwietlenie klatki piersiowej, aby obejrzeć płuca i tchawicę.

Testy czynnościowe płuc

Te proste testy mierzą, jak dobrze pracują płuca. Pacjent ma założony zacisk na nos i oddycha przez usta do urządzenia. Lekarz lub pielęgniarka poinformuje Cię, kiedy i jak ciężko masz oddychać. Podczas badań czynności płuc pacjent zazwyczaj siedzi. Mogą one trwać 30-60 minut.

Tomografia komputerowa

Tomografia komputerowa wykonuje serię zdjęć rentgenowskich, które tworzą trójwymiarowy obraz wnętrza ciała. Skanowanie jest bezbolesne i trwa 10-30 minut. W tomografii komputerowej wykorzystywana jest niewielka ilość promieniowania, które najprawdopodobniej nie zaszkodzi Panu/Pani i nie zaszkodzi osobom, z którymi będzie Pan/Pani miał/a kontakt. Możesz zostać poproszony, aby nie jeść lub pić przez co najmniej cztery godziny przed skanowaniem.

Możesz otrzymać napój lub zastrzyk z barwnikiem, który pozwala na wyraźniejsze zobaczenie poszczególnych obszarów ciała na skanowaniu. Przez kilka minut może to powodować uczucie gorąca w całym ciele. Jeśli jesteś uczulony na jod lub masz astmę, możesz mieć poważniejszą reakcję na zastrzyk, dlatego ważne jest, aby poinformować o tym wcześniej swojego lekarza.

MRI (rezonans magnetyczny) skanowanie

Ten test jest podobny do tomografii komputerowej, ale wykorzystuje magnetyzm zamiast promieniowania rentgenowskiego do stworzenia szczegółowego obrazu obszarów ciała. Przed skanowaniem możesz zostać poproszony o wypełnienie i podpisanie listy kontrolnej. Ma to na celu upewnienie się, że badanie MRI jest dla Pana(i) bezpieczne.

Przed badaniem zostanie Pan(i) poproszony(a) o usunięcie wszelkich metalowych przedmiotów, w tym biżuterii. Niektórym osobom podaje się zastrzyk z barwnikiem do żyły w ramieniu. Nazywa się to środkiem kontrastowym i może pomóc w wyraźniejszym wyświetleniu obrazów ze skanu. Podczas badania zostaniesz poproszony o leżenie nieruchomo na kozetce wewnątrz długiego cylindra (rurki) przez około 30 minut. Jest to bezbolesne, ale może być nieco niewygodne, a niektórzy ludzie czują się nieco klaustrofobicznie podczas skanowania. Jest również głośne, ale pacjent otrzyma zatyczki do uszu lub słuchawki.

Bronchoskopia

Lekarz bada tchawicę za pomocą cienkiej, elastycznej rurki z lampą i kamerą na końcu (bronchoskop). Lekarz wprowadza bronchoskop do nosa lub ust, a następnie w dół do tchawicy. Za pomocą bronchoskopu może wykonać zdjęcia i małe próbki tkanki (biopsje) z obszarów, które nie wyglądają normalnie. Lekarz specjalizujący się w analizie komórek (patolog) bada biopsję pod mikroskopem w poszukiwaniu oznak raka.

Zostaniesz poproszony, aby nie jeść ani nie pić niczego przez kilka godzin przed bronchoskopią. Tuż przed badaniem możesz otrzymać łagodny środek uspokajający, który sprawi, że poczujesz się senny i zrelaksowany. Kiedy poczujesz się już komfortowo, lekarz rozpyli miejscowy środek znieczulający na tylną ścianę gardła, aby ją znieczulić.

Badanie może być nieprzyjemne, ale trwa tylko kilka minut. Nie należy jeść ani pić przez co najmniej godzinę po badaniu lub do czasu, aż gardło przestanie być zdrętwiałe. Po ustąpieniu działania środka uspokajającego będziesz mógł wrócić do domu, ale nie powinieneś prowadzić samochodu przez 24 godziny po badaniu. Jeśli to możliwe, poproś kogoś, aby odebrał Cię ze szpitala, ponieważ możesz czuć się senny.

Sztywna bronchoskopia

Zamiast elastycznego bronchoskopu lekarz może użyć prostego, twardego bronchoskopu, aby utrzymać tchawicę w stabilnej pozycji podczas badania i pobierania biopsji. Zazwyczaj stosuje się do tego znieczulenie ogólne i może być konieczne pozostanie w szpitalu na noc.

Endoskopowa ultrasonografia

Jest to metoda podobna do bronchoskopii giętkiej, ale wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazu na ekranie komputera. Lekarz wprowadza sondę ultradźwiękową na końcu bronchoskopu do tchawicy, aby zbadać pobliskie obszary.

Ten test trwa mniej niż godzinę i zazwyczaj można wrócić do domu tego samego dnia.

Stopniowanie i klasyfikacja raka tchawicy

Stopniowanie raka tchawicy

Stopień zaawansowania raka opisuje jego wielkość i to, czy się rozprzestrzenił. Znajomość stadium pomaga lekarzom w podjęciu decyzji o najlepszym dla Ciebie leczeniu. Dla różnych nowotworów stosuje się różne rodzaje systemów oceny zaawansowania. Ale ponieważ rak tchawicy jest rzadki, nie ma dla niego standardowego systemu.

Twój lekarz może udzielić Ci więcej informacji. Może on opisać stadium raka jako:

wczesne lub miejscowe, aby opisać raka, który jest tylko w tchawicy
miejscowozaawansowane, aby opisać raka, który rozprzestrzenił się na pobliskie obszary ciała
przerzutowe lub zaawansowane, aby opisać raka, który rozprzestrzenił się na odległe narządy, takie jak płuca, wątroba lub kości.

Klasyfikacja raka tchawicy

Klasyfikacja raka daje lekarzowi pojęcie o tym, jak szybko może się on rozwijać. Lekarze obejrzą próbkę komórek nowotworowych pod mikroskopem, aby określić stopień zaawansowania nowotworu.

Niski stopień oznacza, że komórki nowotworowe wyglądają podobnie do normalnych komórek.
Wysoki stopień oznacza, że komórki wyglądają bardziej nieprawidłowo.

Guz o niskim stopniu zaawansowania zwykle rośnie wolniej i jest mniej prawdopodobne, że się rozprzestrzeni niż guz o wysokim stopniu zaawansowania.

Leczenie raka tchawicy

Twoje leczenie będzie zależało od stadium i stopnia zaawansowania raka oraz ogólnego stanu zdrowia. Główne metody leczenia raka tchawicy to chirurgia i radioterapia. Jeśli to możliwe, nowotwór zostanie całkowicie usunięty za pomocą operacji. Po zabiegu często stosuje się radioterapię, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu nowotworu. Radioterapia może być również stosowana, jeśli guz znajduje się w miejscu trudnym do operowania lub u osób, które nie są w stanie poddać się operacji.

Chemoterapia jest czasami podawana po operacji lub radioterapii, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu raka.

Radioterapia lub chemioterapia mogą być również podawane w celu złagodzenia objawów, jeśli rak rozprzestrzenił się na inne części ciała. Jeśli guz blokuje drogi oddechowe lub utrudnia oddychanie, kilka innych metod leczenia może pomóc.

Chirurgia

Chirurg może być w stanie całkowicie usunąć wczesny, miejscowy nowotwór. Dokonuje tego poprzez usunięcie odcinka tchawicy, w którym znajduje się nowotwór, a następnie połączenie odciętych końców z powrotem. Jest to specjalistyczna operacja, więc jest dostępna tylko w niektórych szpitalach. Być może będziesz musiał udać się do szpitala, gdzie zespół wyspecjalizowanych chirurgów z doświadczeniem w tego typu operacjach może się Tobą zająć.

Myśl o poddaniu się jakiemukolwiek rodzajowi operacji może być przerażająca. Twój chirurg lub specjalistyczna pielęgniarka wyjaśni Ci, czego możesz się spodziewać i odpowie na wszelkie pytania przed operacją.

Po operacji

Przez kilka dni będziesz pod opieką na oddziale intensywnej terapii. Będzie Pan/Pani miał/a ranę na szyi lub klatce piersiowej. Na początku będziesz miał założone rurki drenujące, aby usunąć z tego miejsca dodatkowy płyn lub krew. Dopóki nie będziesz mógł pić, będziesz miał podawane płyny przez kroplówkę (infuzję). Fizjoterapeuta pomoże Ci wykonywać ćwiczenia oddechowe i odkrztuszać flegmę (plwocinę).

Możesz mieć założony szew pod brodą lub aparat na szyję. Utrzymuje to Twoją głowę w bezpiecznej pozycji, która chroni tchawicę w trakcie gojenia. Około tygodnia po operacji lekarz lub pielęgniarka usunie szwy lub opaskę na szyję. Tchawica będzie nieco krótsza, dlatego przez pewien czas należy zachować ostrożność przy poruszaniu głową. Twój chirurg udzieli Ci porady na ten temat.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje wysokoenergetyczne promieniowanie rentgenowskie do niszczenia komórek nowotworowych, przy jak najmniejszej szkodzie dla normalnych komórek. Radioterapia może być podawana po operacji, aby zmniejszyć ryzyko powrotu nowotworu, lub jeśli część nowotworu nie mogła być usunięta. Jeśli nie możesz poddać się operacji, radioterapia może być zastosowana jako pierwsze leczenie. Może być ona również podawana w celu złagodzenia objawów raka, który rozprzestrzenił się poza tchawicę.

Podaje się leczenie w małych dawkach (zwanych frakcjami) w ciągu 3-7 tygodni. Jest ono podawane za pomocą aparatu do radioterapii, który jest podobny do dużego aparatu rentgenowskiego. Czas podawania leku zależy od rodzaju guza i jego wielkości. Radioterapia leczy tylko ten obszar ciała, na który skierowane są promienie. Nie powoduje ona, że stajesz się radioaktywny. Jeśli poddajesz się radioterapii, aby kontrolować objawy, takie jak ból, możesz potrzebować tylko kilku dni leczenia lub nawet tylko jednej dawki.

Skutki uboczne radioterapii

Podczas radioterapii mogą wystąpić skutki uboczne. Zazwyczaj ustępują one stopniowo w ciągu kilku tygodni lub miesięcy po zakończeniu leczenia. Twój zespół radioterapeutyczny poinformuje Cię, czego możesz się spodziewać. Powiedz im o wszelkich efektach ubocznych, które masz. Często są rzeczy, które można zrobić, aby pomóc.

Po 2-3 tygodniach leczenia, głównym problemem, który prawdopodobnie zauważysz, jest trudność w połykaniu. Dzieje się tak, ponieważ radioterapia może sprawić, że twoje gardło będzie obolałe i suche w środku. Możesz również mieć zgagę lub niestrawność.

Jeśli masz trudności z jedzeniem i piciem, poinformuj o tym swojego lekarza lub pielęgniarkę. Mogą oni udzielić Ci porady i podać leki, które pomogą. Mogą skierować Cię do dietetyka po więcej porad. Być może będziesz potrzebował suplementów diety, aby dodać do swojej diety dodatkową energię i/lub białko. Niektóre z nich mogą zastępować posiłki, podczas gdy inne są stosowane jako dodatek do normalnej diety. Niektóre z tych produktów są dostępne bezpośrednio w aptece lub supermarkecie, ale lekarz, pielęgniarka lub dietetyk mogą je również przepisać.

Radioterapia może również sprawić, że tchawica i płuca będą obolałe i spuchnięte. Może to powodować uczucie braku tchu, suchy kaszel lub ból w klatce piersiowej. Może się to rozpocząć w ciągu kilku tygodni po leczeniu i zazwyczaj z czasem ulega poprawie. Jeśli wystąpią takie działania niepożądane, należy powiedzieć o tym lekarzowi. Może on podać ci leki i leczenie, aby pomóc.

Twój zespół radioterapii udzieli ci porady na temat pielęgnacji skóry podczas leczenia. Powszechne jest występowanie reakcji skórnych w obszarze klatki piersiowej i szyi poddawanych leczeniu. Skóra może stać się obolała i zaczerwieniona. Zwykle zaczyna się to około 2-3 tygodnie po rozpoczęciu leczenia i może utrzymywać się przez 3-4 tygodnie po zakończeniu leczenia. Poinformuj swój zespół radioterapeutyczny, jeśli Twoja skóra stanie się obolała. Mogą oni dać ci środki przeciwbólowe i porady dotyczące pielęgnacji skóry do czasu jej zagojenia.

Mamy więcej informacji na temat radioterapii i radzenia sobie z efektami ubocznymi.

Chemoterapia

Chemoterapia polega na stosowaniu leków przeciwnowotworowych (cytotoksycznych) w celu zniszczenia komórek nowotworowych. Chemioterapia jest czasami podawana wraz z radioterapią, jeśli rak tchawicy nie może być usunięty za pomocą operacji. Chemioterapia może być również podawana, aby pomóc kontrolować objawy raka, który się rozprzestrzenił.

Skutki uboczne chemioterapii

Skutki uboczne zależą od leku lub kombinacji leków, które są podawane. Twój lekarz lub pielęgniarka wyjaśnią Ci, jakie leczenie jest Ci proponowane i czego możesz się spodziewać. Poinformuj ich o wszelkich skutkach ubocznych podczas leczenia. Często mogą oni przepisać leki w celu ich zmniejszenia.

Chemoterapia może zmniejszyć liczbę białych krwinek we krwi podczas leczenia. Zwiększy to prawdopodobieństwo wystąpienia infekcji. Twój lekarz lub pielęgniarka udzieli Ci porady, co robić, jeśli tak się stanie.

Chemoterapia może również powodować inne działania niepożądane, takie jak uczucie zmęczenia, ból w jamie ustnej, złe samopoczucie (nudności) lub wymioty, biegunka i wypadanie włosów. Poinformuj swojego lekarza lub pielęgniarkę o wszelkich skutkach ubocznych, ponieważ często mogą oni udzielić ci porady i pomóc je zmniejszyć.

Mamy więcej informacji na temat radzenia sobie ze skutkami ubocznymi chemioterapii oraz na temat różnych leków stosowanych w chemioterapii.

Inne metody leczenia raka tchawicy

Jeśli guz utrudnia ci oddychanie, możesz potrzebować innych rodzajów leczenia w celu udrożnienia tchawicy. Możesz tego potrzebować, aby kontrolować objawy oddechowe spowodowane przez zaawansowanego raka. Ale zabiegi te mogą być również stosowane przed rozpoczęciem leczenia znacznie wcześniejszych stadiów raka.

Zabiegi te są zwykle wykonywane przy użyciu sztywnej bronchoskopii, podczas gdy jesteś pod znieczuleniem ogólnym. Lekarz wyjaśni, czego należy się spodziewać i jakie skutki uboczne mogą wystąpić podczas leczenia.

Chirurgia bronchoskopowa

Lekarz używa narzędzi chirurgicznych przez bronchoskop, aby usunąć część guza blokującą tchawicę.

Radioterapia wewnętrzna (brachyterapia)

Ten rodzaj radioterapii może być stosowany w celu zmniejszenia guza w tchawicy. Cienka rurka jest umieszczana wewnątrz tchawicy, w pobliżu guza. Stały materiał radioaktywny jest następnie umieszczany wewnątrz tej rurki i pozostawiony na miejscu przez kilka minut.

Laseroterapia

Ten rodzaj leczenia niszczy guz wewnątrz tchawicy za pomocą światła lasera. Lekarz kieruje światło lasera na guz w celu usunięcia jak największej jego części.

Krioterapia

Krioterapia wykorzystuje ciekły azot, który jest bardzo zimny, do zamrażania i niszczenia komórek nowotworowych. Lekarz umieszcza cienką rurkę w pobliżu guza i wprowadza do niej ciekły azot, aby ją zamrozić. Przesuwa sondę dookoła, aż do usunięcia wystarczającej części guza, aby otworzyć drogi oddechowe.

Diatermia

Diatermia jest również znana jako elektrokauteryzacja. Lekarz używa rurki ogrzewanej prądem elektrycznym do niszczenia guza blokującego tchawicę.

Koagulacja wiązką argonową

Ta metoda leczenia również wykorzystuje ciepło do niszczenia obszarów guza. Lekarz umieszcza cienką rurkę w pobliżu guza i używa gazu argonowego oraz prądu elektrycznego do ogrzania tego obszaru.

Terapia fotodynamiczna (PDT)

Ten zabieg wykorzystuje laser lub inne źródła światła oraz lek wrażliwy na światło do niszczenia komórek nowotworowych. Lekarz podaje ci lek w postaci zastrzyku do żyły. Dzięki temu komórki w twoim ciele stają się bardziej wrażliwe na światło. Następnie lekarz kieruje światło na guz w tchawicy. W ten sposób lek zaczyna działać w celu zniszczenia komórek nowotworowych.

Stenty do tchawicy

Czasami małe urządzenie zwane stentem jest umieszczane wewnątrz tchawicy, aby utrzymać ją otwartą w miejscu, gdzie guz zaczyna ją blokować. Najczęstszym typem stentu jest mały stelaż z drutu. Lekarz używa bronchoskopu do umieszczenia złożonego stentu w tchawicy. Po wyjściu z końca bronchoskopu, stent otwiera się jak parasol. To popycha i utrzymuje drogi oddechowe otwarte.

Później, zazwyczaj nie będziesz czuć stentu i będziesz w stanie oddychać łatwiej. Może on pozostać w tchawicy na stałe.

Tracheal Cancer – The Center for Cancer and Blood Disorders